ຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບທີ່ສົມບູນແບບຂອງ DHCS
ໃນວັນ 30 ທັນວາ, 2025, ກະຊວງບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ລົງເຜີຍແຜ່ຮ່າງສຸດທ້າຍຂອງຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບທີ່ສົມບູນແບບ (CQS) ຂອງ DHCS ປະຈຳປີ 2025 ໃນໜ້າເວັບ DHCS CQS.
ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຂອງ Medicaid ແລະໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບເດັກ (CHIP) ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ (42 CFR 438.340) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ອົງການ Medicaid ແຕ່ລະລັດຮັກສາຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບເປັນລາຍລັກອັກສອນເພື່ອປະເມີນ ແລະ ປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລສຸຂະພາບ ແລະ ການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍໜ່ວຍງານການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicaid ທັງໝົດ. ເພື່ອຕອບສະໜອງຕໍ່ບັນຫາດັ່ງກ່າວ, DHCS ໄດ້ສືບຕໍ່ພັດທະນາຍຸດທະສາດດ້ານຄຸນນະພາບຂອງຕົນ, ໂດຍອີງໃສ່ບົດລາຍງານຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ປີ 2018 ແລະ 2022 ແລະ ຍຸດທະສາດ DHCS ສຳລັບການປັບປຸງຄຸນນະພາບໃນການດູແລສຸຂະພາບ. CQS ປີ 2025 ເປັນຕົວແທນຂອງໄລຍະຕໍ່ໄປ, ໂດຍລວມເອົາບົດຮຽນທີ່ໄດ້ຮຽນຮູ້, ຄຳຄິດເຫັນຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ, ແລະ ການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍທີ່ຜ່ານມາເພື່ອພັດທະນາຄຸນນະພາບ ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທຸກຄົນ.
CQS ປີ 2025 ກຳນົດວິທີການທີ່ສົມບູນແບບຂອງ DHCS ໃນການພັດທະນາ, ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ແລະ ການຮັກສາຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບທີ່ກວມເອົາລະບົບການໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທັງໝົດ - ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ, ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ແຂ້ວ, ແລະ ໂຄງການອື່ນໆຂອງພະແນກ. ຍຸດທະສາດດັ່ງກ່າວໄດ້ກຳນົດເປົ້າໝາຍທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້, ເນັ້ນໜັກໃສ່ການນຳໃຊ້ມາດຕະການ CMS Core Set, ແລະ ຕິດຕາມການປັບປຸງ ພ້ອມທັງຍຶດໝັ້ນກັບຂໍ້ກຳນົດຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ລັດ. ມັນຢືນຢັນຄຳໝັ້ນສັນຍາຂອງ DHCS ໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ສົ່ງເສີມຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບໃນທຸກດ້ານຂອງການອອກແບບ ແລະ ການຈັດສົ່ງໂຄງການ.
ບົດລາຍງານອະທິບາຍເຖິງໂຄງສ້າງພື້ນຖານການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງ DHCS, ຂະບວນການພັດທະນາ ແລະ ການທົບທວນຄືນສຳລັບ CQS, ມາດຕະຖານການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດການປະເມີນຜົນ, ການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງໂຄງການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະ ແຜນການຂອງລັດໃນການກຳນົດ, ປະເມີນຜົນ, ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານສຸຂະພາບ. ມັນຍັງໄດ້ກຳນົດຄຳນິຍາມຂອງ “ການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນ” ແລະ ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມພະຍາຍາມໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບເພີ່ມເຕີມໃນບັນດາໂຄງການທີ່ຢູ່ນອກເໜືອຈາກການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ.
CQS ປີ 2025 ໄດ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມພະຍາຍາມປະຕິຮູບລະບົບການຈັດສົ່ງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ DHCS, ລວມທັງ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), Behavioral Health Transformation, ແລະ ກິດຈະກຳໃໝ່ໆ ເຊັ່ນ BH-CONNECT. ຄວາມພະຍາຍາມເຫຼົ່ານີ້ສຸມໃສ່ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງ ແລະ ຄວາມຊັບຊ້ອນ, ການຄຸ້ມຄອງຄວາມສ່ຽງຂອງສະມາຊິກຜ່ານຍຸດທະສາດສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນ, ແລະ ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ມີຄຸນນະພາບຜ່ານການລິເລີ່ມທີ່ອີງໃສ່ມູນຄ່າ ແລະ ການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນ.
ຜ່ານຍຸດທະສາດທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃໝ່ນີ້, DHCS ຢືນຢັນຄຳໝັ້ນສັນຍາຂອງຕົນຕໍ່ລະບົບສຸຂະພາບທີ່ມີການປະສານງານ, ເອົາໃຈໃສ່ບຸກຄົນເປັນສູນກາງ ແລະ ສະເໝີພາບສຳລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍທຸກຄົນ.
ບົດລາຍງານຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບປີ 2025
ບົດລາຍງານຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບ 2022
ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ໜ້າເວັບມາດຕະການຄຸນນະພາບ ແລະບົດລາຍງານ ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມພະຍາຍາມ ແລະບົດລາຍງານຄຸນນະພາບ DHCS ອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: ບົດລາຍງານການຕິດຕາມ ແລະບົດລາຍງານຂອງອົງການກວດກາຄຸນນະພາບພາຍນອກ).
ບົດລາຍງານຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບປີ 2018
ການນໍາສະເຫນີ
ຊັບພະຍາກອນພາຍນອກ
