ຄາລິຟໍເນຍ ນຳໃຊ້ເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການລິເລີ່ມການທຳລາຍພື້ນຖານເພື່ອຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວພັນທຸກຳທີ່ຊ່ວຍຊີວິດສຳລັບພະຍາດເຊວເຊວ
SACRAMENTO - ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS), ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງເຈົ້າແຂວງ Gavin Newsom, ໃນເດືອນນີ້ນໍາໃຊ້ກັບສູນສໍາລັບ Medicaid ແລະນະວັດຕະກໍາ Medicaid (CMMI) ຢູ່ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນຕົວແບບການເຂົ້າເຖິງ Cell and Gene Therapy (CGT). ຖ້າໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ຂໍ້ລິເລີ່ມທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍປີນີ້ຈະຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນການປິ່ນປົວພັນທຸກໍາທີ່ຊ່ວຍຊີວິດສໍາລັບພະຍາດເຊວເຊລ (SCD), ເປັນພະຍາດເລືອດຈາງທາງພັນທຸກໍາທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນທີ່ມີເຊື້ອສາຍອາຟຣິກາບໍ່ສົມສ່ວນ.
ທ່ານ Tyler Sadwith ຜູ້ອໍານວຍການລັດ Medicaid ກ່າວວ່າ "ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຄາລິຟໍເນຍເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນແບບຈໍາລອງຂອງລັດຖະບານກາງນີ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມມຸ່ງຫມັ້ນຂອງພວກເຮົາທີ່ຈະຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວພື້ນຖານສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີພະຍາດເຊວໃນຈຸລັງ,". "ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ມີທ່າແຮງທີ່ຈະປ່ຽນຊີວິດ, ແລະການລິເລີ່ມນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍບໍ່ແມ່ນອຸປະສັກສໍາລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ຕ້ອງການພວກເຂົາຫຼາຍທີ່ສຸດ."
ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງເປັນເລື່ອງ: ຫຼາຍກວ່າ 50 ເປີເຊັນຂອງບຸກຄົນທີ່ມີ SCD ແມ່ນຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicaid ໃນສະຫະລັດ. ໂດຍການເຂົ້າຮ່ວມໃນ CGT Access Model, California ຈະ:
- ຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວພັນທຸກໍາສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ກັບ SCD.
- ປັບປຸງການຄຸ້ມຄອງໂດຍການຫັນປ່ຽນການປິ່ນປົວເຊື້ອໂຣກ SCD ໄປສູ່ຜົນປະໂຫຍດຄ່າບໍລິການຂອງຮ້ານຂາຍຢາຂອງ Medi-Cal, ເຮັດໃຫ້ມີຂະບວນການຈ່າຍຄືນທີ່ຄາດຄະເນ ແລະຍືນຍົງກວ່າ.
- ສົ່ງເສີມຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບໂດຍການເພີ່ມໂອກາດໃນການປິ່ນປົວໃຫ້ແກ່ຊຸມຊົນທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນປະຫວັດສາດ.
- ປັບປຸງການຄາດເດົາດ້ານການເງິນສໍາລັບໂຄງການ Medi-Cal ໂດຍຜ່ານການເຈລະຈາຄືນເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ.
"ໂດຍການຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຫັນປ່ຽນເຫຼົ່ານີ້, ລັດຄາລິຟໍເນຍເປັນຜູ້ນໍາໃນການແກ້ໄຂຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບດ້ານສຸຂະພາບ, ປັບປຸງອາຍຸຍືນ, ແລະຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີພະຍາດເຊວເມັດໄດ້ຮັບການດູແລທີ່ດີທີ່ສຸດ,"
Sadwith ເວົ້າ.
ກ່ຽວກັບຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT: ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງພັນທຸກໍາສະແດງເຖິງວິທີການທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງ SCD. ມັນດັດແປງຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງ hematopoietic ຂອງຄົນເຈັບເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍຜະລິດເມັດເລືອດແດງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ການປິ່ນປົວຄັ້ງດຽວນີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງແລະມີທ່າແຮງທີ່ຈະປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງບຸກຄົນທີ່ມີ SCD.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ມາພ້ອມກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍພິເສດ, ເຮັດໃຫ້ການເຂົ້າເຖິງຍາກສໍາລັບຄົນເຈັບແລະໂຄງການ Medicaid, ລວມທັງ Medi-Cal. ຮູບແບບການເຂົ້າເຖິງ CGT ແກ້ໄຂສິ່ງທ້າທາຍນີ້ໂດຍການນໍາໃຊ້ລະບົບການຈ່າຍຄືນທີ່ມີການເຈລະຈາທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ການຈ່າຍເງິນສໍາລັບການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບ. ຖ້າການປິ່ນປົວບໍ່ບັນລຸການປັບປຸງສຸຂະພາບທີ່ຄາດໄວ້, ຜູ້ຜະລິດຢາຈະໃຫ້ເງິນຄືນໃຫ້ກັບໂຄງການ Medicaid, ຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມຍືນຍົງທາງດ້ານການເງິນໃນຂະນະທີ່ຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການດູແລ.
ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຮູບແບບດັ່ງກ່າວຈະສຸມໃສ່ການປິ່ນປົວພັນທຸກໍາສໍາລັບ SCD, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຜົນກະທົບຫຼາຍກວ່າ 100,000 ບຸກຄົນໃນທົ່ວປະເທດ, ລວມທັງຫຼາຍກວ່າ 8,000 ສະມາຊິກໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal/Children's Health Insurance (CHIP) ໃນຄາລິຟໍເນຍ.
ຖ້າລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວພັນທຸກໍາ, ການຄຸ້ມຄອງກໍລະນີ, ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການເດີນທາງ, ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະ ການບໍລິການຮັກສາການຈະເລີນພັນ, ເນື່ອງຈາກຂະບວນການປິ່ນປົວກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ເຊິ່ງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຈະເລີນພັນ. CMS ຄາດວ່າຈະທົດສອບຕົວແບບໃນໄລຍະການປະຕິບັດ 11 ປີ, ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2025.
ຮູບພາບໃຫຍ່: ນອກເຫນືອຈາກການສະຫມັກສໍາລັບ CGT Access Model, California ໄດ້ຖືກເລືອກໃນຕົ້ນປີນີ້ສໍາລັບ Transforming Maternal Health (TMaH) Model, ເຊິ່ງມີຈຸດປະສົງເພື່ອປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບຂອງແມ່ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແລະກໍາລັງຫັນປ່ຽນ Medi-Cal ໂດຍຜ່ານ California Advancing ແລະນະວັດຕະກໍາ Medi-Cal (CalAIM) ຂອງຕົນ, ເຊິ່ງສຸມໃສ່ການດູແລ, ການດູແລແລະສັງຄົມທັງຫມົດ. ສຸຂະພາບ—ຄວາມພະຍາຍາມສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງເພື່ອສ້າງລະບົບສຸຂະພາບລວມແລະປະສິດທິຜົນຫຼາຍຂຶ້ນ.