ຂ່າວຜູ້ຖືຮຸ້ນ DHCS - ກໍລະກົດ 21, 2023​​ 

ຂ່າວເດັ່ນ​​ 

ການປັບປຸງການຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal​​ 

ໃນວັນທີ 20 ກໍລະກົດ, DHCS ໄດ້ເບິ່ງຕົວຢ່າງຂອງ topline, ຂໍ້ມູນການຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal ເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບເດືອນມິຖຸນາ 2023, ເຊິ່ງເປັນເດືອນທໍາອິດຂອງການກໍານົດຄືນໃຫມ່ຂອງຄາລິຟໍເນຍນັບຕັ້ງແຕ່ການສິ້ນສຸດຂອງຂໍ້ກໍານົດການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງລັດຖະບານກາງ. ຫຼາຍກວ່າ 81 ເປີເຊັນຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal 1,052,030 ຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຕໍ່ອາຍຸໃນເດືອນມິຖຸນາໄດ້ສົ່ງຊຸດຂໍ້ມູນຂອງພວກເຂົາໄປໃຫ້ຫ້ອງການຂອງຄາວຕີ້ເພື່ອທົບທວນ ຫຼືສໍາເລັດການຕໍ່ອາຍຸຂອງເຂົາເຈົ້າຜ່ານທາງ ex parte. ໃນວັນທີ 1 ເດືອນກໍລະກົດ, ລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ຍົກເລີກການລົງທະບຽນສະມາຊິກ Medi-Cal ປະມານ 225,000 ຄົນໃນເດືອນມິຖຸນາ, ເຊິ່ງເປັນອັດຕາການຍົກເລີກການລົງທະບຽນ 21 ເປີເຊັນ.​​ 

ກ່ອນທີ່ຈະມີຄວາມຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ COVID-19, ປົກກະຕິແລ້ວລັດຄາລິຟໍເນຍຈະເຫັນອັດຕາການຍົກເລີກການລົງທະບຽນລະຫວ່າງ 18-20 ເປີເຊັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນັ້ນແມ່ນຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວ 90 ມື້ (ເມື່ອສະມາຊິກທີ່ຖືກຍົກເລີກການລົງທະບຽນສາມາດສົ່ງຄືນຂໍ້ມູນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຟື້ນຟູການຄຸ້ມຄອງຂອງພວກເຂົາກັບວັນທີຕໍ່ອາຍຸເດີມຂອງພວກເຂົາ), ເຊິ່ງສໍາລັບການຍົກເລີກການລົງທະບຽນໃນເດືອນມິຖຸນາຈະຢູ່ໃນທ້າຍເດືອນກັນຍາ. ໃນປະຫວັດສາດ, ຄາລິຟໍເນຍໄດ້ເຫັນອັດຕາການຟື້ນຟູປະມານ 4 ສ່ວນຮ້ອຍໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ 90 ວັນ; ດັ່ງນັ້ນ, ຄາລິຟໍເນຍກໍາລັງຄາດຄະເນອັດຕາການຍົກເລີກການເຂົ້າຮຽນໃກ້ກັບ 17 ເປີເຊັນຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວ. DHCS ຈະລາຍງານອັດຕາການຍົກເລີກການລົງທະບຽນໃນເດືອນມິຖຸນາສຸດທ້າຍໃນເດືອນຕຸລາ.​​ 

ຖ້າວັນທີຕໍ່ອາຍຸການມີສິດຂອງສະມາຊິກແມ່ນໃນເດືອນມິຖຸນາ, ມັນບໍ່ຊ້າເກີນໄປ. ເຂົາເຈົ້າມີເວລາຈົນຮອດທ້າຍເດືອນກັນຍາທີ່ຈະສົ່ງຄືນຊຸດການຕໍ່ອາຍຸ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າໄປໃຫ້ຫ້ອງການເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນເພື່ອເອົາການຄຸ້ມຄອງຂອງເຂົາເຈົ້າກັບຄືນສູ່ວັນຕໍ່ອາຍຸເດີມຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຖ້າສະມາຊິກໄດ້ຮັບຊຸດການຕໍ່ອາຍຸຂອງ Medi-Cal ໃນຈົດໝາຍໃນຊອງຈົດໝາຍສີເຫຼືອງ, ພວກເຂົາຕ້ອງປະຕິບັດຢ່າງວ່ອງໄວເພື່ອ ຮັກສາຕົນເອງ ແລະ ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າ ໂດຍການສົ່ງຄືນເອກະສານຕໍ່ອາຍຸ. DHCS ມຸ່ງໝັ້ນທີ່ຈະເຮັດວຽກກັບສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ໃນຄວາມພະຍາຍາມນີ້ ແລະຂອບໃຈທີ່ພວກເຮົາມີຄູ່ຮ່ວມງານຫຼາຍພັນຄົນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາດໍາເນີນການເຜີຍແຜ່ຫຼາຍພາສາ, ທາງດ້ານວັດທະນະທໍາທີ່ເຫມາະສົມກັບສະມາຊິກ.​​ 

ອັດຕາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເປົ້າໝາຍ Medi-Cal ເພີ່ມຂຶ້ນ​​ 

ອີງຕາມກົດໝາຍງົບປະມານຂອງປີ 2023 ແລະ ຮ່າງກົດໝາຍສະພາ (AB) 118 (ບົດທີ 42, ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2023), DHCS ກໍາລັງພັດທະນາອັດຕາຜູ້ໃຫ້ບໍາບັດຕາມເປົ້າໝາຍທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສໍາລັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດຂັ້ນຕົ້ນ, ມົດລູກ, ແລະບໍ່ສະເພາະ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນ ຫຼືຫຼັງຈາກເດືອນມັງກອນ 1, 2024, ໃນລະບົບ Medi-Serviced ແລະຄ່າບໍລິການ (FFS).​​ 

ການລົງທຶນເຫຼົ່ານີ້ຈະສະຫນັບສະຫນູນຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບທີ່ສົມບູນແບບຂອງ DHCS ແລະທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ເນັ້ນໃສ່ການດູແລປ້ອງກັນເດັກນ້ອຍ, ການເບິ່ງແຍງແມ່ ແລະການເກີດລູກ, ແລະການລວມຕົວດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ - ສອດຄ່ອງຄວາມພະຍາຍາມຂອງພວກເຮົາໄປສູ່ການແຊກແຊງໃນການປ້ອງກັນ ແລະປະຖົມພະຍາບານຂັ້ນຕົ້ນ. DHCS ເຜີຍແຜ່ ລາຍການລະຫັດຂັ້ນຕອນ ການສະເໜີ ແລະຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ລວມທັງແຈ້ງການສາທາລະນະກ່ຽວກັບການດັດແກ້ແຜນລັດ (SPA), ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ DHCS ໃນອາທິດທີ່ຈະມາເຖິງ.​​ 

ອັບເດດໂຄງການ​​ 

ການອະນຸມັດຂອງ Community-Based Mobile Crisis Intervention SPA​​ 

ໃນວັນທີ 20 ເດືອນກໍລະກົດ, ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ໄດ້ອະນຸມັດ SPA 22-0043, ເຊິ່ງເພີ່ມການບໍລິການແຊກແຊງວິກິດການທາງໂທລະສັບໃນຊຸມຊົນໃຫ້ກັບແຜນ Medicaid State Plan ຂອງຄາລິຟໍເນຍເປັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ສາມາດຈ່າຍຄືນໄດ້ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2023. ທັງ 58 ເຂດຈະປະຕິບັດຜົນປະໂຫຍດ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ການບໍລິການວິກິດໂທລະສັບມືຖືມີ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, 7 ມື້ຕໍ່ອາທິດ, 365 ມື້ຕໍ່ປີ. ການບໍລິການແຊກແຊງວິກິດການທາງໂທລະສັບມືຖືສະຫນອງການບັນເທົາທຸກແກ່ສະມາຊິກທີ່ປະສົບວິກິດການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ຂະຫຍາຍຄວາມພະຍາຍາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນວິກິດການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ, ເຊັ່ນ: 988 Suicide ແລະ Crisis Lifeline, ເຊິ່ງສະຫນອງ 24/7 ການຊ່ວຍເຫຼືອຕົວຕໍ່ຫນຶ່ງ, ການແຊກແຊງວິກິດແລະ de-escalation, ແລະຂໍ້ມູນແລະການສົ່ງຕໍ່ຜູ້ໂທທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ໄປຫາຊັບພະຍາກອນຊຸມຊົນທີ່ເຫມາະສົມໃນເມືອງຫຼືເມືອງຂອງພວກເຂົາ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາອ່ານ ຂ່າວຂອງ CMS.​​ 

SPA ການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ​​ 

ໃນວັນທີ 20 ກໍລະກົດ, CMS ໄດ້ອະນຸມັດ SPA 23-015, ຂໍ້ລິເລີ່ມການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ເດືອນກໍລະກົດ , 2023, ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ຫັນປ່ຽນເຂດປົກຄອງຈາກການຈ່າຍຄືນຕາມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຜ່ານລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງເປັນ FFS ຈ່າຍຄືນທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຜ່ານການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານເພື່ອທົດແທນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງ. ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂໍ້ລິເລີ່ມນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ DHCS ປັບປຸງການລາຍງານ ແລະສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈທີ່ອີງໃສ່ຂໍ້ມູນໂດຍການແຍກຂໍ້ມູນໃນການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດ ແລະປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດ CMS ເພື່ອຮັບຮອງເອົາຄໍາທີ່ໃຊ້ໃນຂັ້ນຕອນປະຈຸບັນ ແທນທີ່ຈະເປັນລະບົບລະຫັດຂັ້ນຕອນທົ່ວໄປຂອງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ກວ້າງກວ່າ.​​ 

DHCS ລາຍລະອຽດຫຼາຍກວ່າ 10 ວິທີການອັດຕາທີ່ເປັນເອກະລັກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຫຼາຍກວ່າ 40,000 ອັດຕາໃຫມ່ແລະແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງຈະຖືກຈ່າຍໃຫ້ເຂດປົກຄອງສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດແລະການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ (SUD) ບົນພື້ນຖານ FFS. ການອະນຸມັດນີ້ແມ່ນມາໃນຕອນທ້າຍຂອງຂະບວນການພັດທະນາແລະການຮ່ວມມືສີ່ປີກັບສະມາຄົມຜູ້ອໍານວຍການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາລັດຄາລິຟໍເນຍແລະຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອບັນເທົາບັນດາເຂດປົກຄອງແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄຸ້ມຄອງດ້ານການເງິນການປອງດອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.​​ 

ໂຄງການການຊຳລະການຫັນປ່ຽນຄວາມທ່ຽງທຳ ແລະການປະຕິບັດ​​ 

DHCS ກໍາລັງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການການຫັນປ່ຽນການປະຕິບັດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີມູນຄ່າ 700 ລ້ານໂດລາ (ກອງທຶນທົ່ວໄປ 350 ລ້ານໂດລາ) ເພື່ອກ້າວໄປສູ່ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງການດູແລທີ່ຂັບເຄື່ອນໂດຍ COVID-19. ຂໍ້ລິເລີ່ມດັ່ງກ່າວຈະລົງທຶນໃນແບບຈໍາລອງການດູແລຂັ້ນຕົ້ນ ແລະການຮ່ວມມືເພື່ອແກ້ໄຂສຸຂະພາບ ແລະສຸຂະພາບ ແລະຫັນປ່ຽນການປະຕິບັດການສະໜອງທຶນເພື່ອໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ສາມາດຮັບໃຊ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ຫຼາກຫຼາຍຂອງລັດໄດ້ດີຂຶ້ນ.​​   

ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການແຂ່ງຂັນເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບຮາງວັນໃນວິທີການເປັນໄລຍະ. ໄລຍະທໍາອິດຂອງໂຄງການແມ່ນ Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) Initial Provider Planning Incentive Payments Program ($25 ລ້ານ), ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ MCPs ສາມາດກໍານົດ ແລະເຮັດວຽກກັບການປະຕິບັດທີ່ເປັນເອກະລາດຂະໜາດນ້ອຍ ຫາຂະຫນາດກາງ ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງມືການປະເມີນມາດຕະຖານເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການປະຕິບັດເຫຼົ່ານັ້ນ ຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າພັດທະນາແຜນການ ແລະຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການຫັນປ່ຽນການປະຕິບັດ.​​   

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເບິ່ງ ໜ້າເວັບຂອງໂຄງການການຈ່າຍເງິນແບບທ່ຽງທຳ ແລະການປະຕິບັດການຫັນປ່ຽນ.​​ 

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ DUE DUE DATE ຂະຫຍາຍອອກ: ການຈ່າຍເງິນຄ່າການດູແລເສດຖະກິດສໍາລັບການບໍລິການບ້ານ ແລະຊຸມຊົນ (HCBS) Direct Care Workers​​ 

ໃນວັນທີ 12 ມິຖຸນາ, DHCS ໄດ້ເປີດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສໍາລັບການຊໍາລະເສດຖະກິດການດູແລສໍາລັບ HCBS Direct Care Workers. ໃນວັນທີ 10 ເດືອນກໍລະກົດ, DHCS ໄດ້ຂະຫຍາຍກຳນົດເວລາການຍື່ນໄປເປັນວັນທີ 28 ກໍລະກົດ, 2023. DHCS ຊຸກຍູ້ການຍື່ນໃບສະໝັກກ່ອນກຳນົດເພື່ອໃຫ້ມີເວລາພຽງພໍສຳລັບການກວດສອບ ແລະ ການປະມວນຜົນກ່ອນກຳນົດເວລາຂະຫຍາຍ. DHCS ຄາດວ່າຈະອອກການຈ່າຍເງິນໃຫ້ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດໃນເດືອນພະຈິກ 2023, ແລະຜູ້ສະໝັກທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈະຕ້ອງອອກການຈ່າຍເງິນໃຫ້ພະນັກງານທີ່ມີຄຸນວຸດທິພາຍໃນ 60 ມື້ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບເງິນ. ເພື່ອເຂົ້າເຖິງແອັບພລິເຄຊັນ ແລະຄຳແນະນຳ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບ Care Economy Payments ສໍາລັບ HCBS Direct Care Workers. ສາມາດສົ່ງຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມໄດ້ທີ່ HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.​​ 

ເຂົ້າຮ່ວມທີມງານຂອງພວກເຮົາ​​  

DHCS ກໍາລັງຈ້າງ! DHCS ມີການເປີດທັນທີສໍາລັບ ຫົວຫນ້າ, ພະແນກລາຍງານຂໍ້ມູນໂຄງການ, ພາຍໃນວິສາຫະກິດຂໍ້ມູນແລະການຄຸ້ມຄອງຂໍ້ມູນຂ່າວສານ. ໜ້າທີ່ບໍລິຫານນີ້ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຜູ້ກຳນົດນະໂຍບາຍຫຼັກ ແລະທີ່ປຶກສາໃນການຊ່ວຍເຫຼືອການວິເຄາະຂໍ້ມູນ ແລະ ລາຍງານການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຮອບດ້ານ.​​ 

DHCS ຍັງກໍາລັງຈ້າງສໍາລັບທີມງານງົບປະມານ, ຊັບພະຍາກອນມະນຸດ, ທາງດ້ານກົດຫມາຍ, ການກວດສອບ, ນະໂຍບາຍສຸຂະພາບ, ແລະທີມງານເຕັກໂນໂລຊີຂໍ້ມູນຂ່າວສານຂອງພວກເຮົາ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ CalCareers.​​   

DHCS ແມ່ນອຸທິດຕົນເພື່ອປົກປັກຮັກສາ ແລະປັບປຸງສຸຂະພາບ ແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຊາວຄາລິຟໍເນຍທັງໝົດ. ພາລະກິດຂອງ DHCS ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ຜູ້ຢູ່ອາໄສທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດເຂົ້າເຖິງຄວາມສະເໝີພາບໃນການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ, ປະສົມປະສານ, ຄຸນນະພາບສູງ, ແລະປະຈຸບັນກໍາລັງຫັນປ່ຽນໂຄງການ Medi-Cal ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າມັນສະຫນອງການດູແລທີ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍຕ້ອງການໃຫ້ມີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ມີຄວາມສຸກຫຼາຍຂຶ້ນ.​​  

ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແລະກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງ​​ 

Smile, California Campaign for Medi-Cal Dental Services​​