ຄໍາຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ
ທົ່ວໄປ
Medi-Cal Connect ແມ່ນຫຍັງ?
ກ: Medi-Cal Connect ເປັນວິທີແກ້ໄຂການວິເຄາະຂໍ້ມູນທົ່ວລັດ ແລະ ເປັນເຄື່ອງມືສຳລັບການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ (PHM) ທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຊ່ວຍ DHCS ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງຕົນປັບປຸງການດູແລສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal. ມັນສະໜັບສະໜູນເປົ້າໝາຍຂອງໂຄງການ CalAIM ໃນການປັບປຸງ Medi-Cal ໃຫ້ທັນສະໄໝໂດຍການໃຫ້ແຜນສຸຂະພາບ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ* ເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນທີ່ດີຂຶ້ນສຳລັບການປະສານງານການດູແລ, ການປິດຊ່ອງຫວ່າງການບໍລິການ ແລະ ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບ. Medi-Cal Connect ນຳເອົາຂໍ້ມູນຈາກແຫຼ່ງທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ມາລວມກັນເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນທັງສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກແຕ່ລະຄົນ ແລະ ແນວໂນ້ມລະດັບປະຊາກອນ. Medi-Cal Connect ຈະສືບຕໍ່ເຕີບໃຫຍ່ ແລະ ປັບປຸງດີຂຶ້ນເລື້ອຍໆ, ແລະ ຄຳຄິດເຫັນຈາກຄູ່ຮ່ວມງານແມ່ນສິ່ງຈຳເປັນເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນທີ່ເປັນປະໂຫຍດສຳລັບທຸກຄົນ.
* DHCS ກຳລັງເລື່ອນການປ່ອຍ Medi-Cal Connect Provider ໃນຂະນະທີ່ມັນປັບປຸງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ ແລະ ຄວາມຄົບຖ້ວນທີ່ຈຳເປັນເພື່ອສະໜັບສະໜູນການລະບຸຕົວຕົນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ເປົ້າໝາຍຂອງ Medi-Cal Connect ແມ່ນຫຍັງ?
ກ: ການດູແລສ່ວນຕົວແບບທົ່ວເຖິງ: ໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal* ມີມຸມມອງທີ່ກວ້າງຂວາງກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບສະໜອງຂອງສະມາຊິກແຕ່ລະຄົນ ເພື່ອໃຫ້ການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ. DHCS ຈະນຳໃຊ້ຂໍ້ມູນຈາກຂະແໜງການຕ່າງໆເພື່ອອຳນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການຈັດປະເພດຄວາມສ່ຽງ ແລະ ວິທີການກວດກາທົ່ວລັດ, ສ້າງໂປຣໄຟລ໌ຄວາມສ່ຽງສຳລັບສະມາຊິກທຸກຄົນ.
ປະສົບການຂອງສະມາຊິກທີ່ດີຂຶ້ນ: ເສີມສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງໃຫ້ແກ່ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP) ແລະ ແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BHP), ຜູ້ຈັດການດ້ານການດູແລ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ*, ແລະ ອົງການຂອງລັດ ແລະ ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆ ໃຫ້ເພີ່ມທະວີການຮ່ວມມືຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຄາດເດົາຄວາມຕ້ອງການ, ແລະ ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເປັນສ່ວນຕົວ, ທັນເວລາ ແລະ ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ. ສິ່ງນີ້ຈະຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນສາຍພົວພັນທີ່ມີຄວາມໝາຍລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ* ແລະ ສະມາຊິກທີ່ສົ່ງເສີມຊີວິດທີ່ຍາວນານ, ມີສຸຂະພາບດີ, ແລະ ມີຄວາມສຸກຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຍຸດຕິທຳຫຼາຍຂຶ້ນ.
ຄວາມເຂົ້າໃຈໃນລະດັບປະຊາກອນ: ເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຂຶ້ນສຳລັບ DHCS ໃນການລວບລວມ, ວິເຄາະ ແລະ ເບິ່ງຂໍ້ມູນເພື່ອເຂົ້າໃຈ ແລະ ຕອບສະໜອງຕໍ່ແນວໂນ້ມດ້ານສຸຂະພາບໃນບັນດາສະມາຊິກ Medi-Cal ໃຫ້ດີຂຶ້ນ.
ການວາງນະໂຍບາຍ ແລະ ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດທີ່ມີຂໍ້ມູນຄົບຖ້ວນ: ເສີມສ້າງການຊີ້ນຳ, ການຕິດຕາມກວດກາ ແລະ ການປັບປຸງໂຄງການ Medi-Cal ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ DHCS, ແລະ ນຳໃຊ້ການວິເຄາະ ແລະ ແຜງຄວບຄຸມເພື່ອຊຸກຍູ້ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບ, ການເຂົ້າເຖິງ ແລະ ຄຸນນະພາບການດູແລ.
* DHCS ກຳລັງເລື່ອນການປ່ອຍ Medi-Cal Connect Provider ໃນຂະນະທີ່ມັນປັບປຸງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ ແລະ ຄວາມຄົບຖ້ວນທີ່ຈຳເປັນເພື່ອສະໜັບສະໜູນການລະບຸຕົວຕົນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ໃຜຈະເຂົ້າເຖິງ Medi-Cal Connect?
ກ: ຜູ້ໃຊ້ Medi-Cal Connect ລວມມີ:
- ສະມາຊິກທີມ DHCS
- MCPs
- BHPs
- SP&As* * SP&As ຈະຖືກລວມເຂົ້າໃນການອັບເດດຂໍ້ຕົກລົງຂໍ້ມູນໂດຍລໍຖ້າການອັບເດດ.
DHCS ກຳລັງເລື່ອນການປ່ອຍ Medi-Cal Connect Provider ໃນຂະນະທີ່ມັນປັບປຸງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ ແລະ ຄວາມຄົບຖ້ວນທີ່ຈຳເປັນເພື່ອສະໜັບສະໜູນການລະບຸຕົວຕົນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ເມື່ອໃດກຸ່ມຜູ້ໃຊ້ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຂົ້າເຖິງ Medi-Cal Connect?
ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໄລຍະເວລາທີ່ຄາດໄວ້ສໍາລັບການເປີດຕົວ Medi-Cal Connect:
ກ: ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໄລຍະເວລາທີ່ຄາດໄວ້ສຳລັບການເປີດຕົວ Medi-Cal Connect:
- ລຸ້ນທີ 1: ກໍລະກົດ 24, 2024: DHCS (ກຸ່ມຜູ້ໃຊ້ຈຳກັດ)
- ລຸ້ນທີ 2: ມີນາ 3, 2025: DHCS (ກຸ່ມຜູ້ໃຊ້ເຕັມຮູບແບບ)
- ສະບັບທີ 3: ໄຕຣມາດທີ 3 ປີ 2025: MCPs
- ໄລຍະທີ 1: ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ
- ໄລຍະທີ 2: ໜ້າທີ່ທັງໝົດເລີ່ມໃຊ້ງານ, ລວມທັງພອດທອລ ແລະ ແຜງຄວບຄຸມ
- ລຸ້ນທີ 4: ໄຕຣມາດທີ 4 ປີ 2025: BHPs
- ລຸ້ນທີ 5: ໄຕຣມາດທີ 2 ປີ 2026: ການປັບປຸງເພື່ອສະໜັບສະໜູນມາດຕະການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ບໍ່ມີກຸ່ມຜູ້ໃຊ້ໃໝ່
- ລຸ້ນທີ 6: ໄຕຣມາດທີ 4 ປີ 2026: ການປັບປຸງເພີ່ມເຕີມເພື່ອສະໜັບສະໜູນນະໂຍບາຍ DHCS ແລະ ປັບປຸງການໃຊ້ງານສຳລັບແຜນການ ແລະ ຜູ້ໃຊ້ DHCS
ມີລັດອື່ນໆເປີດຕົວເຄື່ອງມືທີ່ຄ້າຍຄືກັນບໍ?
ບໍ່, Medi-Cal Connect ເປັນເຄື່ອງມື PHM ທົ່ວລັດແຫ່ງທຳອິດ. ຜ່ານ Medi-Cal Connect, ລັດຄາລິຟໍເນຍກຳລັງນຳພາໃນການປັບປຸງການດູແລສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນ (PHM) ແລະ ການວາງແຜນການດູແລທີ່ມີຂໍ້ມູນຄົບຖ້ວນສຳລັບສະມາຊິກ Medicaid.
ສະມາຊິກ Medi-Cal ຈະໄດ້ຮັບການເຂົ້າເຖິງບໍ?
ຍັງບໍ່ທັນ. DHCS ເລືອກທີ່ຈະຢຸດການເປີດຕົວຂອງເຄື່ອງມືທີ່ປະເຊີນໜ້າກັບສະມາຊິກໄວ້ຊົ່ວຄາວເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເພີ່ມຄວາມສັບສົນ ເນື່ອງຈາກສະມາຊິກໃຊ້ຫຼາຍປະຕູແລ້ວ. DHCS ກໍາລັງຄົ້ນຫາວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການສະຫນອງການມີສ່ວນພົວພັນຂອງສະມາຊິກໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມປະຕູແບບສະແຕນອະໂລນທີ່ມີ siled.
ການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນ ແລະການແບ່ງປັນໃນເວລາຈິງ
Medi-Cal Connect ແຕກຕ່າງຈາກການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນສຸຂະພາບ (HIE) ແນວໃດ?
Medi-Cal Connect ບໍ່ໄດ້ດຶງຂໍ້ມູນໂດຍກົງຈາກ Electronic Health Records (EHR) ຫຼືໃຫ້ການແຈ້ງເຕືອນແບບສົດໆເຊັ່ນ HIE. ມັນໃຊ້ຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງ, ເຊິ່ງຖືກຊັກຊ້າຢ່າງຫນ້ອຍສອງຫາສາມເດືອນ. Medi-Cal Connect ບໍ່ໄດ້ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈທາງດ້ານຄລີນິກໃນທັນທີ ຫຼືເພື່ອຮັບໃຊ້ເປັນແພລະຕະຟອມການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບຄົບວົງຈອນ, ແຕ່ເພື່ອໃຫ້ຜູ້ຈັດການການດູແລມີຂໍ້ມູນສະມາຊິກປະຫວັດສາດທີ່ເປັນປະໂຫຍດ ແລະຊ່ວຍໃຫ້ຮູບພາບຂອງບຸກຄົນທັງໝົດທີ່ເກີນກວ່າການດູແລທາງການແພດ, ລວມທັງຂໍ້ມູນດ້ານສາທາລະນະສຸກ ແລະການບໍລິການສັງຄົມ. ໃນຂະນະທີ່ມັນອາດຈະໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນ HIE ໃນທີ່ສຸດ, ນັ້ນບໍ່ແມ່ນກໍລະນີ.
Medi-Cal Connect ແຕກຕ່າງຈາກ Data Exchange Framework (DxF) ແນວໃດ?
DxF, ຄຸ້ມຄອງໂດຍ CalHHS ແລະສ້າງພາຍໃຕ້ AB 133, ແມ່ນນະໂຍບາຍທົ່ວລັດທີ່ແນະນຳວິທີການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນສຸຂະພາບ. ມັນກໍານົດມາດຕະຖານສໍາລັບການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງໃນທົ່ວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະຜູ້ຈ່າຍເງິນ. Medi-Cal Connect ສະຫນັບສະຫນູນເປົ້າຫມາຍຂອງ DxF, ແຕ່ມັນເປັນເຄື່ອງມື PHM. Medi-Cal Connect ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຊ້ປະສານງານການດູແລ ແລະເຂົ້າໃຈຮູບແບບສຸຂະພາບ, ບໍ່ດໍາເນີນການແລກປ່ຽນທາງດ້ານຄລີນິກໃນເວລາຈິງ.
Medi-Cal Connect ແຕກຕ່າງຈາກອົງການຂໍ້ມູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (QHIO) ແນວໃດ?
QHIOs play a key role in California’s DxF by facilitating real-time exchange of clinical data, such as EHR information, notifications, and referrals, across all health care and social service entities, regardless of payer or provider type. Medi-Cal Connect, on the other hand, focuses exclusively on the Medi-Cal population and provides a statewide data analytics solution and tool for PHM; it is not a real-time clinical data exchange.
Medi-Cal Connect ຈະແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນກັບ QHIOs ບໍ?
ບໍ່ແມ່ນໃນເວລານີ້. DHCS ກໍາລັງຄົ້ນຫາຄວາມສາມາດແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນໃນອະນາຄົດລະຫວ່າງ Medi-Cal Connect ແລະ QHIOs ເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງການປະສານງານດ້ານການດູແລ.
ຂໍ້ມູນ ແລະຄວາມສາມາດ
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນໃດແດ່ທີ່ Medi-Cal Connect ສະໜອງໃຫ້ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ ບໍ່ມີໃຫ້ຜ່ານຟີດຂໍ້ມູນແຜນ?
Medi-Cal Connect ຈະມີແຫຼ່ງຂໍ້ມູນທີ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ມີໃຫ້ກັບ MCPs ແລະ BHPs ຜ່ານ Plan Data Feed ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ DHCS, ເຊັ່ນ: ຂໍ້ມູນການຄຸ້ມຄອງການເບິ່ງແຍງທີ່ສົມບູນ (ECM) ແລະ Community Supports (ສະແດງເພີ່ມເຕີມໃນຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້).
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ Medi-Cal Connect:
| ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ | ລາຍລະອຽດ | ວາງແຜນຂໍ້ມູນຟີດ | API ຄວາມສ່ຽງ | LMR API | ປະຕູ |
|---|---|---|---|---|---|
| All-Payer Claims Database Common Data Layout (APCD-CDL)* | ຂໍ້ມູນການຮ້ອງຮຽນທີ່ສົມບູນແບບ, ລວມທັງການຮ້ອງຂໍທາງການແພດ, ພຶດຕິກໍາ, ແຂ້ວ, ແລະຮ້ານຂາຍຢາ, ແລະ ຂໍ້ມູນປະຊາກອນສະມາຊິກ | X | X | X | X |
| ການມີສິດໄດ້ຮັບເພີ່ມເຕີມ (SUME)** | ປັບປຸງຂໍ້ມູນການມີສິດໄດ້ຮັບຫຼັກໂດຍການເພີ່ມລາຍ ລະອຽດກ່ຽວກັບປະຊາກອນ ແລະຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ຂອງສະມາຊິກ | X | X | X | |
| ECM/Community Supports (CS) ບົດລາຍງານການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ແລະການຕິດຕາມຄຸນນະພາບ (QIMR) ແລະ JavaScript Object Notation (JSON) | ECM ທີ່ສົມບູນແບບແລະຂໍ້ມູນສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນ, ລວມທັງການພົບແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫຼືອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລ | X | X | ||
| 274 ເອກະສານ | ປະກອບມີ ຂໍ້ມູນແຫຼ່ງທີ່ມາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ສໍາລັບສຸຂະພາບທາງການແພດ, ແຂ້ວ ແລະພຶດຕິກໍາ | X | X | ||
| ການມອບໝາຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມພະຍາບານ (PCPA) | ປະກອບດ້ວຍ PCPA ແລະຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ ໂດຍສະມາຊິກ | X | X | ||
| ແມ່ຍິງ, ເດັກອ່ອນ, ແລະເດັກນ້ອຍ (WIC) | ຊ່ວຍລະບຸສະມາຊິກທີ່ອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ WIC | X | X | ||
| ລະດັບຄວາມສ່ຽງ | ປະກອບມີ ຂໍ້ມູນລະດັບຄວາມສ່ຽງ ຈາກຂໍ້ມູນໃນໄຟລ໌ APCD-CDL* ແລະ SUME** | X | X | X | |
| ມາດຕະການຄຸນນະພາບ | ປະກອບມີມາດຕະການຄຸນນະພາບ, ໄດ້ມາຈາກຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງທີ່ສົມບູນໃນໄຟລ໌ APCD-CDL ແລະ SUME | X | X | ||
| ທຸງໂຄງການ ແລະການບໍລິການ | ປະກອບມີ ການມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ ແລະການບໍລິການ ແລະຂໍ້ມູນທຸງການລົງທະບຽນ ທີ່ມາຈາກ APCD-CDL, SUME, ECM/Community Supports QIMR & JSON | X | X |
*APCD-CDL – ຖານຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງຄ່າທຳນຽມຂອງຜູ້ຈ່າຍເງິນທັງໝົດ ຮູບແບບຂໍ້ມູນທົ່ວໄປແມ່ນຮູບແບບມາດຕະຖານທີ່ໃຊ້ສຳລັບການເກັບກຳຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງຄ່າປິ່ນປົວສຸຂະພາບ
**SUME – ເອກະສານເສີມສຳລັບຜູ້ມີສິດໄດ້ຮັບແມ່ນບັນທຶກດິຈິຕອນທີ່ມີຂໍ້ມູນນອກເໜືອໄປຈາກຂໍ້ມູນການລົງທະບຽນພື້ນຖານທີ່ໃຊ້ເພື່ອກຳນົດສິດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງບຸກຄົນໃດໜຶ່ງ
ວິທີການ RSST ຈະຖືກແບ່ງປັນກັບ MCPs ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບອັລກໍຣິທຶມ RSST, ໃຫ້ອ່ານ ເອກະສານຄູ່ມືຄວາມໂປ່ງໃສ RSST
Medi-Cal Connect ຈະປ່ຽນແທນຂໍ້ມູນອື່ນທີ່ DHCS ສະໜອງໃຫ້ MCPs ບໍ?
ບໍ່ແມ່ນໃນເວລານີ້, ແຕ່ DHCS ກໍາລັງຄົ້ນຫາຄວາມເປັນໄປໄດ້ນີ້.
Medi-Cal Connect ສະໜັບສະໜູນຂໍ້ລິເລີ່ມ BH-CONNECT ແລະ Behavioral Health Transformation (BHT) ແນວໃດ?
Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) Access, Reform, and Outcomes Incentive Program measures will be calculated and shared through Medi-Cal Connect starting in Release 5 (Quarter 2 2026). BHT will have 5 Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) measures calculated and shared through Medi-Cal Connect starting in Release 4 (Quarter 4 2025). Visit the BH-CONNECT webpage and BHT webpage for more information.
ຂໍ້ມູນທາງການແພດຫຼາຍປານໃດຈະຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນ Medi-Cal Connect? ຕົວຢ່າງ, ຖ້າໃຜເປັນພະຍາດເບົາຫວານ, ພວກເຮົາຈະເບິ່ງປະຫວັດການບົ່ງມະຕິຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ?
ກ: Medi-Cal Connect ປະກອບມີຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງຄ່າປິ່ນປົວທີ່ເລີ່ມຕົ້ນຕັ້ງແຕ່ປີ 2021. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກອອກແບບມາສຳລັບການຕັດສິນໃຈທາງດ້ານຄລີນິກໃນເວລາຈິງ ແລະ ບໍ່ໄດ້ທົດແທນລະບົບການຄຸ້ມຄອງການດູແລຂອງແຜນສຸຂະພາບ. Medi-Cal Connect ບໍ່ມີຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກລະອຽດຈາກ EHRs ເຊັ່ນ: ຜົນການກວດຫ້ອງທົດລອງ (ເຊັ່ນ: ຄ່າ A1C) ຫຼື ບັນທຶກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ຖ້າເງື່ອນໄຂຖືກລະບຸຢູ່ໃນຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງ, ມັນຈະປາກົດຢູ່ໃນ Medi-Cal Connect. ຜູ້ໃຊ້ຍັງຈະສາມາດເຫັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນ ແລະ/ຫຼື ຄລີນິກທີ່ສະມາຊິກໄດ້ຮັບມອບໝາຍ, ພ້ອມທັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພິເສດ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ ແລະ ສະມາຊິກທີມງານດູແລທີ່ມັກພົບເລື້ອຍໆ (ເຊັ່ນ: ຜູ້ຈັດການດູແລ).
Medi-Cal Connect ມີອົງປະກອບການຕິດຕາມການສົ່ງຕໍ່ແບບວົງປິດບໍ?
No. DHCS has separately developed a closed-loop referral tracking policy for ECM and Community Supports. See page 35 of the PHM Policy Guide July 2025 for more information.
Will a member’s data carry over to new MCP assignments or other changes?
Yes. One of Medi-Cal Connect’s goals is to create a LMR that holds member information even when they change MCP and providers. For example, if a member moves between MCPs, the new MCP will have the member’s contact and demographic information, LMR (including diagnoses), risk score, and care plan, if applicable.
ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະແຜນການ
MCPs ຕ້ອງການແນວໃດເພື່ອໃຊ້ອັລກໍຣິທຶມ RSST?
ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027, MCPs ຈະຕ້ອງໃຊ້ລະດັບຄວາມສ່ຽງ RSST ທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານຂອງ DHCS ເພື່ອໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບການເຜີຍແຜ່ ແລະ ການມີສ່ວນຮ່ວມ, ນຳພາຄວາມຖີ່ຂອງການປະເມີນ, ແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບການວາງແຜນການດູແລສ່ວນບຸກຄົນ, ແລະ ເຊື່ອມຕໍ່ສະມາຊິກກັບການບໍລິການທີ່ຈຳເປັນ.
ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຕັ້ງແຕ່ເດືອນກໍລະກົດ 2025 ຫາເດືອນມັງກອນ 1, 2027, MCPs ຕ້ອງໄດ້ພັດທະນາຍຸດທະສາດເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວິທີການ RSST ຂອງ DHCS ຢ່າງເຕັມທີ່ພາຍໃນໂຄງການ PHM ຂອງແຜນການເລີ່ມຕົ້ນວັນທີ 1 ເດືອນມັງກອນ 2027. ແຕ່ລະ MCP ຕ້ອງສົ່ງແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ RSST (ແມ່ແບບເພື່ອແຈກຢາຍ) ໄປຫາ DHCS ໂດຍລະບຸວິທີການຮັບປະກັນວ່າພື້ນຖານໂຄງລ່າງ, ຊັບພະຍາກອນ, ເຕັກໂນໂລຊີ ແລະ ຂະບວນການເຮັດວຽກທີ່ຕ້ອງການແມ່ນພ້ອມແລ້ວ.
ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດຂອງ RSST, ໃຫ້ອ້າງອີງເຖິງ ພາກ D. ການເຂົ້າໃຈການຈັດປະເພດຄວາມສ່ຽງ ແລະ ການແບ່ງສ່ວນ ໃນ ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ PHM ເດືອນກໍລະກົດ 2026 ສຳລັບຄຳແນະນຳລະອຽດ.
ອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງ Medi-Cal Connect ໄດ້ບໍ?
DHCS ກຳລັງເລື່ອນການປ່ອຍ Medi-Cal Connect Provider ໃນຂະນະທີ່ມັນປັບປຸງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ ແລະ ຄວາມຄົບຖ້ວນທີ່ຈຳເປັນເພື່ອສະໜັບສະໜູນການລະບຸຕົວຕົນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ ແລະຄວາມປອດໄພ
ໃຜສາມາດເຫັນຂໍ້ມູນ Medi-Cal Connect, ແລະ DHCS ປົກປ້ອງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບສ່ວນຕົວ (PHI) ແນວໃດ?
Medi-Cal Connect (Portal, Dashboards, API, Flat File) ມີຂໍ້ມູນທີ່ລະອຽດອ່ອນ ແລະສາມາດລະບຸຕົວຕົນໄດ້ສ່ວນບຸກຄົນ, ລວມທັງ PHI. ລະບົບການຄຸ້ມຄອງການອະນຸຍາດທີ່ເຂັ້ມງວດແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າມີພຽງແຕ່ຫນ່ວຍງານທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນສະມາຊິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະທີ່ມີຢູ່, ຮັບປະກັນຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຂໍ້ມູນແລະຄວາມປອດໄພຕະຫຼອດເວລາ.
ການນໍາໃຊ້ ແລະ ການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນ Medi-Cal Connect ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍວ່າດ້ວຍຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ, ການຮັກສາຄວາມລັບ ແລະ ຄວາມປອດໄພຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ລັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງໝົດ, ຂໍ້ຕົກລົງການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ ແລະ ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງອົງກອນຂອງທ່ານກັບ DHCS, ແລະ ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການລຶບຂໍ້ມູນປະຈຳຕົວ ຂອງ DHCS. ການນຳໃຊ້ ຫຼື ການເປີດເຜີຍໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດອາດລະເມີດກົດໝາຍຂອງລັດ ແລະ ລັດຖະບານກາງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ລວມທັງແຕ່ບໍ່ຈຳກັດພຽງແຕ່ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການໂອນຍ້າຍ ແລະ ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບ ຂອງລັດຖະບານກາງ (HIPAA), ການຮັກສາຄວາມລັບຂອງບັນທຶກຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດການໃຊ້ສານເສບຕິດ (42 CFR ພາກທີ 2), ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປະຕິບັດຂໍ້ມູນຂ່າວສານຂອງລັດ California (IPA), ແລະ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການຮັກສາຄວາມລັບຂອງຂໍ້ມູນທາງການແພດ (CMIA).