FAQs ສໍາລັບ Medi-Cal Community Health Worker Services - ໃບບິນ
ໄດ້ ຕິດຕາມ FAQs ໃຫ້ ເພີ່ມເຕີມ ຄຳແນະນຳ ແລະ ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ ກັບ Medi-Cal ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກ່ຽວກັບການບໍລິການ CHW. ກະລຸນາເບິ່ງ CHW Clinic FAQ ກ່ຽວກັບສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະຄລີນິກສຸຂະພາບຊົນນະບົດ
ໃບບິນ
1. CHW ຄວນບັນທຶກການບໍລິການຂອງພວກເຂົາແນວໃດສໍາລັບການເອີ້ນເກັບເງິນ?
CHWs ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອບັນທຶກວັນທີ ແລະເວລາ/ໄລຍະເວລາຂອງການບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal. ເອກະສານຄວນສະທ້ອນເຖິງລາຍລະອຽດສັ້ນໆຂອງການບໍລິການທີ່ສະແດງ, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບໄລຍະເວລາການຢ້ຽມຢາມ. ຕົວຢ່າງ, ເອກະສານອາດຈະລະບຸວ່າ, “ໄດ້ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບສິ່ງທ້າທາຍຂອງຄົນເຈັບໃນການເຂົ້າເຖິງອາຫານສຸຂະພາບ ແລະທາງເລືອກເພື່ອປັບປຸງສະຖານະການເປັນເວລາ 15 ນາທີ. ການຊ່ວຍເຫຼືອກັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ SNAP ສໍາລັບ 30 ນາທີ. ຄົນເຈັບຖືກສົ່ງໄປຫາຫ້ອງອາຫານ XYZ." ເອກະສານສາມາດເຂົ້າຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມຕາມການຮ້ອງຂໍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມແລະຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ຢ່າງເຫມາະສົມໂດຍ CHW ໃນກໍລະນີທີ່ມີການກວດສອບ.
2. ລະຫັດການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການ CHW ແມ່ນຫຍັງ?
ລະຫັດການເອີ້ນເກັບເງິນຕໍ່ໄປນີ້ (ເຊັ່ນ, ລະຫັດຂໍ້ກໍານົດຂັ້ນຕອນປະຈຸບັນ (CPT)) ອາດຈະຖືກໃຊ້ສໍາລັບການບໍລິການ CHW ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທັງໝົດໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຄວບຄຸມໃນເວລາສົ່ງການຮຽກຮ້ອງ:
- CPT ລະຫັດ 98960 ການຮຽນ-ການສອນ ຄຸ້ມຄອງຕົນເອງ ໃຊ້ເວລາຮຽນ 30 ນາທີ ຄົນເຈັບ 1 ຄົນ
- CPT ລະຫັດ 98961 ການສຶກສາແລະການຝຶກອົບຮົມການຄຸ້ມຄອງຕົນເອງ, ໃບຫນ້າຕໍ່ຫນ້າ, 30 ນາທີ, ຄົນເຈັບ 2-4
- ລະຫັດ CPT, 98962 ການສຶກສາແລະການຝຶກອົບຮົມການຄຸ້ມຄອງຕົນເອງ, ໃບຫນ້າຕໍ່ຫນ້າ, 30 ນາທີ, ຄົນເຈັບ 5-8
ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ໄດ້ເພີ່ມລະຫັດ Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) ລະຫັດ G0019 ແລະ G0022 ເປັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນເມສາ 1, 2025. ລະຫັດ HCPCS ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສາມາດອອກໃບບິນໄດ້ສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ສ່ວນບຸກຄົນ ແລະຖືກນໍາໃຊ້ແທນລະຫັດ CPT 98960 ໃນບາງກໍລະນີທີ່ CHWs ຕ້ອງການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Social Determinants of Health (SDOH), ເຊິ່ງລວມມີປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ເຮືອນ, ການສຶກສາ, ແລະລາຍໄດ້ທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງບຸກຄົນ, ແລະຖືກຄາດຫມາຍວ່າຈະຊ່ວຍໃຫ້ມີລະບົບການເບິ່ງແຍງດູແລສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກທີ່ດີຂຶ້ນ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບລະຫັດ HCPCS G0019 ແລະ G0022, ກະລຸນາເບິ່ງ CHW G Codes FAQ.
ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບລະຫັດການເອີ້ນເກັບເງິນ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປເບິ່ງພາກສ່ວນລະຫັດການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ: Community Health Worker (CHW) Preventive Services.
3.ຕ້ອງມີລະຫັດວິນິດໄສ ICD-10 ສໍາລັບການບໍລິການ CHW ທັງໝົດທີ່ອອກໃບບິນໄດ້ ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະຫັດ CPT 98960 ຫາ 98962?
4. CHW ສາມາດສະໜອງການສຶກສາ ແລະ ການຝຶກອົບຮົມກຸ່ມໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼາຍກວ່າແປດຄົນໃນເວລາດຽວກັນໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, CHWs ອາດຈະໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນການຕັ້ງຄ່າກຸ່ມໃຫ້ກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼາຍກວ່າແປດຄົນ; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຈໍານວນສະມາຊິກ Medi-Cal ສູງສຸດທີ່ບໍລິການ CHW ສາມາດຖືກເອີ້ນເກັບເງິນໃນລະຫວ່າງກອງປະຊຸມຫນຶ່ງແມ່ນແປດ.
5. ຄວາມຖີ່/ຈຳກັດສູງສຸດທີ່ CHW ສາມາດເອີ້ນເກັບຄ່າບໍລິການຕໍ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ໄດ້ເທົ່າໃດຕໍ່ມື້?
ຄວາມຖີ່ສູງສຸດແມ່ນສີ່ໜ່ວຍ (ສອງຊົ່ວໂມງ) ຕໍ່ມື້ຕໍ່ສະມາຊິກ Medi-Cal, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດໆ. ຫນ່ວຍບໍລິການເພີ່ມເຕີມຕໍ່ມື້ອາດຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດກ່ອນການອະນຸຍາດສໍາລັບຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດ. ການອະນຸຍາດກ່ອນອາດຈະຖືກສົ່ງຫຼັງຈາກການບໍລິການໄດ້ຖືກສະຫນອງໃຫ້. ກະລຸນາສັງເກດວ່າການຈໍາກັດສູງສຸດປະຈໍາວັນບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບການບໍລິການທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນ ED.
6. CHW ສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການເອີ້ນເກັບເງິນບໍ?
ບໍ່. ເນື່ອງຈາກ CHWs ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນກັບ DHCS, ການຮຽກຮ້ອງການບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າຕ້ອງຖືກສົ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວບຄຸມທີ່ລົງທະບຽນໃຫ້ກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ຖ້າສະມາຊິກ Medi-Cal ຢູ່ໃນການຄຸ້ມຄອງ ຫຼືໄປຫາ DHCS ຖ້າສະມາຊິກມີຄ່າບໍລິການ Medi-Cal.
7. CHW ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ເອົາຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI) ເພື່ອຮຽກເກັບຄ່າບໍລິການທີ່ສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ບໍ?
ບໍ່. CHWs ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບ NPI ໃນເວລານີ້. ຖ້າມີການປ່ຽນແປງນີ້, DHCS ຈະແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ຄຸມງານ ແລະ CHWs ແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດຂໍ້ກໍານົດນີ້ ແລະໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການຖ້າ/ຕາມຄວາມຈໍາເປັນ.
8. ການບໍລິການ CHW ພົວພັນກັນແນວໃດກັບການບໍລິການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບປັບປຸງທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ Medi-Cal ການຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລພາຍໃຕ້ CalAIM?
ກະລຸນາເບິ່ງຄໍາຖາມທີ 6 ໃນ CHW FAQ ສໍາລັບ ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ .
