ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພາກສ່ວນທີສາມແລະການຟື້ນຕົວ (TPLRD) ຮັບຜິດຊອບໃນການເກັບຄ່າທໍານຽມການປະກັນຄຸນນະພາບ (QAF) ຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລະບຸໄວ້.  TPLRD ຍັງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການເກັບພາສີຂອງອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCO) ກ່ຽວກັບແຜນການດູແລສຸຂະພາບ.  ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ MCO ອາດຈະໃຊ້ໜ້ານີ້ເພື່ອລາຍງານຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການ, ຈ່າຍເງິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ ແລະ ສົ່ງຄຳຖາມໃຫ້ພະນັກງານໂຄງການ.

ລາຍງານຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການ

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງການຂ້າງລຸ່ມນີ້ຕ້ອງລາຍງານຂໍ້ມູນໃຫ້ DHCS ເພື່ອກໍານົດຈໍານວນ QAF ຂອງພວກເຂົາ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຄວນໃຊ້ລິ້ງຂ້າງລຸ່ມນີ້:

ໂຄງການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນທາງບົກ (GEMT)

• GEMT ແບບຟອມສົ່ງຂໍ້ມູນອອນໄລນ໌
• ຄູ່ມືການອ້າງອິງແບບຟອມການສົ່ງຂໍ້ມູນ GEMT

ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ (SNF)

• ແບບຟອມສົ່ງຂໍ້ມູນອອນໄລນ໌ SNF
• SNF Page ສໍາລັບແບບຟອມສົ່ງຂໍ້ມູນ/ການຈ່າຍເງິນ

ກໍານົດສະຖານທີ່ການດູແລລະດັບປານກາງ-ຜູ້ພິການການພັດທະນາ (DICF-DD)

• ແບບຟອມສົ່ງຂໍ້ມູນອອນໄລນ໌ DICF
• ໜ້າ DICF ສຳລັບແບບຟອມສົ່ງຂໍ້ມູນ/ການຈ່າຍເງິນ

ໂຄງ​ການ​ດັ່ງ​ຕໍ່​ໄປ​ນີ້​ບໍ່​ຈໍາ​ເປັນ​ຕ້ອງ​ມີ​ຂໍ້​ມູນ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ທີ່​ຈະ​ຖືກ​ສົ່ງ​:

• ໂຄງການຄ່າບໍລິການປະກັນຄຸນນະພາບໂຮງໝໍ (HQAF)
• ອົງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ (MCO)

ຊໍາລະອອນໄລນ໌

ໃນປັດຈຸບັນ DHCS ຍອມຮັບການໂອນເງິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EFT) ສໍາລັບໂຄງການພາສີ QAF ແລະ MCO. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ຫນ້າເວັບ TPLRD EFT Payments .

ໝາຍເຫດ: ຖ້າທ່ານໃສ່ຜິດ ຫຼືບໍ່ມີໝາຍເລກໃບແຈ້ງໜີ້, ໃຫ້ອ້າງອີງໃສ່ຕາຕະລາງຕໍ່ໄປນີ້ ແລະໃຊ້ໝາຍເລກໃບຮຽກເກັບເງິນເລີ່ມຕົ້ນເພື່ອຈ່າຍເງິນ.

ໂຄງການພາສີ QAF/MCO	ໝາຍເລກໃບເກັບເງິນ
ການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນພື້ນດິນ (GEMT)	GEM12345678
ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບປານກາງ (DICF)	ICF12345678
Day Treatment – DICF	DAY12345678
ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ (SNF)	SNF12345678
ຄ່າບໍລິການປະກັນໄພຄຸນນະພາບໂຮງໝໍ	HQF12345678
ຄ່າທຳນຽມການປະກັນຄຸນນະພາບໂຮງໝໍຄຸ້ມຄອງການດູແລ	HQM12345678
ພາສີຂອງອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລຄຸ້ມຄອງ	MCO12345678

When paying by EFT using the default Invoice Number above, please send an email to QAF@dhcs.ca.gov and include the details listed below to ensure the EFT payment is posted and applied correctly:

• ຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ/ອົງການ
• ໝາຍເລກຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPI) (ຖ້າມີ)
• ການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບແລະການລະບຸຂໍ້ມູນຂ່າວສານ (HCAI ID, ໃນເມື່ອກ່ອນແມ່ນ OSHPD) (ຖ້າມີ)
• ຈໍານວນການຈ່າຍເງິນ EFT
• ວັນທີຂອງການຈ່າຍເງິນ EFT
• ໃບແຈ້ງໜີ້ການຈ່າຍເງິນ ແລະ/ຫຼື ຂໍ້ມູນສຳມະໂນຄົວທີ່ລະບຸວ່າການຈ່າຍເງິນ EFT ແມ່ນເພື່ອຫຍັງ (ເຊັ່ນ ເດືອນ/ໄຕຣມາດ ແລະ ປີອັດຕາ)

ທີ່ຢູ່ການຈ່າຍເງິນສໍາລັບເຊັກ 

ໂຄງການພາສີ QAF/MCO	ທີ່ຢູ່ທາງໄປສະນີ
SNF	ພະແນກບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ ATTN: SNF QAF ພະແນກບັນຊີ/ໜ່ວຍເກັບເງິນ, Mail Stop 1101 1501 Capitol Avenue PO ກ່ອງ 997415 Sacramento, CA 95899-7415
DICF	Partment of Health Care Services ATTN: DICF QAF ພາກບັນຊີ/ໜ່ວຍເກັບເງິນ, Mail Stop 1101 1501 Capitol Avenue PO ກ່ອງ 997415 Sacramento, CA 95899-7415
GEMT	Partment of Health Care Services ATTN: GEMT QAF ພາກບັນຊີ/ໜ່ວຍເກັບເງິນ, Mail Stop 1101 1501 Capitol Avenue PO ກ່ອງ 997415 Sacramento, CA 95899-7415
HQAF	ການຊໍາລະເງິນອາດຈະຖືກສົ່ງໂດຍ Overnight Mail ພ້ອມດ້ວຍເລກຕິດຕາມສໍາລັບການຈັດສົ່ງໃນຕອນເຊົ້າຜ່ານ FedEx, Golden State, ຫຼື United Parcel Service ກັບ: Department of Health Care Services ATTN: HQAF ພາກການບັນຊີ/ ໜ່ວຍເກັບເງິນ, ປ້າຍໄປສະນີ 1101 1501 Capitol Avenue PO ກ່ອງ 997415 Sacramento, CA 95899-7415
MCO Tax	Payments may be submitted by Overnight Mail with a tracking number for morning delivery via FedEx, Golden State, or United Parcel Service to: Department of Health Care Services ATTN:  MCO Tax Accounting Section/Cashiers Unit, Mail Stop 1101 1501 Capitol Avenue P.O. Box 997415 Sacramento, CA 95899-7415

ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຄງການ

ໂຄງການເຫຼົ່ານີ້ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມພະຍາຍາມປັບປຸງຄຸນນະພາບແລະເສີມຂະຫຍາຍການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບໂຄງການ Medi-Cal. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຄງການ QAF, ໃຫ້ຄລິກໃສ່ຫນ້າໂຄງການທີ່ກໍານົດໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້:

• ໂຄງການຂົນສົ່ງທາງການແພດສຸກເສີນທາງບົກ (GEMT)
• ໂຄງການຄ່າບໍລິການປະກັນຄຸນນະພາບໂຮງໝໍ (HQAF)
• ສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ (SNF)
• ສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງລະດັບປານກາງທີ່ກຳນົດໄວ້ (DICF)
• ພາສີຂອງອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລ (MCO).

ສົ່ງຄໍາຖາມໄປຫາພະນັກງານໂຄງການ

ສົ່ງຄໍາຖາມກ່ຽວກັບໂຄງການ QAF ຫຼືການຈ່າຍເງິນ.

ກັບໄປທີ່ພະແນກຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພາກສ່ວນທີສາມແລະການຟື້ນຟູ