Medi-Cal Dental Management Care​​  

ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກຂອງ Medi-Cal Dental Program​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຮັບຜິດຊອບການໃຫ້ບໍລິການທາງທັນຕະກໍາແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ມີເງື່ອນໄຂ, ແລະໃຫ້ບໍລິການໂດຍຜ່ານລະບົບການຈັດສົ່ງສອງຢ່າງ, ຄ່າບໍລິການທັນຕະກໍາ (FFS) ແລະ Dental Managed Care (DMC). Dental FFS ເປັນລະບົບການຈັດສົ່ງສະເພາະ ແລະຕົ້ນສະບັບທີ່ສະເໜີໃຫ້ຢູ່ໃນ 58 ຄາວຕີ້ຂອງຄາລິຟໍເນຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນປີ 1995, ອີງຕາມການປ່ຽນແປງກົດຫມາຍຂອງລັດ, DHCS ໄດ້ປະຕິບັດ DMC ເພື່ອຄົ້ນຫາປະສິດທິພາບຂອງ DMC ເປັນລະບົບການຈັດສົ່ງຂອງການບໍລິການທັນຕະກໍາ. ຮູບແບບການຈັດສົ່ງ DMC ໃນປັດຈຸບັນດໍາເນີນການຢູ່ໃນສອງຂອງ 58 ຄາວຕີ້ຂອງລັດ, Sacramento ແລະ Los Angeles. ໃນ Sacramento County, ການລົງທະບຽນ DMC ແມ່ນບັງຄັບ, ໂດຍມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຫນ້ອຍ. ໃນ Los Angeles County, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຕ້ອງເລືອກເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ DMC.​​  

ພະແນກສັນຍາກັບສາມແຜນ Geographic Managed Care (GMC) ໃນ Sacramento County, ແລະສາມແຜນສຸຂະພາບ Prepaid (PHP) ໃນ Los Angeles County ທີ່ໃຫ້ບໍລິການດ້ານແຂ້ວແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal. ແຜນບໍລິການ Medi-Cal DMC ທັງໝົດແມ່ນໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກລັດຄາລິຟໍເນຍ, ພະແນກການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ອີງຕາມກົດໝາຍວ່າດ້ວຍແຜນການບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ Knox-Keene ຂອງປີ 1975. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal DMC ໄດ້ຮັບການບໍລິການທັນຕະກໍາຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງແຜນ. ການບໍລິການດ້ານທັນຕະກຳທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ DMC ແມ່ນການບໍລິການດຽວກັນທີ່ສະໜອງໃຫ້ພາຍໃຕ້ໂຄງການຄ່າບໍລິການທັນຕະກຳ (FFS).​​ 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນ ຫຼື ສອບຖາມກ່ຽວກັບ GMC ແລະ/ຫຼື ແຜນແຂ້ວ PHP ສະເພາະ, ກະລຸນາໂທຫາເບີໂທຟຣີຂອງແຜນການທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ຫນ້າເວັບ Managed Care Plan Directory. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບທາງເລືອກການດູແລສຸຂະພາບແຂ້ວຂອງ Medi-Cal, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບ Medi-Cal Managed Care Health Care Options .​​ 

ໂຄງການລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບ X12 274 x109​​ 

ບົດລາຍງານ​​ 

ມາດຕະການປະສິດທິພາບ​​  

ບົດລາຍງານການຍົກເວັ້ນແຂ້ວຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ (BDE).​​ 

 ເພື່ອເບິ່ງບົດລາຍງານ BDE, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ໜ້າເວັບ BDE.​​ 

ບົດລາຍງານການຮັບຮອງແຜນການ​​ 

ຫມາຍເຫດ: 42 CFR 438.332 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ອົງການ Medicaid ຂອງລັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ສະຖານະພາບການຮັບຮອງສໍາລັບແຕ່ລະແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີສັນຍາທີ່ມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງພວກເຂົາ. ອີງຕາມຂໍ້ກໍານົດນີ້, DHCS ສັງເກດເຫັນວ່າບໍ່ມີແຜນການປິ່ນປົວທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທັນຕະກໍາໄດ້ຮັບການຮັບຮອງສໍາລັບສາຍທຸລະກິດ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າກັບໜ່ວຍງານທີ່ຮັບຮອງເອກະລາດເອກະຊົນ.​​ 

2022​​ 

2021​​ 

2020​​ 

2019​​