ຂະບວນການ Lien ການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ
ຂັ້ນຕອນທີ 1: ແຈ້ງການບາດເຈັບເພື່ອສ້າງຕັ້ງກໍລະນີໃຫມ່. ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ຫຼືຕົວແທນສ່ວນຕົວແມ່ນຕ້ອງການໂດຍກົດໝາຍເພື່ອລາຍງານການກະທຳ ຫຼື ການຮຽກຮ້ອງເປັນລາຍລັກອັກສອນຕໍ່ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຕາມສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ (W&I) ລະຫັດພາກ 14124.70 ແລະ ຕໍ່ໄປ. ສ້າງຕັ້ງກໍລະນີໃຫມ່ອອນໄລນ໌ ຫຼືສະຫນອງການແຈ້ງການທາງໄປສະນີພາຍໃນ 30 ມື້ຂອງການຍື່ນການດໍາເນີນການຫຼືການຮຽກຮ້ອງ. DHCS ຈະສົ່ງຈົດໝາຍຢືນຢັນການໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນຂອງເຈົ້າພາຍໃນ 30 ມື້.
ການແຈ້ງການຕ້ອງປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ອີງຕາມລະຫັດ W&I section14124.73(c):
1. ວັນທີຂອງການບາດເຈັບຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal.
2. ໝາຍເລກບັດປະຈຳຕົວຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal Benefits.
3. ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ຂອງບຸກຄົນທີສາມທີ່ຮັບຜິດຊອບຫຼືຜູ້ປະກັນໄພ.
4. ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ຂອງຜູ້ບໍລິຫານການຮ້ອງຂໍ, ລວມທັງຈໍານວນການຮ້ອງຂໍຂອງເຂົາເຈົ້າ.
5. ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ຂອງທີ່ປຶກສາປ້ອງກັນປະເທດທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງບຸກຄົນທີສາມທີ່ຮັບຜິດຊອບຫຼືຜູ້ປະກັນໄພ.
ຂັ້ນຕອນທີ 2: ແຈ້ງ DHCS ເມື່ອສະມາຊິກໄດ້ສໍາເລັດການປິ່ນປົວກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ຫຼື ຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂໄດ້ເກີດຂຶ້ນ. ເມື່ອການຕັ້ງຖິ່ນຖານແຕ່ລະຄັ້ງ, ສະມາຊິກ ຫຼືຕົວແທນສ່ວນຕົວຈະຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ DHCS ປະຕິບັດຕາມມາດຕາ W&I ລະຫັດ 14124.785 ແລະ 14124.79. ເມື່ອສະມາຊິກໄດ້ສໍາເລັດການປິ່ນປົວຫຼືການຊໍາລະໄດ້ເກີດຂຶ້ນ, DHCS ຈະສັ່ງແລະທົບທວນຄືນບັນທຶກການຈ່າຍເງິນເພື່ອສ້າງ "lien," ເຊິ່ງເປັນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບທີ່ຂຶ້ນກັບການເກັບກໍາ. ໃຊ້ລິ້ງ ສະໜອງການອັບເດດກໍລະນີ ຫຼືເອກະສານ ເພື່ອແຈ້ງໃຫ້ DHCS ກ່ຽວກັບການຕົກລົງ, ການສໍາເລັດການປິ່ນປົວ, ຫຼືຖ້າທ່ານມີຂໍ້ມູນກໍລະນີອື່ນເພື່ອລາຍງານ ຫຼືເອກະສານເພື່ອສະໜອງກໍລະນີທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ຖ້າຫາກທ່ານມີຄໍາຖາມຫຼືຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອ, ທ່ານສາມາດຕິດຕໍ່ຫາໂຄງການການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນທີ່ (916) 445-9891 ເພື່ອເວົ້າກັບຕົວແທນສົດຫຼືສົ່ງ ການສອບຖາມອອນໄລນ໌ ເພື່ອຮ້ອງຂໍໃຫ້ສະຖານະພາບຂອງກໍລະນີທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ.
DHCS Lien ພາບລວມ: ການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ
-
ການບາດເຈັບໄດ້ຖືກລາຍງານໃຫ້ DHCS
ເພື່ອດໍາເນີນການກັບຂະບວນການ lien, ວັນທີຂອງການບາດເຈັບ, ການບາດເຈັບຕົ້ນຕໍ, ວັນທີການຊໍາລະ, ແລະມູນຄ່າລາງວັນຕ້ອງໄດ້ຮັບ ການສະຫນອງໃຫ້ອອນໄລນ໌ (ຂັ້ນຕອນທີ 1) ຫຼືສົ່ງທາງໄປສະນີເພື່ອສ້າງຕັ້ງກໍລະນີໃຫມ່. -
DHCS ກວດສອບການມີສິດ Medi-Cal
ການຢັ້ງຢືນການມີສິດໃຊ້ເວລາ 30 ມື້ຈຶ່ງຈະສຳເລັດ. ຕໍ່ສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ (WI) ລະຫັດພາກ 14124.76, ບໍ່ມີການຕົກລົງ, ການຕັດສິນ, ຫຼືການໃຫ້ລາງວັນເປັນອັນສຸດທ້າຍຈົນກວ່າ Medi-Cal ຈະມີເວລາອັນເໝາະສົມເພື່ອຜະລິດເງິນກູ້ Medi-Cal. -
ຖ້າມີສິດ, ກໍລະນີການບາດເຈັບສ່ວນບຸກຄົນຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ
ຖ້າບໍ່ມີສິດ, DHCS ຈະແຈ້ງໃຫ້ພາກສ່ວນທີ່ຍື່ນສະເໜີ. -
ກ່ອນທີ່ຈະສັ່ງຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນ, DHCS ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ 120 ມື້ຜ່ານຈາກວັນທີຊໍາລະສະສາງ ຫຼືວັນທີສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ, ອັນໃດກໍໄດ້ເກີດຂຶ້ນກ່ອນ.
ຕາມ (W&I) ລະຫັດພາກທີ 14115, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີເວລາສູງສຸດໜຶ່ງປີນັບຈາກມື້ທີ່ໃຫ້ບໍລິການໃນການເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal ພາຍໃນສີ່ເດືອນນັບຈາກວັນທີທີ່ໃຫ້ບໍລິການ. ໂດຍການຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນບໍ່ໄວກວ່າ 120 ມື້ຫຼັງຈາກວັນທີຊໍາລະ, DHCS ແມ່ນໃຫ້ເວລາພຽງພໍສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal. -
DHCS ອາດຈະສັ່ງຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນຈາກ Managed Care Plan (MCP)
ຂໍ້ມູນອາດຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ມາຈາກຫຼາຍ MCPs ຖ້າສະມາຊິກໄດ້ລົງທະບຽນໃນຫຼາຍແຜນການໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ. ປົກກະຕິແລ້ວ MCPs ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການຮ້ອງຂໍຂອງ DHCS ສໍາລັບການບັນທຶກພາຍໃນ 30 ມື້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອາດຈະຕ້ອງການເວລາເພີ່ມເຕີມ. -
ເມື່ອຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນມາຮອດ, DHCS ຈະກວດສອບ ແລະສ້າງໃບແຈ້ງໜີ້, ຖ້າເປັນໄປໄດ້.
ການກວດສອບຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນໂດຍປົກກະຕິຈະໃຊ້ເວລາລະຫວ່າງ 30 ມື້ຫາ 60 ມື້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອາດຈະຕ້ອງການເວລາເພີ່ມເຕີມ. -
DHCS ຈະສົ່ງຈົດໝາຍ “lien” ຫຼື “no lien” ໄປຫາພາກສ່ວນທີ່ເໝາະສົມ.
ຂັ້ນຕອນທີ 3: ຈ່າຍເງິນກູ້ Medi-Cal. ລວມເອົາໝາຍເລກບັນຊີ DHCS ຂອງສະມາຊິກເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການຈ່າຍເງິນຈະຖືກນຳໃຊ້ກັບກໍລະນີທີ່ຖືກຕ້ອງ. ທ່ານສາມາດຊໍາລະຜ່ານເຊັກ ຫຼື ການໂອນເງິນເອເລັກໂຕຣນິກ (EFT).
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂະບວນການ ແລະໄລຍະເວລາ, ເຂົ້າໄປເບິ່ງໜ້າ ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ ຂອງພວກເຮົາ. ຖ້າເງິນຈະຖືກບັນຈຸເຂົ້າໃນບັນຊີຄວາມເຊື່ອຖືຄວາມຕ້ອງການພິເສດ, ກະລຸນາໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ Special Needs Trust ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການແຈ້ງ DHCS.
