![]()
Medi-Cal Managed Care Enrollment—ເອກະສານຄວາມຈິງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
Crossover Billing Toolkit ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2023, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດເທົ່າທຽມສ່ວນຫຼາຍທີ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນການດູແລຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal ແມ່ນໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນ Medi-Cal ໃນປີ 2023. ແຜນ Medi-Cal ສະໜອງການບໍລິການທີ່ອ້ອມຮອບ ແລະການປະສານງານການດູແລຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງດ້ານ, ໂດຍສະເພາະສໍາລັບການບໍລິການ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອໃນໄລຍະຍາວ.
DHCS ໄດ້ສົ່ງແຈ້ງການຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດພາຍໃນວັນທີ 1 ພະຈິກ ແລະເດືອນທັນວາ 1, 2022. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບທາງເລືອກແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ກະລຸນາເຂົ້າໄປເບິ່ງ ຕົວເລືອກການດູແລສຸຂະພາບ.
ການເຂົ້າຮ່ວມແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຈະບໍ່ປ່ຽນແປງຜົນປະໂຫຍດ Medicare ຂອງທ່ານ
ຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medicare ຂອງທ່ານຈະບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານເຂົ້າຮ່ວມແຜນ Medi-Cal. ການເຂົ້າຮ່ວມແຜນ Medi-Cal ຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ຫຼືການເລືອກແຜນ Medicare Advantage ຫຼື Original Medicare. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍແຜນ Medi-Cal ເພື່ອສືບຕໍ່ໃຫ້ການດູແລແກ່ເຈົ້າ. ເຈົ້າຍັງສາມາດເຫັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ຂອງເຈົ້າ ແລະໄປໂຮງໝໍບ່ອນໃດທີ່ເຈົ້າພົບແພດ Medicare.
- ກ່ອນທີ່ຈະຮອດເດືອນມັງກອນ 1, 2023, ຫຼາຍກວ່າ 70 ເປີເຊັນ (ຫຼາຍກວ່າ 1.1 ລ້ານຄົນ) ຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດສອງຢ່າງສໍາລັບ Medicare ແລະ Medi-Cal ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal.
- ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2023, ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າທີ່ຍັງເຫຼືອສ່ວນຫຼາຍໄດ້ປ່ຽນຈາກ Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal ມາເປັນ Medi-Cal Managed Care.
- ການລົງທະບຽນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ຫຼື ແຜນ Medicare Advantage ຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ.
- ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medicare ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ເພື່ອສືບຕໍ່ໃຫ້ການດູແລແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
- ແຜນ Medi-Cal ໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຢ່າງ, ລວມທັງສິ່ງທີ່ “ອ້ອມຮອບ” Medicare. ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ CalAIM, ແຜນ Medi-Cal ໃນທົ່ວລັດກໍາລັງຂະຫຍາຍການບໍລິການປະເພດທີ່ສາມາດໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ, ລວມທັງການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບປັບປຸງ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ. ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຜ່ານຄ່າບໍລິການ Medi-Cal.
ແຈ້ງການຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະເອກະສານການເຜີຍແຜ່
DHCS ໄດ້ສົ່ງແຈ້ງການທີ່ອະທິບາຍເຖິງອົງປະກອບຫຼັກຂອງການຫັນປ່ຽນນີ້ໃນວັນທີ 1 ພະຈິກ , 2022 ແຈ້ງການເຫຼົ່ານັ້ນ ແລະ ການນຳສະເໜີວິດີໂອທີ່ອະທິບາຍການປ່ຽນແມ່ນມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບການເຜີຍແຜ່ການລົງທະບຽນ Medi-Cal Managed Care.
ຂໍ້ມູນໂດຍຄາວຕີ້
ຄາວຕີ້ທີ່ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີສິດສອງ ໄດ້ ລົງທະບຽນ ຢູ່ໃນການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal ໃນປີ 2023: Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Glenn, Imperial, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Mono, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquin, Sierra, Stanislaus, Sutter, Tehama, Tuolumne, Tulare, ແລະເຂດປົກຄອງ Yuba.
ຄາວຕີ້ທີ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງຄົນ ໄດ້ ລົງທະບຽນ ຢູ່ໃນການຄຸ້ມຄອງການດູແລຂອງ Medi-Cal ກ່ອນປີ 2023: Del Norte, Humboldt, Lake, Lassen, Los Angeles, Marin, Mendocino, Merced, Modoc, Monterey, Napa, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Luis Obispo, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara, Santa Cruz, Shasta, Siskiyou, Solano, Sonoma, Trinity, Ventura, ແລະເມືອງ Yolo.
ນະໂຍບາຍແຜນການຈັບຄູ່ Medi-Cal: ໃນ 12 ເຂດໃຫຍ່/ກາງ, ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນ Medicare Advantage ແລ້ວໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນ “ການຈັບຄູ່” Medi-Cal, ພາຍໃຕ້ອົງການແມ່ດຽວກັນ, ຖ້າມີແຜນການທີ່ກົງກັນ. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ ເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບແຈ້ງການ 2B ທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງພາຍໃຕ້ແຈ້ງການຂອງຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal.
ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນ Medicare Advantage, ຫຼືຢູ່ໃນແຜນ Medicare Advantage ໂດຍບໍ່ມີແຜນ Medi-Cal ທີ່ກົງກັນ, ສາມາດເລືອກແຜນ Medi-Cal ໂດຍໃຊ້ອຸປະກອນທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບໃນລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນ 2022. ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບແຈ້ງການ 2A ທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງພາຍໃຕ້ແຈ້ງການຂອງຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal.
ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ
- ເຂົ້າໄປເບິ່ງຕົວເລືອກການດູແລສຸຂະພາບສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບທາງເລືອກແຜນ Medi-Cal ໃນຄາວຕີ້ຂອງທ່ານ
- ສໍາລັບການໃຫ້ຄໍາປຶກສາຟຣີກ່ຽວກັບທາງເລືອກຂອງ Medicare, ຕິດຕໍ່ໂຄງການໃຫ້ຄໍາປຶກສາແລະການສົ່ງເສີມການປະກັນໄພສຸຂະພາບ (HICAP)
- ໂທຫາ Medicare Medi-Cal Ombudsman ຖ້າເຈົ້າຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອກ່ຽວກັບບັນຫາທີ່ແຜນສຸຂະພາບຂອງເຈົ້າບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້.
- ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງໜ້າເວັບນີ້ຢູ່ທີ່ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ: ການລົງທະບຽນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ.
