ສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບລະດັບລັດຖະບານກາງ (FQHCs) ແລະ ຄລີນິກສຸຂະພາບຊົນນະບົດ (RHCs) ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານຄວາມປອດໄພທີ່ໃຫ້ບໍລິການປ້ອງກັນ ແລະ ການບໍລິການຂັ້ນຕົ້ນໃນສະຖານທີ່ຄລີນິກນອກ. ໜ້າເວັບນີ້ຖືກອອກແບບມາເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ຊັບພະຍາກອນ ແລະ ລິ້ງທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບລະດັບລັດຖະບານກາງ ແລະ ໂຄງການຄລີນິກສຸຂະພາບຊົນນະບົດທີ່ມີໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ສະມາຊິກ Medi-Cal.​​ 

ສະມາຊິກ Medi-Cal​​ 

ຊອກຫາສູນສຸຂະພາບ​​ 

ອົງການບໍລິຫານຊັບພະຍາກອນ ແລະ ບໍລິການສຸຂະພາບ (HRSA) ມີ ເຄື່ອງມືຊອກຫາສູນສຸຂະພາບ ເພື່ອຊອກຫາ FQHC. ທ່ານສາມາດຄົ້ນຫາໄດ້ຕາມທີ່ຢູ່, ລັດ, ເຂດປົກຄອງ ຫຼື ລະຫັດໄປສະນີ. FQHCs ຕັ້ງຢູ່ໃນຕົວເມືອງສ່ວນໃຫຍ່ ແລະ ຫຼາຍເຂດຊົນນະບົດ.​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

ໃບອະນຸຍາດຄລີນິກ​​ 

ໂຄງການການອອກໃບອະນຸຍາດ ແລະ ການຢັ້ງຢືນຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDPH) ຮັບຜິດຊອບໃນການອອກໃບອະນຸຍາດໃຫ້ຄລີນິກປະຖົມພະຍາບານ. ໂຄງການ L&C ໃຊ້ກົດໝາຍ ແລະກົດລະບຽບຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງເພື່ອປະເມີນສະຖານທີ່ສຸຂະພາບ.​​ 

ເຊື່ອມ​ຕໍ່​ກັບ​ຫົວ​ຫນ່ວຍ​ໃບ​ຄໍາ​ຮ້ອງ​ອະ​ນຸ​ຍາດ​ແລະ​ການ​ຢັ້ງ​ຢືນ​​ 

ຄລີນິກຊົ່ວຄາວ ແລະ ໜ່ວຍບໍລິການສຸຂະພາບເຄື່ອນທີ່​​ 

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນສຳລັບການລາຍງານຄລີນິກບໍລິການປິ່ນປົວຊົ່ວຄາວ ແລະ ໜ່ວຍບໍລິການສຸຂະພາບເຄື່ອນທີ່, ໃຫ້ໄປທີ່ ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນສຳລັບການລາຍງານຄລີນິກບໍລິການປິ່ນປົວຊົ່ວຄາວ ແລະ ໜ່ວຍບໍລິການສຸຂະພາບເຄື່ອນທີ່.​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Managed Care Plan (MCP).​​ 

ນອກເຫນືອຈາກການໄປຢ້ຽມຢາມ PPS ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຄລີນິກຕ້ອງໄດ້ຮັບການສັນຍາກັບ MCPs ເພື່ອສະຫນອງການດູແລແລະການບໍລິການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແກ່ສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນກັບ MCP. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄລີນິກ ແລະ MCPs ຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກໄດ້ຖືກມອບໝາຍຢ່າງຖືກຕ້ອງໃຫ້ກັບຄລີນິກທີ່ເຂົາເຈົ້າເລືອກ.​​ 

For more information on Managed Care Plans, go to Medi-Cal Managed Care.​​ 

ຊັບພະຍາກອນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

ວິທີການກາຍເປັນ FQHC​​ 

ເພື່ອກາຍເປັນ FQHC, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າສູນສຸຂະພາບ, ອົງການຈັດຕັ້ງຕ້ອງຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂສະເພາະໃດຫນຶ່ງ:​​ 

• ຕັ້ງຢູ່ໃນຫຼືໃຫ້ບໍລິການຊຸມຊົນທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງ​​ 
• ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍຄະນະຊຸມຊົນທີ່ມີຢ່າງຫນ້ອຍ 51% ປະກອບດ້ວຍຄົນເຈັບສຸກສາລາ.​​ 
• ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສົມບູນແບບໃນລະດັບຄ່າບໍລິການຕາມຄວາມສາມາດໃນການຈ່າຍເງິນ.​​ 
• ກາຍເປັນຜູ້ຮັບທີ່ຮູ້ຈັກໂຄງການສູນສຸຂະພາບ ຫຼື ໂຄງການສູນສຸຂະພາບມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ.​​ 

FQHCs ແມ່ນຄລີນິກການດູແລປະຖົມທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຂອງລັດຖະບານກາງເພື່ອສະຫນອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບໃຫ້ແກ່ຊຸມຊົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການ. ເຂົາເຈົ້າດຳເນີນງານຢູ່ໃນເຂດຊົນນະບົດ ແລະ ຕົວເມືອງທີ່ກຳນົດໃຫ້ເປັນເຂດຂາດແຄນ.​​ 

ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ມີສິດສະຫມັກຂໍສະຖານະພາບ FQHC ປະກອບມີອົງການຈັດຕັ້ງສາທາລະນະຫຼືອົງການບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລທີ່ສະຫນອງການດູແລສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນທີ່ສົມບູນແບບໃຫ້ແກ່ປະຊາກອນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອ. ນອກນັ້ນທ່ານຍັງອາດຈະອ້າງເຖິງ PIN 2008-01, ການກໍານົດຂອບເຂດຂອງໂຄງການແລະນະໂຍບາຍສໍາລັບການຮ້ອງຂໍການປ່ຽນແປງ.​​ 

ວິທີການກາຍເປັນ RHC​​ 

ຄລີນິກອາດຈະໄດ້ຮັບການຮັບຮອງເປັນ RHC ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ. RHC ແມ່ນ "ຄລີນິກທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນເຂດຊົນນະບົດທີ່ຖືກກຳນົດໃຫ້ເປັນພື້ນທີ່ຂາດແຄນ, ບໍ່ແມ່ນອົງການຟື້ນຟູສຸຂະພາບ ຫຼື ສະຖານທີ່ຕົ້ນຕໍສຳລັບການດູແລ ແລະ ການປິ່ນປົວພະຍາດທາງຈິດ, ແລະ ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການອື່ນໆທັງໝົດຂອງພາກຍ່ອຍນີ້," ຕາມມາດຕາ 491.2 ຂອງປະມວນກົດໝາຍວ່າດ້ວຍລະບຽບລັດຖະບານກາງ (CFR) ຫົວຂໍ້ 42. ເພື່ອສະໝັກຂໍການຮັບຮອງເບື້ອງຕົ້ນ, ທ່ານຕ້ອງຕື່ມແບບຟອມຄຳຮ້ອງທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ຄົບຖ້ວນ ແລະ ສົ່ງໄປທີ່ກົມສາທາລະນະສຸກລັດຄາລິຟໍເນຍ. ໃຫ້ອ້າງອີງເຖິງ CFR ພາກທີ 491 ຍ່ອຍ A – ຄລີນິກສຸຂະພາບຊົນນະບົດ ສຳລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂຂອງການຮັບຮອງ.​​ 

• ແຜນການຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ Medicaid ແລະການປັບປຸງແຜນລັດ (SPAs)​​ 

ແນວທາງນະໂຍບາຍ​​ 

ແຈ້ງການສາທາລະນະກ່ຽວກັບການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນ ແລະ ການສຶກສາ: ແຈ້ງການນີ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ເປັນທີ່ສົນໃຈຂອງສາທາລະນະກ່ຽວກັບຄຳແນະນຳທີ່ສະເໜີກ່ຽວກັບການອະນຸຍາດໃຫ້ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນ ແລະ ການສຶກສາໃນອັດຕາການຊົດເຊີຍຄ່າບໍລິການຂອງລະບົບການຈ່າຍເງິນລ່ວງໜ້າ (PPS) ຂອງສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບລະດັບລັດຖະບານກາງ (FQHC)/ສູນສຸຂະພາບຊົນນະບົດ (RHC), ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນ 6 ຕຸລາ, 2026.​​ 

• ພາກເພີ່ມເຕີມ ນີ້ແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຮູ້ກ່ຽວກັບການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນ ແລະ ການສຶກສາຜ່ານເວັບຂອງສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບລະດັບລັດຖະບານກາງ (FQHC)/ສູນສຸຂະພາບຊົນນະບົດ (RHC) ທີ່ຈະມາເຖິງ.​​ 
  • DHCS ຈະຈັດກອງປະຊຸມທາງເວັບກ່ຽວກັບການເຜີຍແຜ່ ແລະ ການສຶກສາກ່ຽວກັບການຊົດເຊີຍຄ່າຕອບແທນຂອງ PPS ໃນວັນພຸດ, ວັນ 16 ກັນຍາ, 2026, ຕັ້ງແຕ່ເວລາ 4:00 ໂມງແລງ – 5:00 ໂມງແລງ ກອງປະຊຸມຈະຈັດຂຶ້ນໃນຮູບແບບການສຳມະນາທາງເວັບ, ແລະ ສາມາດເຂົ້າຮ່ວມ ແລະ ລົງທະບຽນໄດ້ໂດຍໃຊ້ລິ້ງຕໍ່ໄປນີ້: ການສຳມະນາທາງເວັບກ່ຽວກັບການເຜີຍແຜ່ ແລະ ການສຶກສາຂອງ FQHC ແລະ RHC.​​ 

ການປ່ຽນແປງການຊົດເຊີຍຄ່າບໍລິການສະເພາະຂອງລັດ FQHC ແລະ RHC: ສະເໜີໃຫ້ປ່ຽນແປງການຊົດເຊີຍຄ່າບໍລິການສະເພາະຂອງລັດໂດຍການຫັນປ່ຽນຈາກລະບົບການຈ່າຍເງິນແບບ Prospective Payment System (PPS) ໄປສູ່ວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນ PPS ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນ 1 ກໍລະກົດ, 2026. (ອອກເຜີຍແຜ່ວັນທີ 24 ເມສາ, 2026)​​ 

• ພາກເພີ່ມເຕີມຂອງ This ໃຫ້ຂໍ້ມູນເບື້ອງຕົ້ນ, ແລະ ຄຳແນະນຳການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດທີ່ລະອຽດກວ່ານີ້ຈະຖືກອອກໃຫ້ເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການດ້ານການດຳເນີນງານ, ການຮຽກເກັບເງິນ, ແລະ ການຊົດເຊີຍ. (ອອກເຜີຍແຜ່ເດືອນພຶດສະພາ 8, 2026)​​ 

• ພາກເພີ່ມເຕີມ ທີສອງປະກອບມີຮ່າງຈົດໝາຍນະໂຍບາຍຄລີນິກເຊິ່ງຈະສ້າງຕັ້ງນະໂຍບາຍການຊົດເຊີຍ Medi-Cal ສຳລັບການບໍລິການສະເພາະຂອງລັດທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍ FQHCs ແລະ RHCs ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນໃນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (ອອກໃຫ້ເດືອນມິຖຸນາ 3, 2026). ອີງຕາມມາດຕາ 14132.100 ຂອງ WIC, ກອງປະຊຸມກັບຜູ້ທີ່ສົນໃຈ ແລະ ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໄດ້ຈັດຂຶ້ນໃນວັນພຸດ,17 ວັນທີ2026 5 ມິຖຸນາ, ວັນທີ 6 ຕັ້ງແຕ່ເວລາ 10:00 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 11:00 ໂມງເຊົ້າ ເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຮ່າງຈົດໝາຍນະໂຍບາຍຂອງຄລີນິກ. ກອງປະຊຸມໄດ້ຈັດຂຶ້ນໂດຍການສຳມະນາທາງເວັບ.​​ 
  • ກະລຸນາເບິ່ງສະໄລ້ PowerPoint ໃນລິ້ງນີ້: FQHC RHC SOS MCP Webinar​​ 
  • ຫຼັງຈາກກອງປະຊຸມສຳມະນາທາງເວັບ FQHC RHC SOS MCP ໃນວັນທີ 17 ມິຖຸນາ, 2026, DHCS ໄດ້ຈັດກອງປະຊຸມຖາມ-ຕອບທາງເວັບໃນວັນພຸດ, 24 ມິຖຸນາ, 2026, ຕັ້ງແຕ່ເວລາ 10:30 ໂມງເຊົ້າ. – 11:00 ໂມງເຊົ້າ​​ 

• ເອກະສານເພີ່ມເຕີມ ທີສາມໃຫ້ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບການເລື່ອນການຊົດເຊີຍຄ່າບໍລິການ FQHC ແລະ RHC ສຳລັບການບໍລິການຂອງລັດເທົ່ານັ້ນທີ່ປ່ຽນຈາກວິທີການ PPS ໄປຫາວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນ PPS; ອີງຕາມຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາສູງ (SB) 164, ການຫັນປ່ຽນນີ້ໄດ້ຖືກເລື່ອນໄປເປັນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2027.​​ 

ຫ້ອງການພະແນກ DHCS​​ 

• ການກວດສອບ & ການສືບສວນ​​ 
• ໂຄງການສຸຂະພາບອິນເດຍ/ຫ້ອງການຂອງຊົນເຜົ່າ​​ 
• ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Tribal FQHCs: ການອັບເດດກ່ຽວກັບສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິລະດັບລັດຖະບານກາງຂອງຊົນເຜົ່າ ປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal​​ 
• ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງການສຸຂະພາບຂອງຊາວອິນເດຍ: ໂຄງການສຸຂະພາບຂອງຊາວອິນເດຍ​​ 

ຄູ່ມື ແລະ ແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ DHCS​​ 

• ຈົດໝາຍນະໂຍບາຍຂອງຄລີນິກ Medi-Cal​​ 
• ຫນ້າທໍາອິດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal Portal​​ 
• ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal​​ 
• ຖະແຫຼງການ, ຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ແລະຈົດຫມາຍສະບັບ​​ 

ແບບຟອມ ແລະ ເອກະສານຂອງ DHCS:​​ 

• ການກວດສອບ ແລະ ການສືບສວນ- ພະແນກກວດກາການເງິນ ແບບຟອມລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະເອກະສານ​​ 

ອົງການນິຕິບັນຍັດ DHCS​​ 

ລັດຄາລິຟໍເນຍ, ກົດລະບຽບ, ແລະກົດຫມາຍ​​ 

• ລະຫັດສຸຂະພາບ ແລະ ຄວາມປອດໄພ 1200 – 1210​​ 
• ລະຫັດສະຫວັດດີການ & ສະຖາບັນ 14132.100​​ 

ລາຍງານຂໍ້ມູນ ແລະສະຖິຕິຂອງ DHCS​​ 

• FQHC ແລະ RHC ອັດຕາການປະຈຸບັນ​​ 

ພະແນກການເຂົ້າເຖິງ ແລະຂໍ້ມູນຂ່າວສານການດູແລສຸຂະພາບ (HCAI)​​ 

• ຫ້ອງການສາທາລະນະສຸກຊົນນະບົດຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ​​ 
• ການນໍາໃຊ້ຄລີນິກ - HCAI​​ 

ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS)​​ 

• ຄລີນິກສຸຂະພາບຊົນນະບົດ​​ 
• ສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິຂອງລັດຖະບານກາງ​​ 

ຕິດຕໍ່ພົວພັນ DHCS​​ 

ເບີໂທລະສັບຕົວກາງທາງການເງິນ: (800) 541-5555 ສໍາລັບຄໍາຖາມການສົ່ງໃບບິນ ແລະ ການຮຽກຮ້ອງ.​​ 

ຕົວກາງດ້ານງົບປະມານ CA-MMIS – ຄຳຖາມກ່ຽວກັບການຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍ ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນ: ສູນບໍລິການທາງໂທລະສັບ (TSC). ສຳລັບການເຂົ້າເຖິງຊັບພະຍາກອນ TSC ໄດ້ໄວຂຶ້ນ, ໃຫ້ອ້າງອີງເຖິງ ຄູ່ມືຕົວເລືອກການກະຕຸ້ນເມນູຫຼັກຂອງ TSC.​​ 

• ສຳລັບ “ຄຳຖາມກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ອັດຕາ PPS”​​ 
• ສໍາ​ລັບ ການ​ກໍາ​ນົດ​ອັດ​ຕາ​ການ​ລາຍ​ງານ​ຄ່າ​ໃຊ້​ຈ່າຍ​ພຽງ​ແຕ່.​​ 
• ສໍາລັບ ການຍື່ນສະເຫນີ CSOSR ເທົ່ານັ້ນ.​​ 
• ເພື່ອເຂົ້າເຖິງ ລະບົບ ECRS ສໍາລັບການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍຄືນໃຫມ່ປະຈໍາປີ.​​ 
• ສໍາ​ລັບ ການ​ສົ່ງ​ຄໍາ​ຮ້ອງ​ສະ​ຫມັກ Reconciliation ແລະ​ຄໍາ​ຖາມ​ການ​ຕັ້ງ​ຄ່າ​ລະ​ບົບ ECRS.​​ 
• ປະຈຸບັນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບຄໍາຖາມທັງຫມົດ.​​ 
• ສໍາລັບ ການລົງທະບຽນຂອງຄລີນິກ intermittent.​​ 
• ສໍາລັບ ທຸກໂຄງການຢູ່ DHCS.​​ 

ລາຍຊື່ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ DHCS​​ 

If you are not a subscriber and would like to receive DHCS updates, please sign up on the DHCS website. To view previous stakeholder announcements, visit the DHCS Stakeholder News webpage.​​ 

ລາຍງານການສໍ້ໂກງ Medi-Cal​​ 

ການສໍ້ໂກງການດູແລສຸຂະພາບແມ່ນອາດຊະຍາກໍາ.​​ 

• 24 ຊົ່ວໂມງ ສາຍດ່ວນ (800) 822-6222​​ 
• ແບບຟອມການຮ້ອງຮຽນອອນໄລນ໌​​ 
• ຢ້ຽມຊົມ: ການສໍ້ໂກງ DHCS​​