ການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal & Covered California - FAQ's
ກັບໄປທີ່ Medi-Cal FAQs
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ທ່ານຈະເຫັນຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆທີ່ສຸດສຳລັບຜູ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ໃນປັດຈຸບັນ ແລະທ່າແຮງ. ຖ້າເຈົ້າບໍ່ພົບຄໍາຕອບຕໍ່ຄໍາຖາມຂອງເຈົ້າ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫ້ອງການຄາວຕີ້ທ້ອງຖິ່ນຂອງເຈົ້າຈາກ ໜ້າລາຍຊື່ຄາວຕີ້ ຂອງພວກເຮົາ ຫຼື ສົ່ງອີເມວຫາພວກເຮົາທີ່ Medi-Cal ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ.
ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງ Medi-Cal
Medi-Cal ແມ່ນຫຍັງ?
Medi-Cal ສະໜອງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບແບບເສຍຄ່າ ຫຼື ລາຄາຖືກສຳລັບຊາວຄາລິຟໍເນຍທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ. ຜູ້ສະໝັກສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສະໝັກຜ່ານ Covered California ແລະລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ຈະໄດ້ຮັບການດູແລຜ່ານແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ.
Medi-Cal ໄດ້ຄຸ້ມຄອງເດັກນ້ອຍທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ, ແມ່ຍິງຖືພາ ແລະຄອບຄົວສະເໝີ. ໃນ ເດືອນມັງກອນ 1, 2014, ຄາລິຟໍເນຍໄດ້ຂະຫຍາຍສິດຂອງ Medi-Cal
ເພື່ອລວມເອົາຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ. ເມື່ອທ່ານເຮັດໃບສະໝັກ Covered California, ການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ຂອງທ່ານຈະຖືກກໍານົດໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ທ່ານສາມາດສະຫມັກຂໍເອົາການຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງເພດ, ເຊື້ອຊາດ, ສາດສະຫນາ, ສີຜິວ, ຊາດກໍາເນີດ, ແນວທາງເພດ, ສະຖານະພາບການແຕ່ງງານ, ອາຍຸ, ຄວາມພິການ, ຫຼືສະຖານະເປັນນັກຮົບເກົ່າ.
Medi-Cal ລາຄາເທົ່າໃດ?
ສໍາລັບບຸກຄົນຫຼາຍຄົນທີ່ລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal, ບໍ່ມີຄ່າປະກັນໄພ, ບໍ່ມີການຈ່າຍເງິນຮ່ວມ, ແລະບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຖົງ. ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2022, ຄ່າປະກັນໄພລາຍເດືອນທັງໝົດຖືກຫຼຸດລົງເປັນ $0.00. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ບຸກຄົນໃນ Medi-Cal ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບດຽວກັນທີ່ມີຜ່ານ Covered California ດ້ວຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຕໍ່າກວ່າ.
ຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນການຄຸ້ມຄອງລະຫວ່າງ Medi-Cal ແລະ Covered California ແມ່ນຫຍັງ?
Medi-Cal ແມ່ນການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ, ຄືກັນກັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ສະເໜີໃຫ້ຜ່ານ Covered California. Medi-Cal ສະໜອງຜົນປະໂຫຍດທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບທາງເລືອກໃນການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຜ່ານ Covered California, ແຕ່ມັກຈະມີລາຄາຕໍ່າກວ່າ ຫຼືບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃຫ້ກັບທ່ານ ຫຼືຄອບຄົວຂອງທ່ານ. ແຜນປະກັນສຸຂະພາບທັງໝົດທີ່ສະເໜີໃຫ້ຜ່ານ Covered California ຫຼືໂດຍ Medi-Cal ລວມມີຊຸດຜົນປະໂຫຍດອັນດຽວກັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ “ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈຳເປັນ.” ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນປະກອບດ້ວຍ:
ບໍລິການຄົນເຈັບນອກ (Ambulatory).
ບໍລິການສຸກເສີນ
ການເຂົ້າໂຮງໝໍ
ການດູແລແມ່ແລະເດັກເກີດໃຫມ່
ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ແລະການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ລວມທັງການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທາງພຶດຕິກຳ
ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ
ບັນດາໂຄງການເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະອາຊີບ (ທີ່ເອີ້ນວ່າ Rehabilitative & Habilitative Services) ແລະອຸປະກອນຕ່າງໆ
ບໍລິການຫ້ອງທົດລອງ
ບໍລິການປ້ອງກັນ ແລະຮັກສາສຸຂະພາບ ແລະການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອ
ການບໍລິການເດັກ (ເດັກ), ລວມທັງການດູແລປາກ ແລະສາຍຕາ.
ການສໍາຫຼວດຫຼ້າສຸດຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ໂດຍມູນນິທິການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CHCF) ພົບວ່າ 90% ຂອງຜູ້ຕອບແບບສອບຖາມໃຫ້ຄະແນນ Medi-Cal ເປັນໂຄງການທີ່ດີ ຫຼືດີຫຼາຍ. Medi-Cal ເນັ້ນໃສ່ການດູແລສຸຂະພາບທີ່ແນໃສ່ການປ້ອງກັນທີ່ສົ່ງເສີມສຸຂະພາບ ແລະສະຫວັດດີການ ແລະເຮັດວຽກເພື່ອຮັບປະກັນໃຫ້ສະມາຊິກໄດ້ຮັບການດູແລທີ່ຖືກຕ້ອງໃນເວລາທີ່ເຫມາະສົມ.
ລັດ ແລະ/ຫຼື ຄາວຕີ້ເອື້ອມອອກໄປຫາປະຊາກອນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສເພື່ອລົງທະບຽນໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຮັບການດູແລສຸຂະພາບແນວໃດ?
ການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າແລະການລົງທະບຽນສໍາລັບປະຊາກອນເປົ້າຫມາຍ:
ບຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສແມ່ນຫນຶ່ງໃນປະຊາກອນເປົ້າຫມາຍສໍາລັບ $ 25 ລ້ານ ($ 12.5 ລ້ານໃນກອງທຶນ California Endowment ບວກກັບ $ 12.5 ລ້ານໃນກອງທຶນຂອງລັດຖະບານກາງ) ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າແກ່ເຂດທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ AB 82, ພາສາ trailer ສະບັບພາສາທີ່ປະກາດໃຊ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງງົບປະມານ 2013-14 ( ເບິ່ງ excerpt ຄັດຕິດ). ກົມບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ອອກຄຳແນະນຳໃຫ້ບັນດາຄາວຕີ້ກ່ຽວກັບກອງທຶນເຫຼົ່ານີ້ (ທີ່ຕິດຄັດມາ) ແລະ ໄດ້ຈັດກອງປະຊຸມ webinar (ຕິດຄັດມາ) ຈົນເຖິງປະຈຸບັນ, ໂດຍມີເປົ້າໝາຍແຈກຢາຍເງິນຊ່ວຍເຫຼືອໃຫ້ບັນດາຄາວຕີ້ພາຍໃນເດືອນກຸມພາ 1, 2014.
ສະຖາບັນນະໂຍບາຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນກຸ່ມເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສຊໍາເຮື້ອ:
ຄາລິຟໍເນຍແມ່ນຫນຶ່ງໃນສີ່ລັດທີ່ບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນສະຖາບັນນະໂຍບາຍຂອງລັດຖະບານກາງກ່ຽວກັບການລ່ວງລະເມີດແລະການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ (SAMHSA) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສຊໍາເຮື້ອ. ດ້ວຍການຂະຫຍາຍການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, ຫຼາຍຄົນທີ່ປະສົບກັບບັນຫາການບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສຊໍາເຮື້ອຈະສາມາດລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ໄດ້. ປະຈຸບັນນີ້ ທີມງານ ແລະທີ່ປຶກສາຂອງລັດ Policy Academy ກໍາລັງມີສ່ວນຮ່ວມກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານເລື່ອງການບໍ່ມີບ່ອນຢູ່ອາໄສໃນກຸ່ມວຽກງານການເຜີຍແຜ່ Medi-Cal ແລະການລົງທະບຽນເພື່ອຄົ້ນຫາການກະກຽມຊຸດເຄື່ອງມືຂອງການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການເຜີຍແຜ່ ແລະການລົງທະບຽນປະຊາກອນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໃສຊໍາເຮື້ອທີ່ DHCS ສາມາດແບ່ງປັນກັບຜູ້ໃຫ້ທຶນການເຜີຍແຜ່ແລະການລົງທະບຽນ. . ນີ້ຈະສ້າງຂຶ້ນຕາມການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດຈາກໂຄງການສຸຂະພາບທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ (LIHP) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມພະຍາຍາມລະດົມທຶນການກຸສົນເພື່ອລົງທະບຽນປະຊາກອນທີ່ບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສຊໍາເຮື້ອ.
ແຜນສຸຂະພາບໃດແດ່ທີ່ມີຢູ່ຜ່ານ Medi-Cal?
Medi-Cal managed care ສະເໜີໃຫ້ເລືອກເອົາ 21 ແຜນສຸຂະພາບ. ທາງເລືອກແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມເຂດທີ່ທ່ານອາໄສຢູ່. ຄາວຕີ້ສ່ວນໃຫຍ່ສະເໜີແຜນການຄ້າ, ເຊິ່ງຍັງດຳເນີນຢູ່ໃນ Covered California ລວມທັງ Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net, ແລະ Molina. ແຜນການອື່ນໆແມ່ນແຜນການສາທາລະນະທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍຊຸມຊົນ. ແຜນ Medi-Cal ຂອງແຕ່ລະຄາວຕີ້ໃຫ້ການດູແລຄຸນນະພາບສູງແບບດຽວກັນໃນລາຄາຕໍ່າ ຫຼືບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍ, ບໍ່ວ່າທ່ານຈະຢູ່ໃສກໍຕາມ. ໄດເລກະທໍລີຂອງແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່ໂດຍຜ່ານ Medi-Cal managed care ແມ່ນມີຢູ່ໃນອອນໄລນ໌ທີ່: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory. ຂ້ອຍຈະສາມາດຢູ່ກັບທ່ານຫມໍໄດ້ບໍ?
ມີໂຮງໝໍຫຼາຍກວ່າ 400 ແຫ່ງ ແລະ ແພດໝໍ, ໝໍຢາ, ໝໍປົວແຂ້ວ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆປະມານ 130,000 ຄົນ ເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການ Medi-Cal ເພື່ອສະໜອງການບໍລິການທີ່ຈຳເປັນທາງດ້ານການແພດໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ. ສະມາຊິກ Medi-Cal ສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາຂອງ CHCF ກ່າວວ່າມັນງ່າຍທີ່ຈະຊອກຫາແພດປະຖົມທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ. ເຈົ້າສາມາດຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບຢູ່ທີ່ Health Care Options. ມັນເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບສະມາຊິກຂອງຄອບຄົວດຽວກັນທີ່ຈະມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນເວລາດຽວກັນບໍ?
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Covered California ເປັນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກດຽວສໍາລັບໂຄງການການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຫຼາຍ. ເປັນເລື່ອງທຳມະດາທີ່ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວດຽວກັນ ຫຼືຄົວເຮືອນພາສີມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຕົວຢ່າງ, ພໍ່ແມ່ທັງສອງສາມາດມີສິດໄດ້ຮັບສິນເຊື່ອພາສີຜ່ານ Covered California, ໃນຂະນະທີ່ເດັກນ້ອຍມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າກົດລະບຽບການມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບເດັກນ້ອຍຂອງ Medi-Cal ແຕກຕ່າງຈາກຜູ້ໃຫຍ່, ເຊິ່ງຮັບປະກັນວ່າບໍ່ມີເດັກນ້ອຍຄົນໃດຂາດການຄຸ້ມຄອງທີ່ເໝາະສົມ. ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, ພໍ່ແມ່ຜູ້ໜຶ່ງອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ Covered California ໂດຍບໍ່ມີເງິນອຸດໜູນ ເພາະວ່າເຂົາເຈົ້າສາມາດເຂົ້າເຖິງການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງຜ່ານວຽກຂອງເຂົາເຈົ້າ, ໃນຂະນະທີ່ຄູ່ສົມລົດຂອງເຂົາເຈົ້າມີສິດໄດ້ຮັບສິນເຊື່ອອາກອນການຊ່ວຍເຫຼືອແບບພິເສດຜ່ານ Covered California ແລະ ເດັກນ້ອຍມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal.
ຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດຖ້າຂ້ອຍມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບຢາ, ໄປຫາທ່ານຫມໍ, ຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານ?
ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານພາຍໃຕ້ການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ທ່ານສາມາດໂທຫາຕົວແທນຝ່າຍບໍລິການລູກຄ້າຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານໂດຍກົງ, ຄືກັນກັບທ່ານພາຍໃຕ້ແຜນການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບອື່ນໆ. ເພື່ອເຂົ້າເຖິງໄດເລກະທໍລີແຜນສຸຂະພາບທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory.
ຂ້ອຍສາມາດປະຕິເສດ Medi-Cal ແລະລົງທະບຽນໃນແຜນປະກັນສຸຂະພາບ Covered California ແລະຮັບເງິນຊ່ວຍເຫຼືອຈາກລັດຖະບານກາງໄດ້ບໍ?
ພາຍໃຕ້ກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງ, ຖ້າເຈົ້າໄດ້ລົງທະບຽນໃນຂະນະນີ້ ຫຼືມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, ເຈົ້າບໍ່ມີສິດທີ່ຈະຊື້ການອຸດໜູນຜ່ານ Covered California. ຖ້າເຈົ້າມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, ເຈົ້າຍັງສາມາດຊື້ແຜນປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານ Covered California ໄດ້, ແຕ່ເຈົ້າບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອແບບພິເສດເພື່ອຫຼຸດຕົ້ນທຶນ ແລະ ຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງໝົດຂອງແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງ Covered California.
ມີກຳນົດເວລາລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ບໍ?
ບໍ່. ບໍ່ມີກຳນົດເວລາທີ່ຈະລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal. ທ່ານສາມາດສະຫມັກໄດ້ທຸກເວລາໃນລະຫວ່າງປີ. ເມື່ອທ່ານຖືກກໍານົດວ່າມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal, ການມີສິດຂອງທ່ານກັບໄປເປັນເດືອນຂອງໃບສະໝັກຂອງທ່ານ. ໃນບາງກໍລະນີ, ທ່ານອາດຈະສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ທັນທີ. ຕິດຕໍ່ອົງການບໍລິການມະນຸດຂອງຄາວຕີ້ຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ ຫ້ອງການຂອງຄາວຕີ້ ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການລົງທະບຽນໃນ Covered California ເກີດຂຶ້ນພຽງແຕ່ໃນລະຫວ່າງເອກະສານການລົງທະບຽນເປີດ, ດັ່ງນັ້ນຖ້າທ່ານພະຍາຍາມລົງທະບຽນສະມາຊິກຄົວເຮືອນບາງຄົນໃນ Medi-Cal ແລະບ່ອນອື່ນໆໃນ Covered California, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈະລົງທະບຽນໃຫ້ທັນເວລາສໍາລັບຄົວເຮືອນທີ່ຊອກຫາການຄຸ້ມຄອງຜ່ານ Covered California. ຖ້າການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງຜູ້ໃດຜູ້ນຶ່ງຖືກຍົກເລີກເນື່ອງຈາກລາຍໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ ຫຼືຂະໜາດຂອງຄົວເຮືອນຫຼຸດລົງ, ບຸກຄົນນັ້ນມີສິດໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນພິເສດໃນ Covered California ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ການສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບເຊັ່ນ Medi-Cal ແມ່ນຖືວ່າເປັນເຫດການທີ່ເໝາະສົມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນພິເສດ. ກິດຈະກຳແຂ່ງຂັນອື່ນໆລວມມີ:
- ຍ້າຍໄປ/ຢູ່ພາຍໃນລັດຄາລິຟໍເນຍຢ່າງຖາວອນ
- ສູນເສຍ ຫຼືຈະສູນເສຍການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າໃນໄວໆນີ້, ລວມທັງການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal (ຍັງເອີ້ນວ່າການສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຂັ້ນຕ່ໍາ (MEC)).
- ມີລູກຫຼືຮັບລູກ
- ໄດ້ແຕ່ງງານຫຼືເຂົ້າໄປໃນຄູ່ຮ່ວມງານພາຍໃນ
- ຜູ້ລອດຊີວິດຈາກຄວາມຮຸນແຮງໃນຄອບຄົວ (ຖ້າແຕ່ງງານແລ້ວ, ລາຍໄດ້ຂອງຜູ້ລ່ວງລະເມີດຈະບໍ່ນັບຖ້າຜູ້ລອດຊີວິດຢູ່ຫ່າງໆ ແລະບໍ່ສາມາດຍື່ນຄືນພາສີຮ່ວມກັນໄດ້).
- ໄດ້ກັບຄືນຈາກການປະຕິບັດໜ້າທີ່ທາງທະຫານ
- ປ່ອຍອອກຈາກຄຸກຫຼືຄຸກ
- ໄດ້ຮັບສັນຊາດ/ການປະກົດຕົວທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍ
- ອາເມລິກາ ອິນເດຍ/ອາລາສກາ ທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກລັດຖະບານກາງ
- ເຫດການທີ່ມີຄຸນສົມບັດອື່ນໆຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນປະຕູ Covered California
ໃນກໍລະນີທີ່ເຫດການຊີວິດອັນໜຶ່ງເກີດຂຶ້ນ, ເຈົ້າມີສິດລົງທະບຽນພາຍໃນ 60 ມື້ນັບຈາກເຫດການນັ້ນ. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລານັ້ນທ່ານບໍ່ສາມາດຖືກປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນປະກັນສຸຂະພາບໃນ Covered California ຫຼືໃນຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນໄດ້ ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ, ແລະທ່ານສາມາດມີສິດໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອແບບພິເສດທີ່ມີພຽງແຕ່ຜ່ານ Covered California ເທົ່ານັ້ນ.
Medi-Cal ຂອງຂ້ອຍຖືກຢຸດໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຕອນນີ້ຂ້ອຍສາມາດລົງທະບຽນໃນ Covered California ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນພິເສດ (SEP), ຂ້ອຍຈະຫຼີກລ່ຽງຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງຂ້ອຍໄດ້ແນວໃດ?
ຖ້າ Medi-Cal ຂອງທ່ານຈະເປັນ ຫຼືຖືກຢຸດເຊົາ, ເພື່ອຫຼີກລ່ຽງຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານຄວນເລືອກເອົາແຜນການ Covered California ກ່ອນວັນທີ Medi-Cal ຂອງທ່ານສິ້ນສຸດລົງ. ຖ້າເຈົ້າບໍ່ເລືອກແຜນ Covered California ໃນເດືອນດຽວກັນ Medi-Cal ຂອງເຈົ້າຈະສິ້ນສຸດ, ເຈົ້າຈະບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງເດືອນ. ທ່ານຍັງຕ້ອງຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ Covered California ຂອງເຈົ້າພາຍໃນມື້ຄົບກຳນົດເວລາທີ່ເຈົ້າຖືກຮຽກເກັບເພື່ອຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ຖ້າການຮ້ອງຂໍການລົງທະບຽນຂອງທ່ານສໍາເລັດພາຍໃນ 60 ວັນຂອງວັນທີເຫດການຊີວິດທີ່ມີເງື່ອນໄຂ, ແຜນສຸຂະພາບ Covered California ຂອງທ່ານສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ໄວທີ່ສຸດແມ່ນວັນທີ 1 ຂອງເດືອນຫຼັງຈາກການເລືອກແຜນ Covered California ຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານລໍຖ້າຫຼາຍກວ່າ 60 ມື້ຫຼັງຈາກ Medi-Cal ຂອງທ່ານສິ້ນສຸດລົງເພື່ອເລືອກແຜນ Covered California, ທ່ານອາດຈະບໍ່ສາມາດລົງທະບຽນໄດ້ຈົນກ່ວາໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນເປີດຕໍ່ໄປຂອງ Covered California. ເຈົ້າອາດຈະຕິດຕໍ່ Covered California ອອນລາຍໄດ້ທີ່ CoveredCA.com ຫຼື ໂທ (800) 300-1506 ຫຼືຕິດຕໍ່ກັບ County Eligibility Worker ຂອງທ່ານເພື່ອຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການເລືອກແຜນ Covered California ຂອງເຈົ້າ. ເຈົ້າອາດຈະຕິດຕໍ່ກັບພະນັກງານການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງຄາວຕີ້ຢູ່ ອົງການບໍລິການສັງຄົມຂອງຄາວຕີ້.
ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານຊັບສິນກັບຫ້ອງການ Medi-Cal ທ້ອງຖິ່ນຂອງຂ້ອຍເມື່ອໃດ?
ສະມາຊິກ ແລະຜູ້ສະໝັກ Medi-Cal ບາງຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບແມ່ນອີງຕາມອາຍຸ (ຜູ້ສູງອາຍຸ, 65+ ປີ), ຄວາມພິການ (ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຈິດໃຈ, ຫຼືການພັດທະນາ), ຫຼືຄວາມຕ້ອງການການດູແລໄລຍະຍາວຈະຕ້ອງລາຍງານຊັບສິນຖ້າເຂົາເຈົ້າສະໝັກໃຊ້ Medi-Cal ຫຼື ຕໍ່ອາຍຸການຄອບຄຸມຂອງເຂົາເຈົ້າໃນ 1 ມັງກອນ , 2026. ຖ້າທ່ານເປັນສະມາຊິກ Medi-Cal ຢູ່ກ່ອນແລ້ວ, ຊັບສິນຂອງທ່ານຈະຖືກທົບທວນຄືນເມື່ອຕໍ່ອາຍຸປະຈຳປີຂອງທ່ານ.
ກ່ອນໜ້ານີ້ຂ້ອຍຖືກປະຕິເສດ Medi-Cal ເນື່ອງຈາກການເປັນເຈົ້າຂອງລົດ. ຕອນນີ້ຂ້ອຍມີຄຸນສົມບັດບໍ?
ໃນປີ 2024, Medi-Cal ໄດ້ເຮັດໃຫ້ກົດລະບຽບການມີສິດໄດ້ຮັບງ່າຍຂຶ້ນ. ຊັບສິນເຊັ່ນລົດບໍ່ໄດ້ຖືກນັບໃນເວລາຕັດສິນໃຈວ່າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ.
ເລີ່ມແຕ່ວັນ 1 ມັງກອນ , 2026, Medi-Cal ຈະເຮັດໃຫ້ການຈຳກັດຊັບສິນຄືນມາສຳລັບບາງຄົນ. ຖ້າທ່ານເປັນເຈົ້າຂອງລົດຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງຄັນ, ມັນອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການມີສິດຂອງທ່ານອີກຄັ້ງ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ເຂົ້າເບິ່ງໜ້າເວັບ
ການຈຳກັດຊັບສິນ .
ຖ້າຂ້ອຍສະໝັກ Medi-Cal, ຈະມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນກັບຊັບສິນຂອງຂ້ອຍບໍ?
Medi-Cal ພຽງແຕ່ພະຍາຍາມກູ້ຄືນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຕົນເພື່ອການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການແພດຫຼັງຈາກການເສຍຊີວິດຂອງທ່ານເມື່ອຜູ້ຮັບອາຍຸເກີນ 55 ປີ, ຫຼືເມື່ອສະມາຊິກໃນອາຍຸໃດໜຶ່ງໄດ້ຮັບການດູແລຢູ່ໃນສະຖາບັນ, ເຊັ່ນ: ບ້ານພະຍາບານ. Medi-Cal ບໍ່ໄດ້ຊອກຫາການຈ່າຍເງິນໃນໄລຍະຕະຫຼອດຊີວິດຂອງເຈົ້າ ຫຼືຕະຫຼອດຊີວິດຂອງຄູ່ສົມລົດທີ່ຍັງມີຊີວິດຢູ່, ລູກຊາຍ ຫຼືລູກສາວທີ່ພິການ, ຫຼືໃນຂະນະທີ່ລູກຂອງທ່ານມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີ. ຖ້າເຈົ້າມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 55 ປີ, ເຈົ້າສາມາດລົງທະບຽນສຳລັບ Medi-Cal ໂດຍຮູ້ວ່າຈະບໍ່ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນກັບຊັບສິນຂອງເຈົ້າ ເວັ້ນເສຍແຕ່ເຈົ້າຈະຖືກຈັດຕັ້ງເປັນສະຖາບັນ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 55 ປີຫຼືຢູ່ໃນສະຖາບັນ, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບອາດຈະສະເຫນີການຮ້ອງຂໍສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລຂອງທ່ານ. ມັນຈະຖືກຈ່າຍຈາກຊັບສິນຂອງເຈົ້າໃນເວລາທີ່ເຈົ້າຕາຍ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພາກສ່ວນທີສາມ. ຄອບຄົວ
ຄອບຄົວຂອງຂ້ອຍແລະຂ້ອຍມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບໂຄງການດຽວກັນບໍ?
ຂຶ້ນກັບຂະໜາດຂອງຄົວເຮືອນ ຫຼືລາຍຮັບຂອງຄອບຄົວ, ທ່ານ ຫຼືຄອບຄົວຂອງທ່ານອາດມີຄຸນສົມບັດສຳລັບໂຄງການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຕົວຢ່າງ, ທ່ານອາດຈະມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບເອກະຊົນທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງທີ່ມີຢູ່ໃນ Covered California. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລູກຂອງທ່ານອາດມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ຟຣີ. ພວກເຮົາຈະບອກທ່ານວ່າການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ທ່ານແລະສະມາຊິກອື່ນໆທີ່ມີຄຸນສົມບັດໄດ້ຮັບ.
ຂ້ອຍຫາກໍພົບວ່າຂ້ອຍຖືພາ. ຂ້ອຍສາມາດຂໍປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຈະຄຸ້ມຄອງຂ້ອຍໃນລະຫວ່າງການຖືພາໄດ້ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຕອບແມ່ນແລ້ວກັບຄໍາຖາມຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ "ເຈົ້າຖືພາບໍ?" ຫຼືບອກຜູ້ທີ່ຊ່ວຍທ່ານຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ໃນໃບຄໍາຮ້ອງຂອງທ່ານ. ທ່ານສາມາດສະຫມັກຂໍເອົາການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ສາມາດກວມເອົາການດູແລກ່ອນເກີດ, ການອອກແຮງງານແລະການເກີດລູກ, ແລະການດູແລຫຼັງເກີດ. ແຜນປະກັນສຸຂະພາບບໍ່ສາມາດປະຕິເສດການປະກັນໄພສຸຂະພາບໄດ້ອີກຕໍ່ໄປຖ້າທ່ານຖືພາ.
ຂ້ອຍຫາກໍ່ມີລູກໃໝ່. ຂ້ອຍຄວນເຮັດແນວໃດກ່ຽວກັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບ?
ຖ້າທ່ານບໍ່ມີ Medi-Cal ຫຼື ໂຄງການເຂົ້າເຖິງ Medi-Cal ໃນເວລາສົ່ງ, ໃຫ້ຕື່ມໃບຄໍາຮ້ອງນີ້ສໍາລັບເດັກເກີດໃຫມ່ຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານມີ Medi-Cal ຫຼືໂຄງການເຂົ້າເຖິງ Medi-Cal ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ໃນໃບຄໍາຮ້ອງນີ້. ໂທຫາພະນັກງານໃນຄາວຕີ້ຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າລູກຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຕັ້ງແຕ່ເກີດ, ຫຼືຕື່ມແບບຟອມການສົ່ງຕໍ່ເດັກເກີດໃຫມ່. ພິມ ແບບຟອມ MC 330. ຖ້າຫາກທ່ານມີການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ໂຄງການການເຂົ້າເຖິງ Medi-Cal ດາວນ໌ໂຫລດແບບ ຟອມການຈົດທະບຽນເດັກນ້ອຍ, ຫຼືໂທ (800) 433-2611.
