Перейти к основному содержанию​​ 

Обновления политики по пути ухода за родами​​ 

На этой странице подробно описан текущий статус и завершение 42 полисов, указанных в Пути по уходу за родами. Реализуя очерченные политические решения, DHCS расширяет возможности решать физические, поведенческие и связанные со здоровьем социальные потребности беременных и послеродовых детей. DHCS успешно добился утверждения поправок к Государственному плану (SPA), выпустил все письма округа и уведомления о поведенческом здоровье, а также предоставил рекомендации для MCP через Руководство по управлению здоровьем населения (PHM) и Руководства по политике расширенного управления уходом (ECM). Мы также обновили веб-сайты, провели вебинары и выпустили документы поддержки как для членов, так и для поставщиков медицинских услуг, чтобы улучшить доступ к медицинской помощи и улучшить административную нагрузку на поставщиков. DHCS также сотрудничает с партнёрами по государственным агентствам, такими как Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), Департамент социальных служб Калифорнии (CDSS), Офис главного хирурга (OSG) и Калифорнийский сотрудничество по уходу за матерями (CMQCC), для создания стратегических планов на уровне штата, скоро публикуемых совместных рекомендаций по посещениям дома для беременных и послеродовых детей, а также Learning Collaboratives для реализации политики MCP. Через год после публикации Отчёта по пути ухода за родами было выполнено в общей сложности 28 полисов, из которых 14 остаются в процессе.​​  

Политики, которые DHCS реализует/реализует для направления ухода за родами​​ 

A. Доступ поставщиков и мониторинг и надзор за MCP​​  

Политическое решение​​ 
Статус​​ 
Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​ 
1. Использовать программу погашения образовательных кредитов CalHealthCares для создания канала и увеличения разнообразия кадров акушеров/гинекологов (акушеров/гинекологов) и семейной медицины. 
​​ 		В процессе​​ 
  • Дополнительные группы участников программы погашения кредитов CalHealthCares зависят от бюджетных ассигнования. В настоящее время таких проектов не планируется.​​  
2. Устранить административные барьеры для регистрации и возмещения медицинских услуг Medi-Cal для всех акушерок, с особым акцентом на LM, обеспечивая соответствие требованиям по лицензированию штата и сфере деятельности.​​  
Завершено​​ 
3. Прояснить требования к адекватности сети MCP для CNM, LM и FBC в Калифорнии как обязательных типов поставщиков и усилить пороговые требования, которые должны быть достигнуты.​​  
В процессе​​ 
  • Ожидаемое завершение — лето 2026 года​​ 

4. Повторить требования Medi-Cal, чтобы MCP, с которыми заключён контракт с DHCS, несли ответственность за обеспечение доступности всех покрытых услуг и адекватности сети поставщиков. Усилить контроль за сетевыми соглашениями и/или делегированными договорённостями по услугам по материнскому и перинатальному уходу, чтобы обеспечить чёткое определение покрываемых льгот (акушерство, доулы и услуги лактации).​​  
В процессе​​ 
  • Ожидаемое завершение — лето 2026 года​​ 
5. Создать рабочую группу по внедрению доул, состоящую из доул, экспертов по правосудию при родах для чернокожих, представителей племени, местных департаментов здравоохранения, защитников и ассоциаций поставщиков, чтобы информировать подход DHCS к разработке и возмещению льгот для доул.​​  
Завершено​​ 
6. Выпустить постоянную рекомендацию по услугам доул для всех беременных и послеродовых членов Medi-Cal для расширения доступа к услугам доул и запустить Каталог доул для использования членами Medi-Cal, врачами и MCP с целью выявления доул в их сообществе/сети.​​   
Завершено​​ 
7. Оптимизировать требования и улучшить доступ к ассортименту высококачественных молокоотсосов.​​  
Завершено​​ 
8. Проведите опрос MCP о перспективных практиках, направленных на продвижение покрытых перинатальных преимуществ среди членов, а также среди поставщиков (например, среди партнеров больниц по использованию доул и поддержки лактации) для обеспечения правильного использования. Опрос также будет включать вопросы, связанные с практиками снижения административной нагрузки на поставщиков (например, заключение контрактной поддержки через хаб-модели, оптимизация процессов авторизации).​​ 
В процессе​​ 
  • Ожидаемое завершение — лето 2026 года​​ 

9. Консолидировать и обновлять перинатальные политики Medi-Cal через единый APL и обновлять руководства для поставщиков, чтобы чётко определить перинатальные льготы и требования к регистрации поставщиков для акушерок, родильных центров и доул, а также поощрять MCP стимулировать сетевых поставщиков к предложению моделей группового перинатального ухода для беременных и послеродовых детей.​​  
В процессе​​ 
  • Публикация будет опубликована в апреле 2026 года​​ 
10. Создавать и совершенствовать информационные материалы для членов и стратегии взаимодействия с перинатальными преимуществами Medi-Cal и типами поставщиков для повышения осведомлённости во время и после беременности.​​  
Завершено​​ 
11. Создать рекомендации и/или техническую помощь для MCP по поддержке беременных и послеродовых детей, переходящих в различные учреждения и уровни ухода.​​  
Завершено​​ 
  • Ja​​ NUARY 2026: Опубликовано руководство по политике PHM с обновлениями по Услугам переходного ухода (TCS) для беременных и послеродовых пациентов
    ​​ 

B. Психическое здоровье и уход, основанный на травме​​ 

Политическое решение​​ 
Статус​​ Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​ 
1. Повысить осведомлённость о текущих инвестициях Инициативы по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI) для предоставления услуг и поддержки в области поведенческого здоровья беременных и послеродовых пациентов и их детей. 
​​ 		Завершено​​ 

2. Пересмотреть контракты MCP, Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), Drug Medi-Cal (DMC) и специализированные службы психического здоровья (SMHS) для выявления возможностей для усиления существующих условий контрактов, включая требования к мониторингу и контролю, чтобы обеспечить беременным и послеродовым пациентам доступ к квалифицированным специалистам по поведенческому здоровью, а их перинатальный уход интегрирован с психическим здоровьем. 
​​ 		Завершено​​ 
  • Изменённые контракты MCP вступают в силу с 1 июля 2026 года​​ 
  • Обновленные контракты по поведенческому здоровью и DMC/DMC-ODS вступают в силу 1января 2027​​ 

3. Укрепить информирование о существующей политике покрытия Medi-Cal без максимального пребывания (например, 60 дней) для лиц — включая беременных и послеродовых — получающих стационарное лечение SUD. ​​  

Завершено​​ 
4. Обновить и распространить Рекомендации по перинатальной практике SUD для поставщиков, предоставляющих лечение SUD беременным и воспитывающим женщин.  ​​  
Завершено​​ 
  • Август 2024: Обновленные рекомендации по перинатальной практике SUD; впоследствии обновлено в ноябре 2025года
    ​​ 
  • Рекомендации были распространены среди всех координаторов окружного перинатального обслуживания SUD, которые делятся ими со своими контрактными поставщиками. Обновления рекомендаций обсуждаются во время регулярных вебинаров.​​  
5. Переосмыслить услуги в контексте, ориентированном на травму, признавая, что необходимо оказывать помощь беременным и послеродовым женщинам, которые переживают или пережили ACE, IPV, насилие в сообществе и расизм. ​​  
В процессе​​ 
  • Предполагаемое завершение на декабрь 2026 года​​ 

C. Стратификация и оценка рисков​​ 

Политическое решение​​ 
Статус​​ Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​ 
1. Разработать процесс стратификации, сегментации и уровня риска (RSST) в Medi-Cal Connect для выявления беременных и послеродовых пациентов, находящихся в группе высокого риска, включая риски в медицинских, поведенческих и социальных сферах, и который направлен на снижение предвзятости, зафиксированной в современных методологиях. RSST выявит членов, которые могут получить пользу от связей с дополнительной социальной поддержкой и клинической помощью. 
​​ 		Завершено​​  
  • Февраль 2026: RSST Birthing выпущено для MCP
    ​​ 

2. Включить скрининг IPV в состав оценки рисков Medi-Cal, проводимых поставщиками и менеджерами клинической помощи. ​​  
В процессе​​ 
  • Предполагаемое завершение на декабрь 2026 года​​ 

Редизайн оплаты по материнскому уходу D. Medi-Cal​​ 

Политическое решение​​ 
Статус​​ Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​ 
1. Повысить ставки для поставщиков услуг по родовому уходу и повысить дополнительные выплаты за услуги родильных и родильных центров в больницах. ​​ 
Завершено​​  
2. Расширить меры по материнству в Пуле стимулирования качества (QIP) для назначенных государственных больниц (DPH) и районных и муниципальных государственных больниц (DMPH).  
​​ 		Завершено​​  
3. Перепроектировать способы оплаты услуг по уходу за родами Medi-Cal, чтобы создать новую модель оплаты при родах, которая вознаграждает уход, основанный на ценности, стимулирует лучшие практики для беременных и послеродовых пациентов и поддерживает цели Pathway по уходу за родами.  ​​ 
В процессе​​ 
4. Разработать рекомендации по выставлению счетов/возмещению расходов для поставщиков Medi-Cal, а также для MCP и их субподрядчиков по услугам LM, включая домашние роды и услуги FBC.  
​​ 		В процессе​​ 
  • В ближайшее время: Дополнительные рекомендации по выставлению счетов/оплаты услуг LM через руководства провайдеров Medi-Cal, бюллетени провайдеров и APL по консолидированной перинатальной политике​​  
  • Октябрь 2024: Вебинар LM по регистрации поставщиков Medi-Cal, проверке права на участие участников и выставлению счетов 
    ​​ 
5. Укрепить внедрение двусторонних услуг путем создания альтернативной методологии оплаты (APM), позволяющей FQHC, RHC и племенным программам здравоохранения (THP) получать компенсацию за двойчатые услуги по ставке возмещения Medi-Cal FFS, в дополнение к ставке возмещения PPS FQHC/RHC и всевключенной ставке THP (AIR)1 для подходящих визитов.  
​​ 		Завершено​​  

E. Управление уходом и социальные факторы здоровья​​ 

Политическое решение​​ 
Статус​​ Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​ 
1. Использовать программу «Обеспечение доступа и преобразование здоровья» (PATH) для поддержки поставщиков равенства при рождении ECM путем предоставления технической помощи и приоритетного приоритизирования поставщиков ECM по равноправию при рождении для возможностей и инфраструктуры, перехода, расширения и развития (CITED). ​​  
Завершено​​ 

2. Проводить работу с WIC, посетителями на дому, CBO и окружными поставщиками услуг по поведенческому здоровью и питанию с перинатальной экспертизой, чтобы стать поставщиками ECM.
​​ 		Завершено​​ 
3. Расширить пути направления в ECM, особенно от социальных служб и специалистов по поведенческому здоровью, для беременных и послеродовых пациентов. ​​  
Завершено​​ 
4. Поощрять использование переходной арендной платы в рамках California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT ) по разделу 1115 в качестве программы поддержки сообщества для соответствующих Medi-Cal членов — то есть тех, кто (1) соответствует одному или нескольким квалифицирующим клиническим факторамриска 2 (например, беременность и до 12 месяцев после родов), (2) испытывают или находятся в группе риска бездомности, и (3) относятся к одной или нескольким из переходящихпопуляций 3 (например, выходящие из больницы после родов).
​​ 		Завершено​​ 
5. Поощрять MCP сотрудничать с поставщиками жилья, которые удовлетворяют потребности перинатального населения с беременности до 12 месяцев после родов, чтобы выступать в качестве поставщиков ECM и поддержки сообщества. ​​  
В процессе​​ 
  • Предполагаемое завершение на декабрь 2026 года​​ 
6. Поощрять MCP к налаживанию партнёрств с IPV-CBO, чтобы выступать в качестве поставщиков ECM и поддержки сообщества. ​​  
Завершено​​ 
7. Поощрять MCP рассмотреть возможность сотрудничества с учреждениями, которые предлагают проживание с краткосрочным послегоспитализационным пребыванием и обладают необходимыми возможностями заключать контракты в качестве поставщиков поддержки сообщества для предоставления восстановительного ухода (медицинского отдыха) или краткосрочного постгоспитализационного жилья, проживающих после родов, испытывающих бездомность и соответствующих клиническим критериям.  
​​ 		Завершено​​ 

F. Перинатальная помощь лицам, связанным с правосудием​​ 

Политическое решение​​ 
Статус​​ Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​ 
1. Обеспечьте регистрацию беременных и послеродовых пациентов в Medi-Cal до выпуска. ​​  
Завершено​​ 
2. Обеспечить, чтобы подходящие беременные и послеродовые лица получали 90-дневные услуги до выписки. ​​  
В процессе​​  
  • По состоянию на октябрь 2025 года 12 округов Калифорнии и все 31 тюремное учреждение Департамента исправительных учреждений и реабилитации штата Калифорния (CRDC) работают с предосвободительными услугами, включая услуги для беременных и послеродовых лиц. Оставшиеся объекты округа начнут работу осенью 2026 года.​​ 
3. Поощрять подключение к ECM после освобождения. 
​​ 		Завершено​​ 

G. Данные и качество​​  

Политическое решение​​ 
Статус​​ Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​ 
1. Использовать Medi-Cal Connect для поддержки ухода за пациентами и предоставления инсайтов о населении, безопасно обмениваясь интегрированными медицинскими и социальными данными и инсайтами о членах среди поставщиков, систем оказания услуг, программ и государственных агентств, поддерживающих членов Medi-Cal, а также делиться с самими  членами Medi-Cal.
​​ 		Завершено​​ 
  • Август 2025:​​  Medi-Cal Connect был запущен в третьем квартале 2025 года для MCP Medi-Cal.​​  

2. Использовать полученные знания, направленные на перекрёстную регистрацию членов Medi-Cal в важную поддержку социальной защиты после беременности в течение 12 месяцев после родов, включая новые связи в административных данных между пилотными программами Medi-Cal, CalFresh и WIC, которые сейчас разрабатываются в партнёрстве с CDPH, CDSS, Калифорнийским центром анализа данных и инноваций (CDII) и Medi-Cal MCP для разработки стратегий по содействию перекрёстной регистрации и продолжающемуся внедрению Medi-Cal Connect.
​​ 		В процессе​​ 
  • Предполагаемое завершение на декабрь 2026 года​​ 

3. Выявлять возможности для использования и интеграции существующих центров материнской службы Калифорнии (например, CMQCC, CDPH MCAH) с данными Medi-Cal для более комплексного измерения и мониторинга исходов родов. ​​  
В процессе​​ 
  • Предполагаемое завершение на декабрь 2026 года​​  

4. Создавать ключевые показатели эффективности (KPI) для отслеживания эффективности материнского ухода и контроля соблюдения политики Pathway по родовому уходу.
​​ 		Завершено​​ 
  • KPI выбраны и в настоящее время разрабатываются через Medi-Cal Connect для их работы​​ 

H. Партнерства с государственными агентствами​​ 

Политическое решение​​ 
Статус​​ Текущие обновления работы или даты завершения и продукт(ы)​​ 
1. Сотрудничать с CDPH, OSG и CMQCC для разработки общегосударственного Стратегического плана здоровья матери, который ставит в приоритет опыт ухода; перинатальный уход, соответствующий риску; комплексную оценку рисков и соответствующее последующее наблюдение; прозрачность данных; и интегрированную помощь между системами, программами и сообществами.
​​ 		Завершено​​ 

2. Сотрудничать с CDPH, CDSS и MCP для продвижения посещения дома для членов Medi-Cal и обеспечения доступа к программам посещения дома.  
​​ 		В процессе​​ 
  • Публикация в мае 2026 года​​ 

3. Сотрудничать с Департаментом развития занятости (EDD) и Legal Aid at Work (LAAW) для разработки руководства для перинатальных специалистов о том, как их беременные и послеродовые пациентки могут получить доступ к программам PFL и SDI штата.  
​​ 		Завершено​​ 
4. Использовать Закон о превентивных услугах семьи (FFPSA) для поддержки SUD и услуг по лечению психического здоровья для беременных и послеродовых лиц, находящихся в группе риска участия в области защиты детей.  
​​ 		Завершено​​ 
5. Продолжать поддерживать движение OSG Strong Start and Beyond через участие в Перинатальной консультативной группе (PAG).  
​​ 		Завершено​​ 


Дата последнего изменения: 3/19/2026 8:42 AM​​