Главные новости​​ 

Контракты на управляемый план медицинского обслуживания Medi-Cal вступают в силу​​ 

DHCS today provided “go-live” decisions to all Medi-Cal managed care plans (MCPs) scheduled to assume operations on January 1, 2024, under the new MCP contract that requires all MCPs to advance health equity, quality, access, accountability, and transparency. These new contracts will serve approximately 99 percent of all Medi-Cal members. This change is part of California’s transformation of Medi-Cal to ensure members can access the care they need to live healthier lives.​​ 

Решения о запуске принимаются на основе оценки Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS) ключевых показателей оперативной готовности программ медицинского страхования, включая адекватность сети, контроль за делегированием полномочий, непрерывность оказания медицинской помощи и некоторые компоненты программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Кроме того, DHCS провела углубленные предварительные оценки для следующих пяти программ управляемого медицинского обслуживания (MCP), определенных как приоритетные в связи с масштабом и сложностью их расширения на дополнительные округа или количеством обслуживаемых ими участников, а также с тем, что они впервые предоставляют услуги управляемого медицинского обслуживания в рамках программы Medi-Cal: Kaiser Foundation Health Plan (расширение), Anthem Blue Cross (расширение), Partnership HealthPlan of California (расширение), Community Health Plan of Imperial Valley (новая программа), а также Molina Healthcare, которая является представителем Health Net в округе Лос-Анджелес и возьмет на себя 50 процентов участников (~500 000 человек), в настоящее время обслуживаемых Health Net.​​ 

Кроме того, 23 августа федеральные Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили поправку к разделу 1115 CalAIM, разрешающую штату вносить изменения в модель на уровне округов в свою программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и внедрять модели организованных систем здравоохранения округов (COHS) и единого плана в округах, не являющихся сельскими. Кроме того, 26 июля CMS одобрила поправку об отказе от 1915(b), которая позволит Калифорнии реализовать модели COHS или единого плана в сельских округах.​​ 

DHCS ожидает, что около 1,2 миллиона членов должны будут перейти на новый MCP с 1 января. Около 243 000 членов получат регистрационный пакет для выбора MCP в округе, в котором они проживают. Около 420 000 участников перейдут на новый план из-за изменения модели окружного плана, большинству из них не нужно будет выбирать план, но они будут уведомлены о своей регистрации в плане, действующем в округе. Кроме того, в округе Лос-Анджелес около 500 000 участников будут уведомлены и переведены из Health Net в Molina.​​ 

В округах, где происходят изменения в MCP, члены получают уведомления о переходе с объяснением изменений, необходимости выбора плана, защиты непрерывности ухода и другой важной информации. В зависимости от округа и происходящих изменений, члены могут получать уведомления за 90, 60 и 30 дней. В некоторых округах, где член должен выбрать план, пакет с выбором отправляется с уведомлением за 60 дней. DHCS разрабатывает веб-страницы и материалы, специально ориентированные на членов и поставщиков услуг Medi-Cal, которые будут предоставлять дополнительную информацию, публикуя в середине сентября.​​ 

Дополнительную информацию о выборе плана можно получить на сайте www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov или по телефону (800) 430-4263. Участники также могут обратиться в Офис омбудсмена по телефону (888) 452-8609 или по электронной почте MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov, если им нужна дополнительная помощь в связи с их планом, чтобы подать запрос на непрерывность лечения, получить консультацию, если они не согласны с лечением или услугами, или задать общие вопросы о своем плане, поставщике или Medi-Cal.​​ 

DHCS продолжает планирование перехода и просветительскую деятельность, чтобы обеспечить плавный переход для затронутых членов, и четко информирует о последствиях для членов, поставщиков услуг, MCP и других заинтересованных сторон. Руководство по переходной политике MCP 2024 года было опубликовано в июне 2023 года и будет продолжать обновляться в ближайшие месяцы. Кроме того, несколько вебинарав с заинтересованными сторонами и встречи по обновлению информации продолжают предоставлять актуальную информацию о статусе перехода.​​ 

Утверждены дополнительные гибкие возможности федерального отказа​​ 

25 августа DHCS получило одобрение от CMS двух запросов на временный отказ от федеральных полномочий. 29 августа CMS расширила одну из существующих возможностей, чтобы упростить обработку ежегодных повторных определений Medi-Cal и облегчить нагрузку на администраторов окружных программ и участников Medi-Cal. Эти гибкие возможности упростят процесс продления для участников Medi-Cal, особенно для уязвимых слоев населения, и облегчат бремя предоставления дополнительных документов или документов в период прекращения непрерывного покрытия.​​ 

• Приостановить действие требования подавать заявление на получение некоторых других льгот. DHCS временно приостановит требование к заявителям или участникам Medi-Cal подавать заявления на определенные дополнительные льготы, такие как пособие по безработице, аннуитеты, пенсии, выход на пенсию и пособие по инвалидности, на которые они могут иметь право, что позволит свести к минимуму процессуальные расторжения для лиц, которые в противном случае имели бы на это право. Данное освобождение вступает в силу с 1 августа и будет действовать до конца 12-месячного периода амортизации в мае 2024 года.​​ 

• Stable Income Renewal Waiver Flexibility. DHCS will temporarily allow the Medi-Cal redetermination income determination to be completed through ex parte without requesting additional income information or documentation for Medi-Cal members with only Title II or other stable sources of income. Examples of other stable income include pension, retirement (i.e., annuities, deferred compensation), disability payments (i.e., permanent worker’s compensation or private sources), alimony or child support payments, fixed distributions of dividends or interest, and non-retirement related fixed annuities. This waiver is effective on August 1 and will remain in place through the end of the 12-month unwinding period in May 2024.​​ 

• Расширение требований к активам. 29марта 2023года CMS одобрила запрос DHCS об отмене требования по активам для переопределения Medi-Cal, начиная с 1марта 2023года и до введения в Калифорнии программы ликвидации активов 1января 2024года. 29 августа CMS расширила эту гибкость, позволив Калифорнии также отменить требование об активах для членов Medi-Cal, сообщающих об изменении обстоятельств после завершения непрерывного пересмотра покрытия. Это освобождение сохраняет дату вступления в силу 1 марта и будет действовать до конца 12-месячного периода раскупа в мае 2024 года.​​   

Продление 30-дневного периода общественного обсуждения по программе Assisted Living Waiver (ALW)​​ 

5 сентября DHCS разместит заявку на продление Assisted Living Waiver (ALW) 2024 года на сайте DHCS в течение 30-дневного периода публичного обсуждения, прежде чем отправить окончательную версию в CMS. Все комментарии должны быть получены до 5 октября. ALW истекает 29февраля 2024года. DHCS намерена продлить освобождение на ещё один пятилетний срок, начиная с 1марта 2024года. ALW предоставляет подходящим членам Medi-Cal возможность проживать в условиях престарелого проживания в качестве альтернативы долгосрочному проживанию в учреждении престарелых. Цель освобождения — облегчить переход институционализированных членов в менее ограничительную, ориентированную на сообщество среду и предотвратить поступление лиц, находящихся в непосредственной опасности институционализации.​​ 

DHCS приглашает заинтересованные стороны ознакомиться с подачей заявки на продление и инструкциями по комментированию, которые будут размещены на веб-странице DHCS ALW . Пожалуйста, отправляйте вопросы или комментарии по электронной почте на адрес ALWP.IR@dhcs.ca.gov.​​ 

Обновления программы​​ 

Платежи за трансформацию капитала и практики​​ 

30 августа Департамент здравоохранения и социальных служб провел вебинар, посвященный запуску Программы выплат за преобразование практики и обеспечение равенства (EPT) — единовременной инициативы по преобразованию практики первичной медико-санитарной помощи стоимостью 700 миллионов долларов, направленной на повышение справедливости в сфере здравоохранения и здоровья населения, а также на инвестирование в модели оказания первичной медицинской помощи. Представители клиник и практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи, партнеры MCP и другие заинтересованные стороны посетили вебинар, чтобы ознакомиться с последними подробностями о Программе адресных платежей поставщикам услуг, которая является компонентом EPT. Материалы программы, включая инструкции по подаче заявок и руководящий документ, размещены на веб-странице Программы выплат за трансформацию акционерного капитала и практики Департамента жилищного строительства и коммунального обслуживания (DHCS). Слайды и запись вебинара вскоре будут опубликованы на той же веб-странице.​​ 

Департамент жилищного строительства и коммунальных услуг (DHCS) намерен опубликовать более подробную информацию о программе, включая этапы выплат, позднее в этом году. Веб-заявка на участие в этой программе будет доступна в ближайшее время и должна быть подана до 23:59 23 октября, 2023. По всем вопросам обращайтесь по адресу электронной почты ept@dhcs.ca.gov .​​ 

Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal​​ 

To mark National Pain Awareness Month in September, Smile, California will debut the new “Don’t Wait Until It Hurts to See the Dentist” fotonovela in English and Spanish to encourage regular dental visits among Medi-Cal members and minimize the need for emergency dental visits. The fotonovela will post on SmileCalifornia.org and SonrieCalifornia.org on September 1. By accessing the webpage banner, users will be directed to a fresh landing page with details about preventive dental services available through Medi-Cal. This page will include the “Don’t Wait Until It Hurts to See the Dentist” full-length and social media videos, fotonovela, and other Smile, California resources.​​ 

Кроме того, в рамках запуска рекламной акции «Герметики для здоровой улыбки» стоматологическая служба Smile Dental Services продолжает тур на мобильном стоматологическом фургоне. Предстоящие остановки запланированы в недостаточно обслуживаемых округах по всей Калифорнии, в том числе 5 сентября в округе Лейк, 12 сентября в округе Техама и 26 сентября в округе Калаверас.​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS набирает сотрудников! В DHCS открыта вакансия начальника отдела управления здоровьем населения в отделе качества и управления здоровьем населения. Эта руководящая должность определяет стратегию, политику, надзор, мониторинг и оценку управления здоровьем населения.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США также набирает сотрудников в наши команды по фискальной политике, кадрам, юридическим вопросам, аудиту, политике в области здравоохранения и информационным технологиям. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.​​ 

DHCS’ purpose is to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. DHCS’ goals and objectives express the tremendous work DHCS is leading to transform our health care system and strengthen our organizational excellence.​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Вебинар по реформе финансирования учреждений сестринского ухода​​ 

7 сентября с 14:00 до 15:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет виртуальный вебинар для заинтересованных сторон (требуется предварительная регистрация), на котором будет обсуждаться разработка Программы стандартов рабочей силы для учреждений квалифицированного сестринского ухода и будут представлены последние новости о других программах реформирования финансирования учреждений сестринского ухода, утвержденных законопроектом Ассамблеи 186 (глава 46, Устав 2022 г.). Комментарии заинтересованных сторон будут приняты. Дополнительную информацию можно найти на веб-странице «Реформа финансирования учреждений сестринского ухода» (AB 186).​​ 

Часы работы офиса CalAIM ICF/DD Carve-In​​ 

8 сентября DHCS проведёт сессию «консультационных часов» (требуется предварительная регистрация) в рамках образовательной серии вебинаров для долгосрочного ухода CalAIM промежуточного ухода для людей с нарушениями развития (ICF/DD). Цель серии вебинаров — дать заинтересованным сторонам понимание требований политики МКФ/ДД и того, как поддерживать всех MCP Medi-Cal, которые будут обязаны охватывать и координировать институциональный долгосрочный уход для членов, проживающих в домах ICF/DD начиная с 1января 2024года. Вебинары и консультации открыты для всех желающих.​​   

Часы работы офиса предоставят специальную площадку для DHCS и Департамента услуг по развитию, где они смогут взаимодействовать с домами ICF/DD, региональными центрами и представителями Medi-Cal MCP для обсуждения вопросов и углубления их понимания льгот ICF/DD. В ходе этой сессии в офисе основное внимание будет уделено вопросам, связанным с компонентами исключения ICF/DD, включая готовность сети и заключение контрактов, непрерывность ухода, разрешения, а также отпуска и приостановку лечения.​​ 

Участников консультационных часов рекомендуется заранее подавать свои вопросы или комментарии через регистрационную форму или по электронной почте LTCtransition@dhcs.ca.gov. Дополнительная информация о предстоящих вебинарах доступна на веб-странице перехода CalAIM ICF/DD LTC Carve-In.​​ 

Заседание рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированных на потребителей​​ 

8 сентября с 13:30 до 15:00 DHCS проведет виртуальную встречу рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированных на потребителей. Более подробную информацию можно найти на веб-странице рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированной на потребителей DHCS. Пожалуйста, отправляйте вопросы или комментарии по электронной почте на адрес DHCSCFSW@dhcs.ca.gov.​​ 

Часы работы офиса Программы обеспечения доступа и преобразования здравоохранения (PATH) с участием правосудия для агентств, имеющих право на участие в 3-м раунде​​ 

Начиная с 11 сентября по 18 декабря, DHCS проведёт серию виртуальных офисных часов PATH Justice Involved Program (требуется предварительная регистрация) для агентств, имеющих право на участие в третьем раунде. Часы приёма будут проходить через понедельник в 11:30 для оказания помощи агентствам третьего раунда, включая поддержку подачи плана реализации. Для получения дополнительной информации посетите сайт программы Justice Involved Program.​​ 

Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для семей и партнеров из сообщества​​ 

On September 12, from 11 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share guidance with families and communities about applying for hearing aid coverage and helping children to maximizing their HACCP benefits once enrolled. DHCS welcomes newly interested families, those who are currently participating in HACCP, and community partners supporting families and children to join this webinar for program updates, tips, and a question-and-answer session. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Вебинар по программе грантов CYBHI EBP/CDEP​​ 

On September 13, from 1 to 2 p.m., DHCS will virtually host a public webinar (advance registration required) on the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) Evidence-Based Practices (EBP) and Community-Defined Evidence Practices (CDEP) grants program. This webinar will focus on the “Round Three: Early Childhood Wraparound Services” Request for Application (RFA). DHCS will provide technical assistance by sharing responses to frequently asked questions (FAQs) about EBP/CDEP. Please email questions about the RFA to CYBHI@dhcs.ca.gov. DHCS will post the FAQs to the CYBHI EBP/CDEP grants webpage by September 11.​​ 

Заседание рабочей группы по внедрению доулы​​ 

14 сентября с 12:00 до 14:00 DHCS проведёт заседание рабочей группы по внедрению доул. Пожалуйста, смотрите повестку дня и страницу услуг Doula as Medi-Cal Benefit для получения дополнительной информации. На встрече будет представлен доклад по предложению DHCS по Pathway по уходу за родами и роли доул, а также планирование будущих встреч. Рабочая группа отвечает за анализ способов увеличения доступности услуг доул через образовательные просветительские программы, выявление и минимизацию барьеров для обслуживания доул, а также за устранение задержек в выплатах и возмещениях доул и членам.​​ 

Вебинар HACCP для медицинских работников и специалистов по слуху​​ 

14 сентября с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар HACCP (требуется предварительная регистрация) для обмена информацией с поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь пациентам детского возраста и их семьям максимально использовать преимущества HACCP. На обучающем занятии будут рассмотрены требования программы для семей, желающих подать заявку на страховое покрытие, а также процесс подачи заявлений для аудиологов, отоларингологов, врачей и персонала их офисов. Для получения более подробной информации посетите сайт www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

CalAIM: вебинар по программе «Учреждение ухода за подострыми больными»​​ 

15 сентября в 9:30 утра DHCS проведёт виртуальный первый из серии образовательных вебинаров (требуется предварительная регистрация) о долгосрочном уходе (LTC) по программе CalAIM в учреждениях субострого ухода в управляемом уходе Medi-Cal. Цель этих вебинаров — предоставить учреждениям субаострого ухода и MCP Medi-Cal понимание процесса carve-in для лучшей реализации новой пользы, включая объем услуг и соответствующие политики (требования к готовности к сети, непрерывность ухода, пересечение с CalAIM и др.), в подготовке к январскому 1, 2024году, carve-in.​​ 

This first webinar will provide background on the carve-in, the requirements for contracting with DHCS’ Subacute Contracting Unit, and implementing policy requirements. More information is posted on the CalAIM Intermediate Care Facility for Developmentally Disabled Long-Term Care Carve-In webpage. Please email questions or comments to LTCtransition@dhcs.ca.gov.​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Утверждение поправки к демонстрационной версии CalAIM​​ 

On August 23, CMS approved an amendment to the CalAIM Section 1115 demonstration waiver, allowing the state to implement county-based model changes in its Medi-Cal managed care program. The amendment includes expenditure authority to limit the choice of MCPs in non-rural areas. This authority would apply in the metro, large metro, and urban counties intending to participate in the County Organized Health System or Single Plan models.​​