Обновления программы
Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за апрель 2022 г.
Осознание неблагоприятного детского опыта (ACE)
4 марта Департамент здравоохранения и социальных служб Калифорнии и Управление главного хирурга Калифорнии в партнерстве с сетью ACEs Aware Family Resilience Network (UCAAN) при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA)/Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF) опубликовали новый отчет с подробным описанием количества скринингов ACE, проведенных для детей и взрослых в Калифорнии в период с января 1, 2020 по март 31, 2021. В отчете также отслеживается количество членов клинической команды, прошедших онлайн-тренинг « Осознание ACEs в Калифорнии » в период с декабря 4, 2019 по сентябрь 30, 2021.
За этот период более 20 600 человек прошли обучение по программе ACEs Aware, и около 10 900 специалистов получили сертификат ACEs Aware. Согласно данным страховых выплат Medi-Cal за период с января 2020 года по март 2021 года, поставщики медицинских услуг Medi-Cal провели приблизительно 640 700 скринингов ACE для почти 520 000 уникальных получателей Medi-Cal.
Кроме того, в отчете представлена демографическая информация о получателях пособий, прошедших скрининг на наличие неблагоприятных детских переживаний (ACEs), обобщены характеристики лиц, прошедших обучение по программе ACEs Aware, а также приведена разбивка показателей скрининга ACE по программам Medi-Cal MCP. Отчет и прилагаемая информационная брошюра доступны на веб-сайте ACEs Aware.
Методология расчета ставки по альтернативной модели жилого фонда (ARM)
30 декабря 2021 года DHCS от имени Департамента развития Калифорнии (DDS) представило поправку к государственному плану ликвидации последствий стихийных бедствий (DR) 21-0031 в федеральные Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) с целью повышения ставок для поставщиков, получающих компенсацию по методологии ставок ARM, в результате повышения минимальной заработной платы в штате. Соглашение о DR SPA было одобрено CMS 2 марта и вступило в силу с 1 января по 31 марта 2022. Дальнейшие полномочия по данному договору купли-продажи включены в договор купли-продажи 21-0040 в рамках постоянного полномочия в рамках Государственного плана 1915(i).
Обновление программы инфраструктуры непрерывного поведенческого здоровья (BHCIP)
31 января Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) в партнерстве с Департаментом социальных служб Калифорнии (CDSS) опубликовал совместный запрос на подачу заявок (RFA) по программе BHCIP: Round 3 Launch Ready и программе расширения общинной помощи CDSS. Организации, отвечающие критериям третьего раунда программы BHCIP: Launch Ready, могут подать заявку и получить финансовую поддержку для строительства, приобретения и реконструкции объектов недвижимости в местах, обслуживающих получателей Medi-Cal. В рамках программы BHCIP принимаются заявки только от проектов, прошедших процедуру планирования, готовых к реализации и способствующих расширению спектра услуг в области психического здоровья. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выделит до 518,5 миллионов долларов США в виде грантов на третий этап программы BHCIP:
Готовность к запуску
. Финансирование должно быть обеспечено к июню 2024 года и полностью израсходовано к декабрю 2026 года.Третий раунд программы BHCIP: «Готовность к запуску» состоит из двух частей, призванных сбалансировать потребности проектов, способных к немедленному расширению, с потребностями заявителей, которым требуется больше времени для подготовки заявки. Это предоставит заявителям два возможных срока подачи заявок. Любые оставшиеся средства, не выделенные в первой части, будут доступны заявителям во второй части. Крайний срок подачи заявок на первую часть программы был 31 марта, а на вторую часть — 31 мая.
16 марта Департамент здравоохранения и социальных служб провел встречу с заинтересованными сторонами в рамках 4-го раунда программы BHCIP по вопросам детей и молодежи. В рамках четвертого раунда конкурсных грантов Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выделит 480,5 миллионов долларов на проекты по развитию инфраструктуры в сфере психического здоровья детей и молодежи.
В соответствии с законодательством 2021 года Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) получил разрешение на создание программы BHCIP и выделение 2,1 миллиарда долларов на строительство, приобретение и расширение объектов недвижимости, а также инвестиции в мобильную кризисную инфраструктуру, связанную с психическим здоровьем. CDSS курирует программу расширения системы оказания помощи населению, которая была учреждена в рамках Законопроекта (AB) 172 (Глава 20, Законы 2021 года) в качестве сопутствующей инициативы, на общую сумму 805 миллионов долларов, и сосредоточена на приобретении, строительстве и реконструкции учреждений по уходу за взрослыми и пожилыми людьми, которые обслуживают заявителей и получателей дополнительного социального обеспечения/государственной дополнительной выплаты и программы денежной помощи для иммигрантов, а также других взрослых, которые испытывают или находятся под угрозой бездомности.
Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт проекта BHCIP или отправьте электронное письмо по адресу BHCIP@dhcs.ca.gov.
Обновление федеральных грантов на поведенческое здоровье
28 февраля DHCS выделило 14 миллионов долларов 34 программам услуг по оказанию помощи в области поведенческого здоровья и правосудия (BHJIS). Мероприятия начались в феврале 2022 года и завершатся в феврале 2023 года.
Возможность финансирования была открыта для государственных, частных некоммерческих и племенных организаций и позволяла им запрашивать минимум 50 000 долларов США и не более 700 000 долларов США. Средства будут использованы для поддержки совместного планирования, найма, обучения или заключения контрактов со специалистами по поведенческому здоровью и/или коллегами для работы с правоохранительными органами, специалистами по оказанию неотложной медицинской помощи и другими службами быстрого реагирования во время реагирования на чрезвычайные ситуации или для интеграции стратегий снижения вреда, поддержки при возвращении в общество и перенаправления.
Программа BHJIS финансируется за счет дополнительных ассигнований в рамках Закона о реагировании на коронавирус и оказании помощи, выделенных федеральным Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическими заболеваниями, и управляется организацией Advocates for Human Potential, Inc., которая оказывает помощь Департаменту здравоохранения и социальных служб в надзоре и реализации программы BHJIS. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт BHJIS или отправьте электронное письмо по адресу BHJIS@ahpnet.com.
Обновления программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
Стандартизация выгод
Начиная с января 1, 2023, все MCP будут обязаны авторизовывать и покрывать расходы на услуги долгосрочного ухода в учреждениях, как того требуют законы штата и федеральные законы, в соответствующих учреждениях долгосрочного ухода. В настоящее время услуги по долгосрочному уходу предоставляются в рамках программ управляемого медицинского обслуживания в рамках окружных организованных систем здравоохранения (COHS) и/или инициатив по скоординированному медицинскому обслуживанию (CCI). В округах, не входящих в COHS и CCI, сотрудники MCP несут ответственность за месяц поступления пациента и за следующий за ним месяц. Этот переход позволит стандартизировать и упростить различные модели оказания медицинской помощи в Калифорнии. Перемещающиеся между округами лица будут иметь одинаковый опыт в отношении получения услуг через программу MCP. Интеграция долгосрочного ухода в программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в сочетании с инициативами по расширенному управлению уходом (ECM) и поддержке сообщества, а также включение в программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal лиц, имеющих право на получение услуг как в рамках Medi-Cal, так и в рамках других программ, предоставит специалистам по управлению медицинским обслуживанием стимулы и инструменты для предоставления полного спектра услуг долгосрочного ухода, а также услуг на дому и в сообществе в условиях и с поставщиками услуг, которые соответствуют выбору и потребностям участников программы.
Департамент здравоохранения и социальных служб подготовил уведомления для получателей медицинских услуг, содержащие информацию о переходном периоде, в том числе о программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, доступе к медицинской помощи, куда обращаться за помощью, как выбрать программу управляемого медицинского обслуживания и многое другое. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликует уведомления о получателях помощи для ознакомления заинтересованных сторон в апреле 2022 года.
Кроме того, DHCS взаимодействует с заинтересованными сторонами для обсуждения всех аспектов перехода, касающихся коммуникации между получателями услуг и поставщиками медицинских услуг, политики в отношении долгосрочного ухода, достаточности сети медицинских учреждений, непрерывности оказания медицинской помощи и многого другого. Эти встречи с заинтересованными сторонами будут продолжаться в течение всего 2022 года.
Начиная с июля 1, 2023, DHCS исключит специализированные услуги в области психического здоровья (SMH) из сферы действия Kaiser Permanente и Partnership HealthPlan в округах Сакраменто и Солано. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) уведомит участников программ MCP и получателей услуг о том, что услуги в области психического здоровья в рамках этих программ больше не будут предоставляться в данных округах. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) обеспечит соблюдение гарантий непрерывности оказания медицинской помощи бенефициарам до перехода от программ MCP к окружным программам охраны психического здоровья.
Поддержка сообщества
15 февраля Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) получил обновленные модели оказания помощи (MOC) от организаций, реализующих программы поддержки населения в округах, ранее участвовавших в программе комплексного ухода/программы «Здоровый дом», включая предлагаемые сети и предполагаемые возможности предоставления услуг. Заключительный компонент отчета о пересмотре MOC от MCP, внедряющих программы поддержки сообщества во всех остальных округах, должен быть представлен к 15 апреля. Результаты пересмотренных выборов в комитет по поддержке населения будут опубликованы на сайте DHCS в середине апреля. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет продолжать обновлять данные о выборах в рамках программы поддержки населения как минимум раз в полгода, или если комитеты по планированию мероприятий предложат существенные изменения, требующие обновления. 2 марта Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал пересмотренный документ APL 21-017 с дополнительной уточняющей информацией о поддержке населения.
DHCS также запрашивает отзывы заинтересованных сторон до 29 апреля по Руководству по выставлению счетов и обмену информацией на уровне участников между MCP и поставщиками ECM, включая выявление дополнительных областей, где стандартизация данных может быть полезна.
Программа управления непредвиденными обстоятельствами (CM)
В Калифорнии запускается первая в стране программа контролируемого употребления психоактивных веществ в рамках программы Medicaid для лечения расстройств, связанных с употреблением стимуляторов. Семь округов получили разрешение на участие в первом этапе реализации проекта, который стартует в июле 2022 года. Двадцать округов направили письма о намерениях принять участие во втором этапе, который стартует этой осенью. Если все 27 округов примут участие, как ожидается, более 80 процентов получателей Medi-Cal будут проживать в округах, участвующих в пилотном проекте CM, который продлится до марта 2024 года. Департамент здравоохранения и социальных служб заключил договор с независимым экспертом для оценки эффективности программы. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) в ближайшее время начнет ознакомительные мероприятия и обучение для участвующих округов и поставщиков услуг. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) активно ищет поставщика услуг для управления компонентом программы, связанным с предоставлением льгот; заявки от поставщиков принимались до 8 апреля. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт DHCS.
Обязательное зачисление в программу управляемой медицинской помощи, этап II
Обязательная регистрация в системе управляемого медицинского обслуживания CalAIM стандартизирует процессы регистрации, чтобы обеспечить соблюдение одинаковых требований в отношении населения, перемещающегося между округами. Это позволит устранить различия в предоставлении льгот в зависимости от кода помощи, численности населения или географического местоположения. Обязательная регистрация в системе управляемого медицинского обслуживания состоит из двух этапов: этап I завершается с января 1, 2022, а этап II будет включать переход всех лиц, имеющих двойное медицинское страхование, к обязательному участию в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal с января 1, 2023. Данный переход не распространяется на бенефициаров, имеющих долю расходов или ограниченный объем услуг. Лица, получающие долгосрочную помощь по уходу (как по двойному, так и по недвойному назначению), также будут обязаны участвовать в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.
Департамент здравоохранения и социальных служб подготовил уведомления для получателей медицинских услуг, содержащие информацию о переходном периоде, в том числе о программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, доступе к медицинской помощи, куда обращаться за помощью, как выбрать программу управляемого медицинского обслуживания и многое другое. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликует уведомления о получателях помощи для ознакомления заинтересованных сторон в апреле 2022 года.
Переход к вариантам скоординированного ухода на уровне штата для получателей двойной помощи
В рамках программы CalAIM Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) переведет программы Cal MediConnect (CMC) и Coordinated Care Initiative (CCI) на структуру MLTSS и Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP). Данная политика призвана способствовать достижению общештатных целей по улучшению интеграции медицинской помощи и оказанию помощи, ориентированной на человека, в рамках как программы CalAIM, так и Калифорнийского генерального плана по проблемам старения (MPA).
Программа CMC переходит в режим работы 0 декабря 31 12022 декабря. Начиная с января 1, 2023, участники CMC будут переведены на исключительно согласованную регистрацию (EAE) Dual Eligible D-SNPs и соответствующие Medi-Cal MCPs. В рамках программы EAE бенефициары могут зарегистрироваться в программе D-SNP для получения льгот по программе Medicare и в программе Medi-Cal MCP для получения льгот по программе Medi-Cal, которые управляются одной и той же головной организацией для лучшей координации и интеграции медицинской помощи.
Переходный период произойдет во всех семи округах, входящих в состав CCI: Лос-Анджелес, Ориндж, Риверсайд, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Матео и Санта-Клара. Существующие планы CMC и все планы Medi-Cal MCP в этих округах должны внедрить EAE D-SNPs к январю 1, 2023, чтобы поддержать этот переход.
Департамент здравоохранения и социальных служб подготовил уведомления для получателей медицинских услуг, содержащие информацию о переходном периоде, в том числе о программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, доступе к медицинской помощи, куда обращаться за помощью, как выбрать программу управляемого медицинского обслуживания и многое другое. Уведомления получателям проходят проверку, которая будет завершена к концу мая 2022 года.
Кроме того, DHCS проводит различные встречи с заинтересованными сторонами для обсуждения всех аспектов перехода, касающихся информирования получателей услуг, технической помощи, затронутой любыми системными изменениями, непрерывности оказания медицинской помощи и многого другого.
Инициатива по трансформации стоматологии (DTI)
В соответствии с продлением срока действия отказа от Medi-Cal 2020, DTI завершилось 31 декабря 2021. В связи с прогнозируемыми расходами и в целях соблюдения лимитов финансирования, утвержденных федеральным правительством, DHCS отложило выплату стимулирующих выплат DTI за 6-й год программы до дальнейшего уведомления. Итоговый отчет за 5-й год программы DTI, охватывающий услуги с января по декабрь 2020 года, опубликован на веб-сайте DHCS.
Модель исследования уровня нарушений развития
13 декабря 2021 года DHCS от имени DDS представила CMS соглашение SPA 21-0040 для внедрения модели исследования ставок за 2019 год. В соответствии с разделом 4519.8 Кодекса социального обеспечения и учреждений, В марте 2019 года DDS представила в Законодательное собрание исследование, посвященное устойчивости, качеству и прозрачности услуг на уровне сообщества для лиц с нарушениями развития. Соглашение SPA предусматривает постепенное увеличение тарифов на определенные услуги и было опубликовано для публичного уведомления на 30 дней 27 октября 2021. CMS выдала разрешение 1 марта, дата вступления в силу — 1 апреля.
Обновления инициатив плана расходов на домашние и общественные услуги DHCS (HCBS)
Расширение программы Assisted Living Waiver (ALW)
7 января CMS одобрила поправку DHCS к ALW, которая добавила 7 000 мест, чтобы отменить текущий список ожидания и расширить вместимость по освобождениям. Эта поправка действует задним числом с 1июля 2021года. Поставщики ALW принимают участников из листа ожидания. DHCS продолжит работать со заинтересованными сторонами для обеспечения координации ухода и перехода в процесс регистрации получателей в ALW.
ALW создан для помощи получателям Medi-Cal оставаться в своих сообществах как альтернативу долгосрочному размещению в учреждении престарелых. Добавление 7 000 мест в ALW поможет устранить список ожидания ALW, одновременно продвигая видение Генерального плана по вопросам старения. Предлагаемое добавление 7 000 мест позволит DHCS обеспечить достаточную мощность ALW для регистрации всех получателей в листе ожидания и завершить ожидающие регистрации, при этом сохраняя возможность для дальнейшего роста.
Программа поведенческого здоровья CalBridge
С апреля 2019 года программа CalBridge Behavioral Health Program зафиксировала 94 574 случая взаимодействия с консультантами по вопросам злоупотребления психоактивными веществами, из которых в 32 204 случаях было назначено или проведено медикаментозное лечение зависимости (MAT). В рамках программы HCBS (High-Centered Care Service) Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) заключает контракт с Институтом общественного здравоохранения (PHI) на сумму 40 миллионов долларов для расширения охвата программы и роли координатора с целью более эффективного решения проблем психического здоровья, а также расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Для распределения средств PHI в апреле опубликует запрос на предложения (RFA), в котором пригласит к участию больницы, системы здравоохранения, больничные фонды или группы врачей.
Осведомленность о слабоумии и реализация SB 48
В рамках плана расходов на услуги на дому (HCBS) Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разрабатывает инициативу «Осведомленность о деменции», которая позволит привлечь 25 миллионов долларов единовременного дополнительного федерального финансирования для создания общештатной программы обучения поставщиков услуг по культурно-компетентному уходу за
с деменцией
а также для разработки протокола направления пациентов к специалистам по когнитивному здоровью и деменции.В соответствии с этой инициативой, законопроект Сената (SB) 48 (Глава 484, Законы 2021 года) устанавливает ежегодную оценку когнитивных функций в качестве льготы, покрываемой программой Medi-Cal, доступной только для получателей Medi-Cal в возрасте 65 лет и старше, которые в противном случае не имеют права на аналогичную оценку в рамках Medicare. Законопроект SB 48 позволяет поставщикам медицинских услуг, участвующим в программе Medi-Cal, получать оплату за это пособие только в том случае, если они пройдут обучение по оценке когнитивных функций (Cognitive Health Assessment, CHA), как это предписано Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS). Целевая дата начала действия этой льготы, при условии выделения законодательным органом ассигнований на эти цели, — июль 1, 2022.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) заключает контракт с Калифорнийским университетом в Сан-Франциско (UCSF) для запуска программы обучения по вопросам осведомленности о деменции и связанных с ней мероприятий. К 1 июля DHCS в партнерстве с UCSF и Клиническим консультативным советом Dementia Aware разработает высококачественный, основанный на доказательствах онлайн-тренинг для обучения медицинских работников использованию CHA и внедрению его в свою практику. В состав Клинического консультативного совета войдут заинтересованные стороны из различных типов и условий оказания первичной медицинской помощи, общественных организаций, обслуживающих людей, живущих с деменцией, и их опекунов, а также эксперты по уходу за больными деменцией из кампусов Калифорнийского университета, Калифорнийских центров по болезни Альцгеймера, Программы по болезни Альцгеймера Департамента общественного здравоохранения Калифорнии и Консультативного комитета по болезни Альцгеймера и связанным с ней расстройствам Агентства здравоохранения и социальных служб Калифорнии (CalHHS). UCSF также разработает набор инструментов для планирования ухода после постановки диагноза деменции и предоставит консультации по практической поддержке, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг эффективно внедрять CHA и этот набор инструментов.
Программа стимулирования жилищного строительства и бездомности (HHIP)
30 марта DHCS провело третью встречу с заинтересованными сторонами, чтобы представить обновленную информацию о программе, включая уточнения показателей эффективности на основе отзывов, полученных в марте. Все MCP Medi-Cal, имеющие право на участие в программе HHIP, до 4 апреля подали в DHCS письма о намерениях. DHCS работает над завершением шаблонов отчетности по программе, включая местный план по бездомности (LHP), созданием ассигнований на финансирование и выпуском APL к концу апреля. Участвующие MCP должны представить свои LHP в DHCS до 30 июня. Материалы предыдущих встреч и программные документы доступны или будут доступны на веб-сайте DHCS. Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу HHIP, отправьте электронное письмо по адресу DHCSHHIP@dhcs.ca.gov.
Услуги поддержки не на дому (IHSS) HCBS Care Economy Платежи
В апреле DHCS опубликует запрос информации (RFI) для определения подрядчика, который поможет DHCS определить получателей, имеющих право на получение помощи, и внедрить системы обработки платежей. Определение правомочных получателей и процессы оплаты будут сложными и, вероятно, потребуют сочетания платежей, осуществляемых фискальным посредником, и прямых платежей DHCS из-за сочетания программ, обычных механизмов оплаты программ (например, плата за услуги (FFS), подушевая оплата) и модели поставщика (в большинстве случаев агентства-поставщики запрашивают или получают подушевую оплату за услуги, предоставляемые нанятым персоналом по непосредственному уходу). Департамент жилищного строительства и коммунального обслуживания в сотрудничестве с родственными департаментами и заинтересованными сторонами работает над поиском подрядчика, обладающего соответствующими навыками, опытом и возможностями для выявления подходящих получателей и внедрения систем обработки платежей. DHCS планирует определить и привлечь подрядчика к июню, а работы начать в июле. Обработка стимулирующих выплат начнется не позднее декабря 2022 года.
Эта инициатива, одобренная в рамках Калифорнийского плана расходов на услуги на дому и в общине (HCBS) , предусматривает единовременную выплату в размере 500 долларов США каждому действующему поставщику услуг по уходу на дому и в общине, не входящему в программу IHSS в течение определенного периода времени, составляющего не менее двух месяцев в период с марта 2020 года по март 2021 года. Это предложение расширит доступ к поставщикам услуг и может повысить уровень удержания существующих поставщиков, охватывая 25 000 поставщиков услуг по уходу на дому и в общине в рамках программы многоцелевых услуг для пожилых людей (MSSP), программы услуг для взрослых на базе общин (CBAS) , программы альтернатив на дому и в общине (HCBA), программы ALW, программы помощи ВИЧ/СПИДу, программы комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE) и программы перехода к жизни в общине в Калифорнии (CCT), и будет сосредоточено на оплате за удержание, признание и развитие трудовых ресурсов. Эти усилия могут помочь смягчить финансовое бремя и трудности, с которыми сталкиваются работники сферы оказания прямой помощи на дому в Калифорнии, и которые усугубились из-за чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, вызванной COVID-19. В связи с чрезвычайной ситуацией в сфере общественного здравоохранения (PHE) усугубилась нехватка кадров в сфере непосредственного ухода за пациентами, вызванная высокой текучестью кадров и ограниченными возможностями карьерного роста. Это предложение, в сочетании с другими предложениями Калифорнии, может привести к тому, что специалисты по уходу на дому будут более компетентными, лучше подготовленными и достаточно укомплектованными для предоставления высококачественных услуг
Анализ пробелов в HCBS по всему штату и многолетняя дорожная карта Выпуск запроса информации
14 марта Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал запрос на предоставление информации (RFI), в котором запрашивал сведения у заинтересованных сторон для оказания помощи DHCS в запуске крупного проекта по проведению общештатного анализа пробелов и разработке многолетней дорожной карты программ и сетей HCBS и управляемой долгосрочной поддержки и услуг Medi-Cal (MLTSS) в Калифорнии.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ищет подрядчика, способного достичь целей программы дополнительного финансирования «Деньги следуют за человеком» (Money Follows the Person, MFP) – анализ пробелов и многолетний план развития. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) примет решение, исходя из возможностей и опыта подрядчика, необходимых для проведения столь масштабного анализа участников, услуг, поставщиков и систем оказания помощи в рамках программ HCBS и MLTSS в Калифорнии. Предложения от заинтересованных сторон должны были быть представлены до 8 апреля. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) объявит о заключении контракта в июне, а подрядчик начнет работу в июле. Анализ пробелов будет представлен к сентябрю 30, 2023, а многолетний план развития будет представлен к марту 31, 2024. DHCS представит окончательные результаты заинтересованным сторонам и законодателям к июню 30, 2024.
Эти усилия включают рекомендации по мерам, которые будут использоваться в рамках инициативы по обеспечению прозрачности данных LTSS, являющейся частью Плана расходов HCBS. В рамках этой инициативы будет запущена панель данных LTSS, которая объединяет данные об использовании, качестве и расходах в учреждениях длительного ухода и коллективных учреждениях, услугах на дому и в сообществе, услугах и поддержке на дому, а также услугах для лиц с нарушениями развития. Учитывая согласованные цели между дополнительным финансированием MFP и инициативой прозрачности данных LTSS, DHCS включила в запрос информации по анализу пробелов MFP и многолетней дорожной карте результаты, которые поставщик должен предоставить к январю 2, 2023, рекомендации и
Проект навигаторов по регистрации в программе Medi-Cal Health Enrollment Navigators
Услуги консультантов по вопросам регистрации в системе здравоохранения сейчас важны как никогда из-за влияния COVID-19 на здоровье населения. В соответствии с законом AB 74 (Глава 23, Законы 2019 года) Департаменту здравоохранения и социальных служб (DHCS) было выделено 59,7 млн долларов США для сотрудничества с округами и общественными организациями (CBO) в целях проведения информационно-просветительской работы, регистрации, удержания и предоставления услуг по сопровождению участников программы Medi-Cal для труднодоступных и потенциально имеющих право на участие в программе Medi-Cal групп населения. Партнеры проекта внедрили инновационные и креативные подходы для установления контакта и привлечения к вакцинации соответствующих групп населения в своих местных сообществах, предоставления информации о вакцинах и проведения информационно-просветительской работы на местном уровне, а также вовлечения студентов колледжей всех уровней. Текущий этап проекта позволяет общественным организациям и округам внедрять новые или расширять существующие мероприятия для всех участников, а также продолжать корректировать свои подходы к информированию и привлечению участников для преодоления проблем, вызванных COVID-19. По состоянию на март 2022 года семь партнеров запросили и получили дополнительное финансирование. Информация и обновления, касающиеся проекта, доступны на веб-сайте DHCS.
Обновление внедрения Medi-Cal Rx
С переходом фармацевтической льготы Medi-Cal на единую систему доставки возникли значительные проблемы с реализацией, такие как длительное время ожидания в колл-центре и задержки в обработке предварительных разрешений. В начале февраля DHCS и Magellan (подрядчик Medi-Cal Rx) внедрили временную стратегию смягчения рисков, связанных с предварительным разрешением, и агрессивный план кадрового обеспечения с целью сокращения времени обработки запросов на предварительное разрешение и сокращения объема звонков в колл-центр, управляемый Magellan. Департамент жилищного строительства (DHCS) также перевел в режим онлайн свой колл-центр штата для оказания помощи в обработке звонков и назначил сотрудников штата для оказания помощи в обработке предварительных разрешений. Благодаря этим стратегиям уровень обработки данных значительно повысился.
DHCS также следит за тем, чтобы поставщики услуг были в курсе событий и чтобы соответствующая информация доводилась до них посредством рассылок по электронной почте, информационных бюллетеней поставщиков, информации на веб-сайтах DHCS и Medi-Cal Rx , а также путем прямого взаимодействия с поставщиками услуг. Эти действия направлены на то, чтобы участники программы Medi-Cal могли получать необходимые им рецептурные препараты тогда, когда они им нужны. Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу Medi-Cal Rx, отправьте электронное письмо по адресу RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal
В марте организация Smile, California запустила акцию «Мартовская герметизация моляров», чтобы рассказать родителям и опекунам о герметизации моляров, напомнить им, что герметизация является оплачиваемой услугой для детей, и побудить их записаться на прием к детскому стоматологу для нанесения герметика. На сайтах SmileCalifornia.org и SonrieCalifornia.org были созданы целевые страницы, посвященные герметизации молярных зубов, с целью предоставления образовательных ресурсов и видеороликов. Еженедельно на страницах Smile, California в Facebook и Instagram публиковались вопросы и ответы о герметизации моляров, а также ссылки на сайт SmileCalifornia.org, где пользователи могли узнать больше и найти стоматолога.
10 и 11 марта организация Smile, California провела две онлайн-трансляции в Facebook для участников программы Medi-Cal: одну на английском, другую на испанском языке. Докладчики представили обзор стоматологических льгот по программе Medi-Cal, ответили на вопросы участников программы Medi-Cal об их стоматологических льготах и рассмотрели часто задаваемые вопросы.
В конце февраля сайты SmileCalifornia.org и SonrieCalifornia.org посетили 63 132 новых пользователя, из которых 46 032 нажали кнопку «Найти стоматолога».
Временное продление программы HCBA Waiver и HIV/AIDS Medi-Cal Waiver (MCWP)
22 декабря CMS одобрила запрос DHCS о продлении действующих сроков освобождений от HCBA и MCWP на 90 дней. Оба срока отказа должны были истечь 31декабря 2021года, а первоначальное временное продление позволило продлить их до 31марта 2022года. Поскольку CMS не завершила рассмотрение заявлений на продление освобождения до 31марта 2022года, DHCS подала новый запрос на продление срока освобождений ещё на 90 дней, до 30июня 2022года. Кроме того, в заявке на продление предлагается изменить название ВИЧ/СПИД-а MCWP на MCWP с целью уважения к конфиденциальности и конфиденциальности участников отказа.
Продление предоставляет CMS дополнительное время для рассмотрения заявок на отказ от HCBA и продления MCWP, а также даёт штату время ответить на вопросы CMS и подать пересмотренную заявку на продление освобождения.