Руководство по контракту и политике в отношении планов для лиц с особыми потребностями
Возврат к комплексной помощи для получателей двойной помощи
Вернуться к планам для лиц с особыми потребностями в Калифорнии
Перейти к Руководству по политике контрактного года 2026
Двойные планы для лиц с особыми потребностями (D-SNP) — это планы Medicare Advantage (MA), которые предоставляют специализированную помощь бенефициарам, имеющим право как на Medicare, так и на Medi-Cal, а также предлагают координацию ухода и комплексные услуги. Все D-SNP в Калифорнии должны иметь заключенные контракты с Департаментом здравоохранения (DHCS), государственным агентством Medicaid. Эти контракты, называемые «Контрактом государственного агентства Medicaid» (SMAC) или контрактом MIPPA, должны соответствовать ряду требований, включая требования по интеграции Medicare-Medicaid. DHCS сохраняет за собой право заключать или не заключать договоры с D-SNP.
Департамент управляемого здравоохранения выпустил письмо All Plan Letter (APL) 23-019 Health Plan Expansion for Medicare Medi-Cal Plans, чтобы предоставить справочную информацию и определить подмножества планов медицинского обслуживания, регулируемых Департаментом, которые обязаны подавать заявку на Medicare Medi-Cal Plans (MMP), специфичные для Калифорнии названия EAE D-SNP.
Руководство по политике D-SNP на 2023 год
The C Руководство по политике D-SNP alAIM призвано служить источником информации для всех D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2023 года, предоставляя дополнительную информацию в дополнение к SMAC 2023 года. Положения Руководства по политике, которые применяются ко всем D-SNP, и положения, которые применяются только к EAE D-SNP, указаны в начале каждого раздела. Положения настоящего Руководства по политике станут частью требований DHCS SMAC на 2023 год. Обновления будут публиковаться по мере добавления рекомендаций. Последнее издание актуально по состоянию на 17 ноября 2023.
Руководство по политике D-SNP на 2024 год
Руководство по политике D-SNP CalAIM призвано служить источником информации для всех D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2024, предоставляя дополнительную информацию в дополнение к SMAC 2024 года. Положения Руководства по политике, которые применяются ко всем D-SNP, и положения, которые применяются только к EAE D-SNP, указаны в начале каждого раздела. Положения настоящего Руководства по политике являются частью требований DHCS SMAC на 2024 год. Обновления будут публиковаться по мере добавления рекомендаций. Это издание актуально по состоянию на 19 декабря, 2024.
*Если вам нужна разблокированная версия любого из шаблонов, отправьте электронное письмо по адресу info@CalDuals.org
В контрактном году 2024 года DHCS будет использовать SMAC, чтобы потребовать от всех D-SNP в Калифорнии с EAE: (a) заключить контракты Medicare Advantage (MA) (контракты H), которые включают только один или несколько D-SNP в пределах штата; и (b) интегрировать определенные материалы и уведомления для участников. Обратите внимание, что D-SNP с EAE включают полностью интегрированный D-SNP штата, вступающий в силу с января 1, 2024. DHCS также отмечает, что организации MA, реализующие эту политику, должны также включать своих D-SNP, не входящих в EAE, в тот же контракт H, что и их D-SNP EAE.
Руководство по политике D-SNP на 2025 год
Руководство по политике D-SNP CalAIM призвано служить источником информации для всех D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2025, предоставляя дополнительную информацию в дополнение к SMAC 2025 года. Положения Руководства по политике, которые применяются ко всем D-SNP, и положения, которые применяются только к EAE D-SNP, указаны в начале каждого раздела. Положения настоящего Руководства по политике являются частью требований DHCS SMAC на 2025 год. Обновления будут публиковаться по мере добавления рекомендаций. Это издание актуально по состоянию на 7 января 2025. Обратите внимание: если вашему медицинскому плану требуется самая последняя версия Руководства по политике D-SNP, отправьте электронное письмо по адресу info@CalDuals.org.
*Разблокированные версии шаблона сетевого руководства по EAE D-SNP 2025 года и шаблона сети Medicare D-SNP 2025 года были отправлены планам через почтовый ящикinfo@CalDuals.org 6 сентября, 2024. Для D-SNP, которым необходимо повторно отправить шаблоны, отправьте электронное письмо по адресу info@CalDuals.org.
Руководство по политике D-SNP на 2026 год
Руководство по политике контрактного года 2026 можно найти на веб-странице «Руководство по политике предстоящего контракта D-SNP» .
Шаблоны контрактов Агентства Medicaid штата D-SNP (SMAC)
