Перейти к основному содержанию​​ 

Руководство по контракту и политике в отношении планов для лиц с особыми потребностями​​ 

Возврат к комплексной помощи для получателей двойной помощи​​ 
Вернуться к планам для лиц с особыми потребностями в Калифорнии​​ 
Перейти к Руководству по политике контрактного года 2026​​ 

Двойные планы для лиц с особыми потребностями (D-SNP) — это планы Medicare Advantage (MA), которые предоставляют специализированную помощь бенефициарам, имеющим право как на Medicare, так и на Medi-Cal, а также предлагают координацию ухода и комплексные услуги. Все D-SNP в Калифорнии должны иметь заключенные контракты с Департаментом здравоохранения (DHCS), государственным агентством Medicaid. Эти контракты, называемые «Контрактом государственного агентства Medicaid» (SMAC) или контрактом MIPPA, должны соответствовать ряду требований, включая требования по интеграции Medicare-Medicaid. DHCS сохраняет за собой право заключать или не заключать договоры с D-SNP.​​  

Департамент управляемого медицинского обслуживания выпустил письмо по всем планам (APL) 23-019 «Расширение плана медицинского страхования для планов Medi-Cal Medicare », чтобы предоставить справочную информацию и определить подмножества планов медицинского обслуживания, регулируемых Департаментом, которые должны подать заявку на планы Medi-Medi, специфические для Калифорнии названия для EAE D-SNP.
​​ 

Руководство по политике D-SNP на 2026 год​​ 

Руководство по политике CalAIM D-SNP предназначено служить ресурсом для всех D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2026, предоставляя дополнительные детали для дополнения SMAC 2026. Положения Руководства по политике, применимые ко всем D-SNP, а также те, что применяются только к EAE D-SNP, указаны в начале каждого раздела. Положения данного Руководства по политике являются частью требований DHCS SMAC на 2026 год. Обновления будут публикованы по мере добавления рекомендаций. Это издание актуально по состоянию на 12сентября 2025. Обратите внимание, если вашему медицинскому плану требуется последнее руководство по политике D-SNP, пожалуйста, напишите info@CalDuals.org.
​​ 

*Разблокированные версии шаблона Network Guide for EAE D-SNPs 2026 года и шаблона Medicare Network D-SNP 2026 года были отправлены планам через info@CalDuals.org входящие 12сентября, 2025. Для представителей D-SNP, которым нужно повторно отправить шаблоны, пожалуйста, напишите info@CalDuals.org.​​ 

Руководство по политике D-SNP на 2025 год​​ 

Руководство по политике CalAIM D-SNP предназначено служить ресурсом для всех D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2025, предоставляя дополнительные детали для дополнения SMAC 2025. Положения Руководства по политике, применимые ко всем D-SNP, а также те, что применяются только к EAE D-SNP, указаны в начале каждого раздела. Положения данного Руководства по политике являются частью требований DHCS SMAC на 2025 год. Обновления будут публикованы по мере добавления рекомендаций. Это издание актуально по состоянию на 16 апреля 2025 года. Обратите внимание, если вашему медицинскому плану требуется последнее руководство по политике D-SNP, пожалуйста, напишите info@CalDuals.org.
​​ 

*Разблокированные версии шаблона сетевого руководства по EAE D-SNP 2025 года и шаблона сети Medicare D-SNP 2025 года были отправлены планам через почтовый ящикinfo@CalDuals.org 6 сентября, 2024. Для D-SNP, которым необходимо повторно отправить шаблоны, отправьте электронное письмо по адресу info@CalDuals.org.
​​ 

Руководство по политике D-SNP на 2024 год​​ 

Руководство по политике D-SNP CalAIM призвано служить источником информации для всех D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2024, предоставляя дополнительную информацию в дополнение к SMAC 2024 года. Положения Руководства по политике, которые применяются ко всем D-SNP, и положения, которые применяются только к EAE D-SNP, указаны в начале каждого раздела. Положения настоящего Руководства по политике являются частью требований DHCS SMAC на 2024 год. Обновления будут публиковаться по мере добавления рекомендаций. Это издание актуально по состоянию на 19 декабря, 2024.​​ 

*Если вам нужна разблокированная версия любого из шаблонов, отправьте электронное письмо по адресу info@CalDuals.org
​​ 

В контрактном году 2024 года DHCS будет использовать SMAC, чтобы потребовать от всех D-SNP в Калифорнии с EAE: (a) заключить контракты Medicare Advantage (MA) (контракты H), которые включают только один или несколько D-SNP в пределах штата; и (b) интегрировать определенные материалы и уведомления для участников. Обратите внимание, что D-SNP с EAE включают полностью интегрированный D-SNP штата, вступающий в силу с января 1, 2024. DHCS также отмечает, что организации MA, реализующие эту политику, должны также включать своих D-SNP, не входящих в EAE, в тот же контракт H, что и их D-SNP EAE.​​ 

Руководство по политике D-SNP на 2023 год​​ 

The​​  C​​ Руководство по политике D-SNP alAIM призвано служить источником информации для всех D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2023 года, предоставляя дополнительную информацию в дополнение к SMAC 2023 года. Положения Руководства по политике, которые применяются ко всем D-SNP, и положения, которые применяются только к EAE D-SNP, указаны в начале каждого раздела. Положения настоящего Руководства по политике станут частью требований DHCS SMAC на 2023 год. Обновления будут публиковаться по мере добавления рекомендаций. Последнее издание актуально по состоянию на 17 ноября 2023.​​ 

Шаблоны контрактов Агентства Medicaid штата D-SNP (SMAC)​​ 

Дата последнего изменения: 1/6/2026 10:14 AM​​