Управляемая стоматологическая помощь Medi-Cal
Вернуться на домашнюю страницу программы Medi-Cal Dental
Департамент здравоохранения (DHCS) отвечает за предоставление стоматологических услуг лицам, имеющим право на получение медицинской помощи по программе Medi-Cal, и предлагает услуги через две системы: стоматологическую оплату за услуги (FFS) и управляемую стоматологическую помощь (DMC). Dental FFS была эксклюзивной и оригинальной системой доставки, предлагаемой в 58 округах Калифорнии. Однако в 1995 году в соответствии с изменением законодательства штата DHCS внедрила DMC для изучения эффективности DMC как системы предоставления стоматологических услуг. Модель доставки DMC в настоящее время действует в двух из 58 округов штата: Сакраменто и Лос-Анджелесе. В округе Сакраменто регистрация в DMC является обязательной, за некоторыми исключениями. В округе Лос-Анджелес бенефициар должен дать согласие на участие в программе DMC.
Департамент заключает контракты с тремя планами Geographic Managed Care (GMC) в округе Сакраменто и тремя планами Prepaid Health Plan (PHP) в округе Лос-Анджелес, которые предоставляют стоматологические услуги бенефициарам Medi-Cal. Все планы Medi-Cal DMC лицензируются Департаментом управляемого здравоохранения штата Калифорния в соответствии с Законом о планах медицинского обслуживания Нокса-Кина 1975 года. Бенефициары Medi-Cal DMC получают стоматологические услуги от поставщиков, входящих в сеть поставщиков плана. Стоматологические услуги, покрываемые DMC, — это те же услуги, которые предоставляются в рамках программы стоматологической оплаты за услуги (FFS).
Для получения информации или запросов относительно конкретного стоматологического плана GMC и/или PHP позвоните по бесплатному номеру плана, указанному на веб-странице Справочника планов управляемого медицинского обслуживания. Для получения более подробной информации о вариантах стоматологического обслуживания Medi-Cal Dental Healthcare посетите веб-страницу вариантов медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care .
Информацию о программе направленных платежей за стоматологическую управляемую помощь можно найти на веб-странице «Направленные платежи» .
X12 274 x109 Проект каталога поставщиков медицинских услуг
Отчеты
Показатели эффективности
Отчеты в законодательный орган
Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2020 году (представлен в августе 2021 г.) Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2019 году (представлен в июне 2020 года)
Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2018 году (представлен в июне 2019 года)
Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2017 году (представлен в августе 2018 года)
Отчет DMC законодательному органу о деятельности в 2016 году (представлен в июле 2017 года)
Отчеты об исключении бенефициара в стоматологической помощи (BDE)
Для просмотра отчетов BDE посетите веб-страницу BDE.
Отчеты об аккредитации плана
Примечание: 42 CFR 438.332 требует, чтобы государственные агентства Medicaid размещали на своих веб-сайтах информацию об аккредитационном статусе каждого контрактного плана управляемого медицинского обслуживания. В соответствии с этим требованием DHCS отмечает, что ни один из планов управляемой стоматологической помощи не был аккредитован для своих направлений деятельности Medi-Cal частной независимой аккредитующей организацией.
Аудиторские отчеты
2024
2023
2022
Доступ к стоматологическому плану
|
06.02.2023 – 17.02.2023
|
Аудиторский отчет за 2022 год
| Апрель 12, 2024
План ответа с CAP
Май 10, 2024
Ответ DHCS на CAP
Июнь 7, 2024
План ответа с CAP
Июль 3, 2024
Ответ DHCS на CAP
|
Сеть здравоохранения Калифорнии, Inc. |
21.03.2022 – 01.04.2022 |
Аудиторский отчет за 2022 год
| Апрель 12, 2024
План ответа с CAP
Май 10, 2024
Ответ DHCS на CAP
Июнь 10, 2024
План ответа с CAP
Июль 2, 2024
Ответ DHCS на CAP
Июль 31, 2024
План ответа с CAP
Август 27, 2024
Ответ DHCS на CAP |
Liberty Dental Plan of California, Inc. |
8/8/2022 – 8/19/2022 |
Аудиторский отчет за 2022 год
| Март 3, 2023:
План ответа с CAP Декабрь 22, 2023:
Ответ DHCS на CAP
|
2021
2020
Обратите внимание: Департамент — это я в процессе обновления всех ответов Плана.
Недостатки плана DMC
2024
2023
Доступ к стоматологическому плану
|
30 июня 2023 г.
|
Отчет колл-центра
| Июль 24, 2023:
План ответа с CAP
Август 18, 2023:
Ответ DHCS на CAP
Август 25, 2023:
План ответа с CAP
Сентябрь 25, 2023:
Ответ DHCS на CAP
Октябрь 4, 2023:
План ответа с CAP
Октябрь 26, 2023:
Ответ DHCS на CAP
|
Доступ к стоматологическому плану
|
30 июня 2023 г.
|
| Июль 27, 2023:
План ответа с CAP
Август 18, 2023:
Ответ DHCS на CAP
Сентябрь 1, 2023:
План ответа с CAP
Сентябрь 29, 2023:
Ответ DHCS на CAP
Октябрь 13, 2023:
План ответа с CAP
Ноябрь 14, 2023:
Ответ DHCS на CAP
|
Отчеты об исследовании удовлетворенности детей стоматологическими услугами
2022
2021
2020
2019
