На этой странице представлена информация и ресурсы о том, как зарегистрироваться в качестве поставщика услуг Medi-Cal, о помощи в выставлении счетов и подаче заявлений, а также о льготах, покрываемых программой Medi-Cal, включая политику покрытия.​​ 

Регистрация поставщика услуг Medi-Cal​​ 

To serve Medi-Cal members, providers must first submit a provider enrollment application with the Department of Health Care Services’ (DHCS’) Provider Enrollment Division (PED).​​ 

DHCS/PED is responsible for the enrollment and re‑enrollment of Medi-Cal fee-for-service (FFS) providers who can then directly serve Medi-Cal FFS members and bill DHCS as well as subsequently contract with individual Medi-Cal managed care plans (MCPs) to become network providers to serve Medi-Cal managed care members. For more information about Medi-Cal managed care and contracting with Medi-Cal MCPs to become network providers, please see DHCS’ website.​​ 

DHCS/PED также отвечает за разработку политики регистрации, а также за обновление и ведение информации о поставщиках в базе данных «Основной файл поставщика», которая используется в процессе оплаты претензий.​​  

Medi-Cal providers can learn more about DHCS/PED, or contact them directly.​​ 

Руководство для поставщиков услуг Medi-Cal и бюллетени для поставщиков услуг​​ 

Поставщики услуг Medi-Cal имеют доступ к Руководству поставщика услуг Medi-Cal и Бюллетеням поставщиков услуг, в которых описывается политика покрытия и возмещения расходов Medi-Cal.​​ 

Medi-Cal providers are also strongly encouraged to sign up for DHCS’ Medi-Cal Subscription Service (MCSS), which is a free service that keeps Medi-Cal providers up-to-date on the latest Medi-Cal news. Medi-Cal providers who subscribe will receive subject-specific emails for urgent announcements and other updates shortly after they post to the Medi-Cal website.​​ 

Помощь в выставлении счетов и подаче претензий поставщику Medi-Cal​​ 

Medi-Cal providers have access to billing and claims assistance through DHCS’ California Medicaid Management Information System (CA-MMIS) and its contracted Fiscal Intermediary (FI).  CA-MMIS and FI staff can assist providers with questions about paper claim submissions, electronic claim submission, and Treatment Authorization Requests (TARs and electronic-TARs, or eTARs).​​ 

Поставщики услуг Medi-Cal могут связаться с Центром телефонного обслуживания (TSC) по телефону (800) 541-5555 (за пределами Калифорнии: (916) 636-1980) с понедельника по пятницу, за исключением праздников, с 8:00 до 17:00. Для более быстрого доступа к ресурсам TSC поставщики услуг Medi-Cal могут обратиться к Руководству по параметрам подсказок главного меню TSC.​​ 

Через Отдел выставления счетов малым поставщикам услуг DHCS также предлагает комплексную помощь в выставлении счетов и программу обучения для поставщиков услуг Medi-Cal, которые подают до 100 заявлений на оплату услуг Medi-Cal в месяц и не пользуются услугами службы выставления счетов или агентства. Поставщики услуг Medi-Cal могут связаться с Отделом выставления счетов малым поставщикам по телефону 916) 636-1275, с понедельника по пятницу, за исключением праздничных дней, с 8:00 до 12:00 и с 13:00 до 17:00.​​ 

Medi-Cal providers can also refer to DHCS’ billing Frequently Asked Questions document for more information and refer to applicable sections of the Medi-Cal Provider Manual.​​ 

Обучение поставщиков услуг Medi-Cal​​ 

DHCS’ Outreach and Education (O&E) team offers billing-specific education and support services to Medi-Cal providers and billers, to help providers navigate Medi-Cal and receive timely reimbursement for services.​​ 

Кроме того, учебный портал Medi-Cal предлагает поставщикам и выставителям счетов Medi-Cal возможность пройти онлайн-обучение в удобном для них темпе по основам выставления счетов, политикам, процедурам, новым инициативам и предстоящим изменениям в программе Medi-Cal.​​ 

In addition to trainings offered through the Medi-Cal Learning Portal, the DHCS/O&E team also facilitates live, virtual and in-person trainings throughout each year. Information on these trainings can be found on DHCS’ website and Medi-Cal providers interested in attending these trainings must register through the Medi Cal Provider Learning Portal Event Calendar.​​  

Medi-Cal providers can also review the information in the Medi-Cal Provider Training workbooks and PowerPoint presentations, which are available for download and can be used at the Medi-Cal provider seminars and other training events.​​ 

Горячая линия по вопросам репродуктивного здоровья (не DHCS)​​ 

The Reproductive Health Hotline (ReproHH) is a free, confidential, on-demand phone service staffed by University of California San Francisco’s (UCSF) clinicians who specialize in sexual and reproductive health. It will provide evidence-based clinical information for health care providers with questions about sexual and reproductive health. Funded by the State of California and operated by UCSF’s Department of Family and Community Medicine.​​ 

Льготы Medi-Cal​​ 

Medi-Cal providers help ensure that Medi-Cal members have access to a core set of health benefits (known as Essential Health Benefits (EHBs)), including doctor visits, hospital care, immunization, pregnancy-related services, prescription drugs, mental health and substance use disorder services, dental, laboratory services, nursing home care, and more. Medi-Cal providers can learn more about specific EHB categories and the services that fall within each on the Department’s website.[HE1]​​