ทรัพยากร
CalAIM: การปฏิรูป Medi-Cal
เอกสารแนวคิด CalAIM
DHCS is hosting a 30-day public comment period from July 23 to August 22, 2025, to solicit feedback on the Continuing the Transformation of Medi-Cal Concept Paper. This concept paper focuses on California’s Medi-Cal transformation efforts to date and highlights DHCS’ vision and goals for the five years, starting in 2027, after key federal waivers that authorize California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) expire in December 2026.
DHCS ขอให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียส่งข้อเสนอแนะเกี่ยวกับเอกสารแนวคิดนี้ภายในวันพฤหัสบดี 21 สิงหาคม 2025 ไปที่ 1115Waiver@dhcs.ca.gov นอกจากนี้ DHCS ยังยินดีรับฟังคำติชมในระหว่างการประชุมการมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียชุดหนึ่งที่จะจัดขึ้นในช่วงฤดูร้อน
โครงการนำร่อง ASCMI ของ CalAIM
หน้าริเริ่ม CalAIM
- สุขภาพพฤติกรรม
- ทันตกรรม
- Enhanced Care Management, Community Support, and Incentive Payments – Webinars | Important Updates
- Justice-Involved – Webinars | Important Updates
- Providing Access and Transforming Health (PATH) – Webinars | Important Updates
- Population Health Management – Webinars | Important Updates
ข้อเสนออัปเดต CalAIM
DHCS เผยแพร่ข้อเสนอ CalAIM ที่แก้ไขเมื่อวันที่ 8 มกราคม 2021:
DHCS เผยแพร่ข้อเสนอ CalAIM อย่างเป็นทางการเมื่อวันที่ 29 ตุลาคม 2562 ในการประชุมคณะกรรมการที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย (SAC) และคณะกรรมการที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้านสุขภาพจิต (BH-SAC) ระหว่างเดือนพฤศจิกายน 2019 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2020 DHCS ได้ดำเนินการมีส่วนร่วมกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอย่างกว้างขวางสำหรับทั้ง CalAIM และการต่ออายุอำนาจของรัฐบาลกลางที่ Medi-Cal ดำเนินงานอยู่ (เช่น การสละสิทธิ์ตามมาตรา 1115 และ 1915b)
DHCS ได้เลื่อนแผนการดำเนินการตามแผนของโครงการ CalAIM ซึ่งเดิมกำหนดไว้ในวันที่ 1 มกราคม 2021 เพื่อให้ทั้ง DHCS และพันธมิตรทั้งหมดสามารถมุ่งเน้นทรัพยากรที่มีจำกัดไปที่ความต้องการที่เกิดจากภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขอันเนื่องมาจาก COVID-19
DHCS จัดสัมมนาทางเว็บเพื่อให้ภาพรวมของข้อเสนอ CalAIM ปี 2021 ในเดือนมกราคม 2021 เพื่อทบทวนส่วนประกอบของข้อเสนอ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับข้อเสนอเดิมตามคำติชมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
ทรัพยากรการสละสิทธิ์
- การสาธิต CalAIM 1115 และการสละสิทธิ์ 1915(b):
- DHCS ได้รับการอนุมัติในการสาธิตมาตรา 1115 ของ CalAIM และการยกเว้นมาตรา 1915(b) ของ CalAIM และการแก้ไขแผนของรัฐ Medi-Cal จากศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของรัฐบาลกลาง (CMS) สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม กรุณาไปที่ หน้าเว็บไซต์การสาธิต CalAIM 1115 และการสละสิทธิ์ 1915(b) หรือ เว็บไซต์ CMS
- หน้าแรกการสละสิทธิ์ Medi-Cal
- หน้าแรกสาธิตการสละสิทธิ์ Medi-Cal 2020 1115
- หน้าแรกการสละสิทธิ์บริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง Medi-Cal 1915(b)
กลุ่มงาน CalAIM
In 2019, DHCS established topic-specific stakeholder workgroups to explore specific sections of the CalAIM proposal. While these workgroups concluded in February 2020, several new workgroups continue to meet to share feedback and learn more about CalAIM initiatives. For information about upcoming meetings, visit CalAIM News & Updates.
กลุ่มงานสุขภาพพฤติกรรม
เมื่อวันที่ 20 มกราคม 2022 DHCS เป็นเจ้าภาพจัด กลุ่มงานด้านสุขภาพพฤติกรรม เพื่อทบทวนความคืบหน้าของโครงการด้านสุขภาพพฤติกรรมของ CalAIM ที่เริ่มดำเนินการตั้งแต่เดือนมกราคม 2022 และปีต่อๆ ไป และพิจารณาการนำไปปฏิบัติและข้อควรพิจารณาในการดำเนินงานที่เกี่ยวข้องกับโครงการด้านสุขภาพพฤติกรรมของ CalAIM
- View presentation materials from the January 20, 2022 Behavioral Health Workgroup.
Visit the CalAIM Behavioral Health webpage to access materials from past meetings. Send any questions regarding the Behavioral Health Workgroup to calaimbh@dhcs.ca.gov.
กลุ่มงานการดูแลรูปแบบการอุปถัมภ์
In consultation with key stakeholders, DHCS and the California Department of Social Services (CDSS) launched the Foster Care Model of Care workgroup in June 2020. Send any questions regarding the Foster Care Workgroup to CalAIMFoster@dhcs.ca.gov.
คณะที่ปรึกษาที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม
The Justice-Involved Advisory Group is a broad-based body to solicit stakeholder input on policy and implementation matters regarding the CalAIM Justice-Involved initiative. Visit the CalAIM Justice-Involved webpage to access materials from all past Advisory Council meetings. Send questions about the Justice-Involved Advisory Group to CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov.
- Listen to the January 27, 2022 Justice-Involved Advisory Group.
- View presentation materials from the January 7, 2022 Justice-Involved Advisory Group.
To receive relevant updates on Justice-Involved Advisory Group meetings, sign up for the DHCS Stakeholder Announcements.
จัดการบริการและการสนับสนุนระยะยาวและกลุ่มงานบูรณาการแบบคู่
ภายใต้การปรึกษาหารือกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่สำคัญ และประสานงานกับแผนแม่บทของผู้ว่าการด้านผู้สูงอายุ DHCS ได้เปิดตัว กลุ่มงาน Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) และการบูรณาการแบบคู่ขนาน ในเดือนกุมภาพันธ์ 2021 เป้าหมายของกลุ่มงานคือการร่วมมือกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในการเปลี่ยนผ่าน Cal MediConnect (CMC) ไปสู่โครงสร้างการลงทะเบียนที่สอดคล้องกับ MLTSS ทั่วทั้งรัฐและแผนการดูแลผู้ที่มีความต้องการพิเศษที่มีสิทธิ์ทั้งสองทาง (D-SNP) นโยบายนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยบรรลุเป้าหมายในระดับรัฐในการปรับปรุงการบูรณาการการดูแลและการดูแลที่เน้นที่บุคคลภายใต้ทั้ง CalAIM และแผนแม่บทแห่งแคลิฟอร์เนียสำหรับการสูงวัย
- View presentation materials from the November 18, 2021 MLTSS and Duals Integration Workgroup.
Send any questions regarding this workgroup to info@calduals.org.
คณะที่ปรึกษาการจัดการด้านสุขภาพประชากร (PHM)
Launched in 2022, the PHM Advisory Group is comprised of cross-sector stakeholders who provide feedback and recommendations on many aspects of the CalAIM PHM program and the PHM Service. Members include a diverse set of leaders from across the state with representation from health plans, providers, counties, state departments, consumer organizations, and other groups. Specific topics for discussion will vary by meeting and will include screening and assessments, risk stratification and tiering, basic population health management, including wellness and prevention, care management, and patient engagement. While the PHM Advisory Group will be open to the public, active participation will be limited to Advisory Group members. The group will meet periodically through 2022.
- เอกสารนำเสนอจากคณะที่ปรึกษา PHM วันที่ 26 เมษายน 2022 จะมีการโพสต์เร็ว ๆ นี้
- View presentation materials from the March 18, 2022 PHM Advisory Group.
Visit the Population Health Management webpage to access PHM Advisory Group meeting information and materials from past sessions. Questions about the PHM Advisory Group may be directed to PHMSection@dhcs.ca.gov. To receive relevant updates on PHM Advisory Group meetings, sign up for the DHCS Stakeholder Announcements.
The workgroups listed below met from November 2019 – February 2020:
- แผนการจัดการสุขภาพประชากรและการดูแลแบบองค์รวม การลงทะเบียนประจำปี
- การจัดการการดูแลที่ดีขึ้นและแทนที่บริการ
- นักบินบูรณาการเต็มรูปแบบ
- การรับรอง NCQA
กลยุทธ์ Medi-Cal เพื่อสนับสนุนสุขภาพและโอกาสสำหรับเด็กและครอบครัว
DHCS เปิดตัวกลยุทธ์สำหรับครอบครัวที่ลงทะเบียน Medi-Cal เมื่อวันที่ 2 มีนาคม 2565 โดยเป็นการรวมแนวทางทั่วไปของโครงการด้านสุขภาพเด็กและครอบครัวที่มีอยู่และโครงการใหม่ๆ เข้าด้วยกัน และเสริมสร้างความรับผิดชอบและการกำกับดูแลบริการต่างๆ สำหรับเด็กของ DHCS DHCS กำลังเน้นย้ำความสำคัญไปที่เด็กๆ และครอบครัวที่ลงทะเบียนในโครงการ Medi-Cal มากขึ้น รวมถึงการดูแลป้องกันที่ดีขึ้นและรากฐาน EPSDT การแก้ไขความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพในการดูแลและผลลัพธ์ของเด็ก การมีส่วนร่วมกับครอบครัวเพื่อให้เสียงของผู้เข้าร่วมโครงการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจมากขึ้น และการแก้ไขวิกฤตสุขภาพจิตของเยาวชน
การประชุมอื่น ๆ
โครงการริเริ่มการลงทะเบียนการดูแลจัดการภาคบังคับ
- 27 กุมภาพันธ์ 2563
- การนำเสนอการประชุม
การเปลี่ยนแปลงของ CMC และ CCI ไปสู่โครงสร้าง MLTSS และ D-SNP ในระดับรัฐ
- 24 กุมภาพันธ์ 2563
- เอกสารประกอบการประชุม