การสละสิทธิ์ของ Medi-Cal
When California significantly changes its Medicaid program, it must take one of two steps: either (1) amend its Medicaid State Plan, the state’s contract with the federal government; or (2) receive an exemption or Medicaid waiver from portions of Title XIX of the Social Security Act by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Medi-Cal waivers are programs that provide additional services to specific groups of individuals, limit services to specific geographic areas of the state, and provide medical coverage to individuals who may not otherwise be eligible under traditional Medicaid rules.
The Department of Health Care Services (DHCS) has a number of Medi-Cal waiver programs that provide home and community-based services, family planning services, specialty mental health services, and managed care to specific groups of eligible individuals. Information found here can assist the general public in understanding the services available under Medi-Cal waivers, how to access those services, and provide general information about Medi-Cal waivers.
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) เป็นโครงการริเริ่มหลายปีที่นำโดย DHCS ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การปฏิรูประบบ โปรแกรม และการชำระเงิน ซึ่งจะช่วยให้รัฐแคลิฟอร์เนียสามารถใช้แนวทางการดูแลสุขภาพที่เน้นที่ประชากรและบุคคลเพื่อบูรณาการการประสานงานการดูแลในด้านสุขภาพกาย สุขภาพพฤติกรรม และบริการในท้องถิ่น
California’s Section 1115 demonstration, approved by CMS on December 29, 2021, remains in effect through December 31, 2026. CMS also approved the Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) Section 1115 demonstration, effective January 1, 2025, through December 31, 2029, expanding community-based behavioral health services and addressing health-related social needs.
Additionally, California is requesting a new Section 1115 demonstration, titled California’s Reproductive Health Access Demonstration (CalRHAD).
การสละสิทธิ์ในปัจจุบัน
- การแก้ไข 1903(w)(3)(B) และ (C) ภาษี MCO 2023-2026
- การสาธิต CalAIM มาตรา 1115
- การสาธิตเครือข่ายการดูแลและการรักษาที่เท่าเทียมที่จัดโดยชุมชนด้านสุขภาพพฤติกรรมของแคลิฟอร์เนีย (BH-CONNECT) ตามมาตรา 1115
- การสละสิทธิ์ตามมาตรา 1915(b) ของ CalAIM
- การสละสิทธิ์ระบบขั้นสูง 1903(i)(4) (SSW)
- โครงการค่าธรรมเนียมการประกันคุณภาพโรงพยาบาล 1903(w)(3)(B) และ (C) ระยะที่ 8 (HQAF)
- โครงการค่าธรรมเนียมการรับรองคุณภาพสถานพยาบาลที่มีทักษะอิสระ 1903(w)(3)(B) และ (C) (SNF QAF) 2024
- ภาษี MCO 1903(w)(3)(B) และ (C) 2023-2026
-
การสละสิทธิ์บริการที่บ้านและชุมชน (HCBS) ปี 1915(c)
- โครงการยกเว้น Medi-Cal (MCWP)
- การสละสิทธิ์ช่วยเหลือการดำรงชีวิต (ALW)
- การสละสิทธิ์ทางเลือกที่บ้านและชุมชน (HCBA) (เดิมชื่อการสละสิทธิ์ NF/AH)
- การสละสิทธิ์บริการที่บ้านและชุมชนสำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ (HCBS-DD)
- โปรแกรมบริการอาวุโสอเนกประสงค์ (MSSP)
- จดหมายอนุมัติการต่ออายุโครงการกำหนดตนเองและใบสมัคร
- แผนรัฐ 1915(i) บริการที่บ้านและชุมชน มีผลบังคับใช้จนถึงวันที่ 30 กันยายน 2026
การสละสิทธิ์ที่รอดำเนินการ
การสละสิทธิ์ที่หมดอายุ
- 1903(w)(3)(B) และ (C) HQAF ระยะที่ 4 (2014-2017)
- 1903(w)(3)(B) และ (C) HQAF ระยะที่ 5
- โครงการค่าธรรมเนียมการประกันคุณภาพโรงพยาบาล 1903(w)(3)(B) และ (C) ระยะที่ VI
- โครงการค่าธรรมเนียมการประกันคุณภาพโรงพยาบาล 1903(w)(3)(B) และ (C) ระยะที่ VII
- โครงการค่าธรรมเนียมการรับรองคุณภาพสถานพยาบาลที่มีทักษะแบบอิสระปี 1903(w)(3)(B) และ (C) (SNF QAF) ปี 2023
- โครงการค่าธรรมเนียมการรับรองคุณภาพสถานพยาบาลที่มีทักษะอิสระ 1903(w)(3)(B) และ (C) (SNF QAF) 2022
- ค่าธรรมเนียมโครงการรับรองคุณภาพสถานพยาบาลที่มีทักษะอิสระ 1903(w)(3)(B) และ (C) (SNF QAF) 2021
- ภาษี MCO 1903(w)(3)(B) และ (C) (2020-2022)
- ภาษี MCO 1903(w)(3)(B) และ (C) (2016-2019)
- การสละสิทธิ์ HCBS 1915(c)
- การดูแลพยาบาลอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ (DD-CNC)
- การดูแลทางการแพทย์ที่บ้าน (IHMC)*
- การดำเนินงานภายในบ้าน (IHO)
- สถานพยาบาล A/B (NF A/B)*
- สถานพยาบาลกึ่งเฉียบพลัน (NF S/A)*
- การสละสิทธิ์การดูแลแบบประคับประคองเด็ก (PPC)
- การสละสิทธิ์ประโยชน์สนับสนุนการใช้ชีวิตในชุมชนซานฟรานซิสโก (AB 2968)
แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม
- หน้าแรกของ CalAIM
- การแก้ไขบริการค่าเช่าช่วงเปลี่ยนผ่านมาตรา 1115 ของ CalAIM
- เอกสารข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการสละสิทธิ์ Medicaid ของรัฐแคลิฟอร์เนีย (ลิงก์ภายนอก)
- โปรแกรม HCBS (ลิงค์ภายนอกไปยัง DDS)
- โครงการริเริ่มให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพ
- ทรัพยากรการสละสิทธิ์ตามมาตรา 1115
- CalABLE – Medi-Cal members may be eligible for CalABLE, the state’s savings program for people with disabilities. CalABLE helps individuals save without impacting benefits like Medi-Cal and Supplemental Security Income. For more information, go to www.calable.ca.gov .
การเข้าถึงบริการการสละสิทธิ์ Medi-Cal
บริการยกเว้น Medi-Cal มุ่งเป้าไปที่กลุ่มประชากรเฉพาะและกลุ่มเป้าหมายตามความต้องการ สำหรับผู้พิการที่ต้องการบริการที่บ้านและชุมชน อาจมีบริการสำหรับกลุ่มเป้าหมาย เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ หรือผู้รับสิทธิ์ Medi-Cal ที่เป็นโรคเอดส์ระยะกลางถึงระยะลุกลาม หรือผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือในการดำรงชีวิต การสละสิทธิ์บางรายการเสนอบริการที่ช่วยในการวางแผนครอบครัวและการป้องกันการตั้งครรภ์ ตลอดจนการจัดเตรียมทรัพยากรการดูแลส่วนบุคคลเพื่อให้ผู้ใหญ่ที่พิการสามารถอยู่ที่บ้านของตนเองได้ บริการด้านสุขภาพจิตสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีการวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงสามารถรับได้ผ่านการสละสิทธิ์เสรีภาพในการเลือก
สำหรับบริการยกเว้นบางประเภท ขั้นตอนแรกในการเข้าถึงสิทธิประโยชน์นั้นง่ายดายเพียงติดต่อสำนักงานบริการสังคมของเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณ สำหรับผู้อื่นจะต้องประสานงานการประเมินผ่านผู้ดูแลระบบโปรแกรมเพื่อพิจารณาคุณสมบัติ อย่างไรก็ตาม การเข้าร่วมการสละสิทธิ์ใดๆ ก็ตาม จำเป็นต้องมีการกำหนดสิทธิ์ของ Medi-Cal กระบวนการตรวจสอบสิทธิ์ Medi-Cal และสิทธิ์การสละสิทธิ์สามารถดำเนินการควบคู่กันได้ หากคุณระบุบริการการสละสิทธิ์ที่อาจช่วยเหลือคุณ สมาชิกในครอบครัว หรือเพื่อน เพียงคลิกลิงก์สำหรับการสละสิทธิ์นั้นเพื่อดูข้อกำหนดคุณสมบัติเพิ่มเติมและข้อมูลติดต่อ
Source: How to Apply for Medi-Cal