ข่าวเด่น​​ 

การตรวจสุขภาพเพื่อรับมือกับพายุฤดูหนาว​​ 

California has experienced a series of winter storms, with severe weather continuing over the next few days. During inclement weather, our priority is to ensure people’s safety and make it easier for them to access shelter, services, and other resources. We recommend that our community partners proactively check on older individuals with disabilities, are unhoused, and/or have chronic health conditions that may put them at risk. Reach out to them to check on how they’re doing and to connect them to resources as needed. We also encourage you to work with your local county and California Governor’s Office of Emergency Services (CalOES) to aid your communities, and we recommend that you become familiar with local resources you can offer to those in need, including shelters or warming centers.

To assist stakeholders with wellness checks, the California Health & Human Services Agency (CalHHS) developed an Emergency Resource Guide, and Appendix I: Universal Wellness Checks Questionnaire can be used when conducting wellness checks. Additional resources include the Listos California’s Severe Storm Safety Toolkit and the California Department of Public Health’s Winter Storm Preparedness Toolkit.​​ 

รายงานการดำเนินการรายไตรมาสเกี่ยวกับการจัดการการดูแลที่ปรับปรุง (ECM) และการสนับสนุนชุมชน​​ 

DHCS ได้เผยแพร่รายงานการดำเนินงานรายไตรมาสของโครงการ ECM และการสนับสนุนชุมชน สำหรับไตรมาสที่ 2 ปี 2023 รายงานฉบับนี้สรุปแนวโน้มและข้อมูลการดำเนินงานของโครงการ ECM และการสนับสนุนชุมชนในช่วง 18 เดือนแรก ซึ่งครอบคลุมช่วงเดือนมกราคม 2022 ถึงมิถุนายน 2023 เช่นเดียวกับรายงานการดำเนินงานปี 1 ประจำปี 2022 ที่เผยแพร่เมื่อเดือนสิงหาคมที่ผ่านมา รายงานฉบับนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับข้อมูลระดับรัฐ ระดับเทศมณฑล และระดับแผนการดูแลสุขภาพภายใต้โครงการ Medi-Cal (MCP)

ในช่วง 18 เดือนแรก สมาชิก MCP จำนวน 140,886 คนได้รับสิทธิประโยชน์ ECM และสมาชิกจำนวน 75,834 คนได้รับบริการสนับสนุนชุมชนจำนวน 167,960 ครั้ง ในขณะที่รัฐแคลิฟอร์เนียยังคงเดินหน้าปฏิรูปโครงการ Medi-Cal อย่างต่อเนื่อง หน่วยงาน ECM และหน่วยงานสนับสนุนชุมชนมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการสนับสนุนการดูแลแบบองค์รวมสำหรับสมาชิก Medi-Cal ที่มีความต้องการทางการแพทย์และสังคมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ซับซ้อน DHCS คาดว่าจะเห็นจำนวนผู้เข้าร่วมโครงการเพิ่มขึ้นในทั้งสองโครงการในอีกไม่กี่เดือนและปีข้างหน้า เนื่องจากกลุ่มเป้าหมายเพิ่มเติมจะมีสิทธิ์ได้รับ ECM และมีการให้บริการสนับสนุนชุมชนเพิ่มเติมในหลายๆ มณฑลมากขึ้น DHCS ยังคงมุ่งมั่นที่จะสนับสนุนและรักษาระดับการเติบโตนี้ผ่านการติดตามตรวจสอบโครงการ การปรับปรุงการออกแบบ และการกำหนดมาตรฐาน​​ 

แผงควบคุม CalAIM​​ 

DHCS today posted the first iteration of a public-facing California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) dashboard to demonstrate the impact, progress, and key opportunity areas of CalAIM. The dashboard includes individual initiative pages for Behavioral Health, Community Supports, ECM, Incentive Payment Program, Integrated Care for Dual Eligible Members, Population Health Management, Providing Access and Transforming Health (PATH), Statewide Managed Long-Term Care, and Bold Goals: 50×2025 as outlined in DHCS’ Comprehensive Quality Strategy. This dashboard provides baseline data and highlights milestones in the Medi-Cal transformation. The data will be updated regularly and will expand to include additional quality measures, demographic data, and initiatives as the data become available.​​ 

อัพเดตโปรแกรม​​ 

อัปเดตการลงทะเบียนแผน Medi-Medi ประจำเดือนมกราคม 2024​​ 

Enrollment in Medicare Medi-Cal (Medi-Medi) Plans continues to increase as part of the CalAIM initiative to offer integrated care for members who are dually eligible for Medicare and Medi-Cal. As of January 2024, enrollment in Medi-Medi Plans is approximately 293,000 members, according to data published by the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This represents an increase of approximately 48,000 members over Medi-Medi Plan enrollment in October 2023. Integrated care is also available through the SCAN Connections Health Plan and the Program of All-Inclusive Care for the Elderly. Please visit the Medicare Advantage Options for Dual Eligible Beneficiaries webpage to view quarterly enrollment reports for dual eligible members by Medicare delivery system.​​ 

การสมัครรอบที่ 3 ของ PATH ในด้านการเปลี่ยนผ่าน การขยาย และการพัฒนาโครงสร้างพื้นฐาน (CITED)​​ 

กำหนดเส้นตายในการสมัครขอรับทุน PATH CITED รอบที่ 3 คือวันที่ 15 กุมภาพันธ์ โครงการ PATH CITED จัดสรรเงินทุนเพื่อสร้างศักยภาพและโครงสร้างพื้นฐานให้กับพันธมิตรในพื้นที่ รวมถึงองค์กรในชุมชน โรงพยาบาลของรัฐ หน่วยงานของเทศมณฑล เผ่าต่างๆ และอื่นๆ เพื่อให้เข้าร่วม Medi-Cal ได้สำเร็จ สำนักงานเปิดทำการรายสัปดาห์จนถึงวันที่ 12 กุมภาพันธ์ (ลงทะเบียนได้ที่เว็บไซต์ PATH CITED) เพื่อช่วยเหลือผู้สมัครที่สนใจ​​ 

RFI: เครือข่ายการดูแลและการรักษาที่เท่าเทียมตามชุมชนด้านสุขภาพจิตของแคลิฟอร์เนีย (BH-CONNECT) ศูนย์ความเป็นเลิศ (COE)​​ 

On January 31, DHCS released a Request for Information (RFI) to solicit input from interested parties to establish one or more COEs that will offer training and technical assistance to Medi-Cal specialty behavioral health providers and county behavioral health plans. This opportunity is to support fidelity implementation of a set of evidence-based practices (EBPs), including Assertive Community Treatment (ACT), Forensic Assertive Community Treatment (FACT), Coordinated Specialty Care for First Episode Psychosis (CSC for FEP), Individual Placement and Support (IPS) model of Supported Employment, Clubhouse Services, and additional EBPs for children and youth. Please review RFI #23-070 for more information about the specific functions of COEs and the included EBPs. The deadline for questions is February 14, and the deadline for responses to the RFI is March 1. Please submit your questions about this RFI to PCDRFI3@dhcs.ca.gov.​​ 

แคมเปญ Smile California เพื่อบริการทันตกรรม Medi-Cal​​ 

Smile, California กำลังส่งเสริมเดือนแห่งสุขภาพฟันเด็กแห่งชาติ (NCDHM) ผ่านแคมเปญที่เปิดตัวในวันนี้บนเว็บไซต์โซเชียลมีเดีย ได้แก่ Facebook และ Instagram ทั้งในภาษาอังกฤษและภาษาสเปน เป้าหมายของแคมเปญนี้คือการเพิ่มพูนความรู้ของสมาชิกโครงการ Medi-Cal เกี่ยวกับวิธีการดูแลสุขภาพช่องปากหลายประการ แคมเปญนี้ให้ความรู้แก่บุคคลทั่วไปเกี่ยวกับการให้ความสำคัญกับการพาทารกไปพบทันตแพทย์ก่อนที่ฟันซี่แรกจะขึ้น โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการเคลือบฟัน การตรวจสุขภาพฟันปีละสองครั้ง การรับการรักษาด้วยฟลูออไรด์ การส่งเสริมให้หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล และการรับรองว่าเด็กใช้ยาสีฟันอย่างถูกต้อง สุดท้ายนี้ แคมเปญดังกล่าวยังให้รายละเอียดเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมที่ครอบคลุมโดยโครงการ Medi-Cal อีกด้วย​​ 

ร่วมทีมกับเรา​​ 

การสอบจะเปิดดังต่อไปนี้:​​ 

• ผู้ประสานงานด้านสุขภาพของอินเดีย นอกเหนือจากบทบาทอื่นๆ จะทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหลักด้านสุขภาพของอินเดีย เพื่อให้บริการ DHCS ในการวางแผน พัฒนา ดำเนินการ ประสานงาน ดำเนินงาน และประเมินผลโครงการด้านสุขภาพของอินเดีย (กำหนดยื่นคำร้องครั้งสุดท้าย คือ วันที่ 16 กุมภาพันธ์)​​ 

Also, DHCS is hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น​​ 

การประชุมคณะที่ปรึกษาการจัดการด้านสุขภาพประชากร (PHM) ของ CalAIM​​ 

ในวันที่ 12 กุมภาพันธ์ ตั้งแต่เวลา 10:30 น. ถึง 12:00 น. DHCS จะเป็นเจ้าภาพจัดการประชุมกลุ่มที่ปรึกษาด้านการจัดการสุขภาพชุมชน (PHM Advisory Group) การประชุมจะมุ่งเน้นไปที่นโยบายบริการดูแลระยะเปลี่ยนผ่าน (TCS) รวมถึงสรุปการปรับปรุงนโยบาย TCS ที่มีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 1, 2024 มกราคม สำหรับสมาชิกทั้งหมด สมาชิกกลุ่มที่ปรึกษา PHM จะมีโอกาสแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับลำดับความสำคัญของ DHCS ในการดำเนินการ TCS ในปี 2024 ซึ่งรวมถึงการเชื่อมโยงสมาชิกกับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน การสร้างความมั่นใจว่าการเปลี่ยนผ่านจะเป็นไปอย่างราบรื่นสำหรับผู้ที่กำลังเข้าหรือออกจากสถานพยาบาลผู้สูงอายุและสถานดูแลระยะยาว และบริการดูแลในช่วงเปลี่ยนผ่านสำหรับผู้ที่กำลังคลอดบุตร นอกจากนี้ สมาชิกจะหารือกันถึงวิธีการใช้ประโยชน์จาก TCS เพื่อปรับปรุงการส่งต่อผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมไปยัง ECM, การสนับสนุนชุมชน และบริการอื่น ๆ หลังการออกจากโรงพยาบาล นอกจากนี้ DHCS ยินดีรับข้อเสนอแนะจากสมาชิกเกี่ยวกับการปรับปรุงการถ่ายโอนข้อมูลให้ทันเวลา ครบถ้วน และถูกต้องแม่นยำระหว่างสถานพยาบาลที่ทำการจำหน่ายผู้ป่วย MCP และผู้ให้บริการดูแลหลังการจำหน่ายผู้ป่วย

DHCS ได้จัดตั้งกลุ่มที่ปรึกษา PHM เพื่อให้ข้อมูลสนับสนุนการออกแบบและการดำเนินงานของโครงการและบริการ PHM สมาชิกของคณะที่ปรึกษาประกอบด้วยตัวแทนจากแผนประกันสุขภาพ ผู้ให้บริการ หน่วยงานระดับท้องถิ่น หน่วยงานของรัฐ องค์กรผู้บริโภค และกลุ่มอื่นๆ การประชุมเปิดให้บุคคลทั่วไปเข้าร่วมได้ และข้อมูลและเอกสารประกอบการประชุมจะพร้อมให้ดูได้ใน เว็บไซต์ของ DHCS ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียควรส่งคำถามล่วงหน้าก่อนการสัมมนาออนไลน์ได้ที่ PHMSection@dhcs.ca.gov​​ 

เว็บสัมมนาโครงการความคุ้มครองเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก (HACCP) สำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน​​ 

On February 13, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will outline program requirements for families to apply for coverage. It will also outline the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

ชั่วโมงทำการสำนักงานเสมือนจริงสำหรับศูนย์ดูแลผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลันของ CalAIM​​ 

On February 14, from 2:30 to 3:30 p.m., DHCS will host an office hours session as part of an educational webinar series on the CalAIM subacute care facility long-term care (LTC) carve-in. The office hours provide a dedicated forum for DHCS to engage with subacute care facilities, Medi-Cal MCP representatives, and other stakeholders to address questions related to the subacute care facility carve-in policy requirements and implementation of the transition to managed care that took effect on January 1, 2024. 

Participants are encouraged to submit questions in advance when registering for the office hours session or by emailing them to LTCtransition@dhcs.ca.gov. Additional details about past webinars are available on the CalAIM Subacute Care Facility LTC Carve-In transition webpage.​​   

ตลาดช่วยเหลือทางเทคนิค (TA) ของ PATH งานแสดงสินค้าผู้ขายเสมือนจริง​​ 

On February 29, from 9 to 10:30 a.m., DHCS will host the first PATH TA Marketplace virtual Vendor Fair. TA Vendor Fairs are an opportunity for vendors to pitch their organization and services to potential TA recipients and encourage utilization of the TA Marketplace. TA recipients and organizations interested in learning more about the TA Marketplace, including how to apply to receive free services, are invited to attend. This is the first in a series of upcoming Vendor Fairs and will focus on presentations from vendors providing services in Domain 3 of the PATH TA Marketplace: “Engaging in CalAIM through Medi-Cal Managed Care”.​​ 

ในกรณีที่คุณพลาดมัน​​ 

การเพิ่มอัตราเป้าหมายของ Medi-Cal (TRI)​​ 

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.​​ 

CalAIM การรายงานข่าวอย่างต่อเนื่องสำหรับเด็ก ความคิดเห็นสาธารณะ​​ 

ระยะเวลา 30 วันสำหรับการรับฟังความคิดเห็นจากประชาชนเกี่ยวกับ การแก้ไขเพิ่มเติมมาตรา 1115 ของ CalAIM ว่าด้วยการคุ้มครองอย่างต่อเนื่องสำหรับเด็ก คือตั้งแต่วันที่ 12 มกราคม ถึง 12 กุมภาพันธ์ เพื่อให้ได้รับการพิจารณาก่อนส่งไปยัง CMS ความคิดเห็นจะต้องได้รับภายในเวลาไม่เกิน 23:59 น. PST ของวันที่ 12 กุมภาพันธ์ DHCS ยินดีรับฟังความคิดเห็นจากสาธารณะทุกฝ่าย

DHCS กำลังร้องขอให้แก้ไขการสาธิต CalAIM มาตรา 1115 เพื่อรวมอำนาจการใช้จ่ายภายใต้มาตรา 1115(a)(2) เพื่อรับเงินสมทบจากรัฐบาลกลางเพื่อให้ความคุ้มครองอย่างต่อเนื่องแก่เด็กจนถึงสิ้นเดือนที่วันเกิดครบรอบ 5 ปีของพวกเขาตรงกับวันที่พวกเขาลงทะเบียนใน Medi-Cal หรือโครงการประกันสุขภาพเด็กเป็นครั้งแรกเมื่อใด และการเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ใด ๆ ที่อาจทำให้สูญเสียสิทธิ์ การดำเนินการตามนโยบายนี้ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของรัฐเกี่ยวกับทรัพยากรจากกองทุนทั่วไปที่มีอยู่สำหรับปีงบประมาณ 2024-2025 และปีงบประมาณต่อๆ ไป รวมถึงการอนุมัติจาก CMS ด้วย สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ หน้าเว็บ DHCS CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver​​ 

ความคุ้มครองของ Medicare สำหรับบริการด้านสุขภาพพฤติกรรม​​ 

เมื่อวันที่ 30 มกราคม DHCS และกรมผู้สูงอายุแห่งรัฐแคลิฟอร์เนียได้เผยแพร่ เอกสารข้อมูล สำหรับผู้ให้บริการเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพจิตของ Medicare ซึ่งรวมถึงข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับบริการที่ขยายเพิ่มเติมและประเภทของผู้ให้บริการที่มีให้บริการผ่าน Medicare ในปี 2024 ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 1, 2024 ความคุ้มครองและนโยบายของ Medicare สำหรับสุขภาพจิตได้ขยายขอบเขตให้ครอบคลุมบริการสุขภาพจิตและการพบนักบำบัดการแต่งงานและครอบครัวและที่ปรึกษาสุขภาพจิต ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกแบบเข้มข้นในบางสถานที่ และเสริมสร้างข้อกำหนดสำหรับแผน Medicare Advantage เพื่อประสานงานการดูแลสุขภาพจิต​​  

เอกสารข้อเท็จจริงครอบคลุมถึงบริการด้านสุขภาพพฤติกรรมที่ครอบคลุมโดย Medicare วิธีลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ Medicare และการเข้าร่วม Medicare วิธีที่ผู้ให้บริการสามารถช่วยให้ผู้รับประโยชน์ของ Medicare เข้าถึงการดูแลได้ และการเปลี่ยนแปลงใน Medicare สำหรับสุขภาพพฤติกรรมในปี 2024 บริการด้านสุขภาพพฤติกรรมครอบคลุมทั้งการบำบัดสุขภาพจิตและการบำบัดความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด ทั้งสองรายการไม่ได้รับการใช้ประโยชน์อย่างเต็มศักยภาพในแคลิฟอร์เนียท่ามกลางผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ในปี 2021 ชาวแคลิฟอร์เนียที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเพียงร้อยละ 8.8 เท่านั้นที่เข้ารับบริการจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจิตหรืออาการผิดปกติจากการใช้สารเสพติด อุปสรรคในการรับการรักษาที่ครอบคลุมโดย Medicare ได้แก่ การขาดการตระหนักว่า Medicare ครอบคลุมบริการด้านสุขภาพจิต ความจำเป็นในการเพิ่มจำนวนผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตที่ลงทะเบียนใน Medicare และความอับอายที่อาจเกิดจากการแสวงหาการรักษา​​