Dibisyon ng Pagsisiyasat
Bumalik sa Homepage ng Mga Pag-audit at Pagsisiyasat
Ang Investigations Division ay binubuo ng tatlong sangay: Peace Officer Investigations Branch, Provider Investigations Branch, at Data Analytics and Case Development Branch.
Sa loob ng Peace Officer Investigations Branch, ang mga imbestigador ay sinumpaang mga opisyal ng pagpapatupad ng batas na ang awtoridad ay umaabot sa buong Estado. Ang mga imbestigador ay nagsasagawa ng mga kriminal at administratibong pagsisiyasat sa iba't ibang uri ng pinaghihinalaang Medi-Cal at iba pang pandaraya sa programa ng Department of Health Care Services (DHCS). Ang pandaraya na ito ay maaaring may kinalaman sa mga benepisyaryo na mapanlinlang na nakakakuha ng mga benepisyo, pandaraya na ginawa ng mga provider at provider/tagatanggap ng mga benepisyo ng In-Home Supportive Services.
Ang Provider Investigations Branch ay may pananagutan sa pagsasagawa ng mga investigative audit ng mga provider na pinaghihinalaang gumawa ng panloloko, pag-aaksaya, at/o pang-aabuso laban sa Medi-Cal at anumang iba pang mga programang pinangangasiwaan ng DHCS. Ang sangay ay nagsasagawa rin ng mga pag-audit sa integridad ng programa para sa programang dental ng Medi-Cal.
Ang Data Analytics at Case Development Branch ay may pananagutan sa pagsasagawa ng data at panloloko na analytics upang matukoy ang mga trend at lead ng pandaraya; pagtanggap at pagproseso ng mga reklamo sa pandaraya at mga lead mula sa pangkalahatang publiko, mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga, ang tagapamagitan sa pananalapi ng DHCS at iba pang ahensya ng gobyerno; pagsasaliksik sa mga reklamo sa pandaraya at mga lead na natanggap upang matukoy kung ang mga pagsisiyasat ay kinakailangan; ang pagpapatupad ng mga parusa at mga kontrol sa paggamit sa mga provider ng Medi-Cal; at pag-uugnay sa pagpapalitan ng ebidensya sa aming kasosyong tagapagpatupad ng batas at mga ahensya ng pag-uusig.
Mga mapagkukunan
Pag-uulat ng Medi-Cal Fraud
Ang Panloloko sa Pangangalagang Pangkalusugan ay isang Krimen.
Maghain ng Reklamo ng Mamamayan
Kung mayroon kang mga alalahanin tungkol sa iyong pakikipag-ugnayan sa sinumang imbestigador ng Dibisyon ng Pagsisiyasat (opisyal ng kapayapaan), ang Departamento ay nag-aalok sa iyo ng kakayahang maghain ng Reklamo ng Mamamayan.
Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan
Investigations Division (ID)
Department of Health Care Services
1500 Capitol Avenue, MS 2200
PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
Telepono: (916) 750-1169
Email: IDInquiry@dhcs.ca.gov
