Ang MCP-Hub Toolkit: Isang Mapagkukunan para sa mga MCP at CalAIM Provider
Pangkalahatang-ideya
Sa pakikipagtulungan ng Department of Health Care Services (DHCS) at ng California Health Care Foundation (CHCF), bumuo ang Aurrera Health Group ng isang toolkit na may gabay na naaangkop sa Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) at mga organisasyong "community care hub" (Hubs). Ang mga Hub ay mga entidad na nagsisilbing tagapamagitan sa pagitan ng mga Medi-Cal MCP at mga organisasyong nakabase sa komunidad (CBO) at mga Tagapagbigay ng Serbisyo na naghahatid ng mga serbisyo upang matugunan ang mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan (HRSN).
Hinihikayat ng DHCS ang paggamit ng mga Hub sa lawak na binabawasan nito ang mga hadlang para sa mga CBO, Provider na nakabase sa komunidad, at iba pang mga Provider na tumutugon sa mga HRSN na makipagkontrata sa mga MCP at lumahok sa sistema ng paghahatid ng Medi-Cal. Ang pakikipagsosyo sa mga Hub ay maaaring lumikha ng mga kahusayan sa pagpapatakbo para sa mga MCP at Provider, palawakin ang mga Network sa pamamagitan ng pagpapagana ng mga nakabatay sa komunidad, magkakaibang mga Provider na lumahok sa Medi-Cal, at suportahan ang pinagsamang paghahatid ng mga benepisyo ng Medi-Cal.
Mayroon nang PDF na bersyon ng toolkit:
Ang MCP-Hub Toolkit: Isang Mapagkukunan para sa mga MCP at CalAIM Provider (Hunyo 2026)
Gabay ng Gumagamit ng Toolkit
Ang toolkit na ito ay inilaan para sa mga MCP, umiiral na Hub, at mga organisasyong interesadong maging Hub upang suportahan ang paghahatid ng mga serbisyo ng Medi-Cal. Kasama dito ang isang serye ng mga module na nagha-highlight ng mga pagkakataon, pangunahing mga kinakailangan, pagsasaalang-alang, at nagbibigay ng mga praktikal na tool upang suportahan ang mga MCP at Hub upang mapatakbo ang boluntaryong pakikipagsosyo sa pagkontrata.
Kasama sa toolkit na ito ang mga sumusunod na seksyon:
Module 1: Mga Function ng Hub
- Seksyon 1: Pangkalahatang-ideya
- Seksyon 2: Halimbawa ng Mga Pag-andar ng Hub
- Seksyon 3: Spotlight ng Hub
Module 2: MCP-HUB Partnerships
Seksyon 1: Pangkalahatang-ideya
Seksyon 2: Pagtatalaga at Pagkontrata ng MCP-Hub
Mga Uri ng Kontrata sa Pagitan ng mga MCP at Hub
Kasangkapan sa Relasyon sa Pagkontrata ng Hub-MCP
Seksyon 3: Legal na Awtoridad at mga Kinakailangan sa Subcontracting ng MCP-Hub {cph0
Mga Kinakailangan sa Subcontracting para sa mga MCP at Hub
Mga Kasangkapan sa Subcontracting ng MCP-Hub
Seksyon 4: Mga Pagsasaalang-alang para sa ECM, Mga Suporta sa Komunidad, Community Health Worker (CHW), at Mga Serbisyo ng Doula
Mga Pagsasaalang-alang para sa ECM
Mga Pagsasaalang-alang para sa Mga Suporta sa Komunidad
Mga Pagsasaalang-alang para sa Mga Serbisyo ng Doula
Seksyon 5: Mga Sanggunian at Karagdagang Mapagkukunan
Modyul 3: Pangangasiwa at Pagsubaybay sa Mga Hub
Seksyon 1: Pangkalahatang-ideya
Seksyon 2: Mga Kinakailangan sa Pangangasiwa at Pagsubaybay ng MCP para sa mga Hub
Checklist ng mga Kinakailangan sa Pagsunod sa MCP-Hub
Seksyon 3: Mga Kinakailangan sa Pagpapabuti ng Data at Kalidad para sa mga Hub
Mga Kinakailangan sa Pag-uulat ng Data
Mga Kinakailangan sa Pagpapabuti ng Kalidad
Tool sa Pagpapabuti ng Kalidad ng MCP-Hub
Seksyon 4: Mga Karagdagang Pagsasaalang-alang para sa mga Hub na Umaako ng Panganib sa Pananalapi o Sumasaklaw sa mga Partikular na Populasyon ng Miyembro ng Medi-Cal
Mga Kinakailangan sa Pagtatasa ng Pangangailangan ng Populasyon
Mga Ratio ng Pagkawala ng Medikal (MLR)
Seksyon 5: Buod ng mga Responsibilidad sa Pangangasiwa ng MCP
Seksyon 6: Mga Sanggunian
karagdagang impormasyon
Mga Flexible na Pool at Hub para sa Subsidy sa Pabahay
Matapos basahin ang toolkit, mauunawaan ng mga mambabasa ang:
Ang halaga ng mga hub sa pagpapadali ng mga koneksyon sa pagitan ng mga MCP at mga network ng mga organisasyon ng direktang tagapagbigay ng serbisyo at mga indibidwal na tagapagbigay at pagbabawas ng pasanin ng pagkontrata;
Mga pangkalahatang tungkulin na inaalok ng mga Hub;
Mga umiiral na kinakailangan na dapat sundin ng mga MCP kapag nakikipagkontrata sa mga Hub; at
Mga responsibilidad sa Pagsunod at pangangasiwa ng MCP
Mga Tala
- Hinihikayat ng DHCS ngunit hindi hinihingi ang mga MCP na makipagkontrata sa mga Hub.
- Ang toolkit ay hindi kasama ang bagong patakaran o nagpapakilala ng mga bagong kinakailangan para sa mga MCP ngunit itinataas ang umiiral na patnubay na may kaugnayan sa mga MCP at Hub na interesado sa pakikipagsosyo para sa pangangasiwa at paghahatid ng isang host ng mga serbisyo ng Medi-Cal kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga (ECM), Mga Suporta sa Komunidad, mga serbisyo ng Community Health Worker (CHW), at mga serbisyo ng Doula.
- Kinikilala ng DHCS na maaaring tumagal ng oras para sa mga umiiral na Hub at MCP na may itinatag na relasyon upang matiyak na natutugunan ang lahat ng mga kinakailangan sa Subcontractor, Downstream Subcontractor, at Network Provider, kung naaangkop. Hinihikayat ang mga MCP na makipag-ugnay sa kanilang DHCS Contract Managers upang humingi ng teknikal na tulong para sa pagtiyak ng agarang pagsunod sa mga kinakailangan ng Subcontractor, Downstream Subcontractor, at Network Provider na nakabalangkas sa kontrata ng MCP sa DHCS (MCP Contract), kung naaangkop. Anumang iba pang mga kaugnay na katanungan, mangyaring makipag-ugnay sa iyong DHCS Contract Manager.
Mga webinar
Mga Pakikipagsosyo sa MCP-Hub: Toolkit para sa Mga Plano at Mga Tagapagbigay ng CalAIM Webinar ng Impormasyon
Enero 16, 2026, 1:00 – 2:30pm
Mga Slide ng Presentasyon
Pagre-record ng Webinar (Aurrera Health Group)
Resource Library
Managed Care All Plan Letters (APLs)
APL 23-032: Pinahusay na Mga Kinakailangan sa Pamamahala ng Pangangalaga
APL 21-017: Mga Kinakailangan sa Suporta ng Komunidad
APL 24-006: Benepisyo ng Mga Serbisyo sa Manggagawa sa Kalusugan ng Komunidad
APL 23-024: Mga Serbisyo ng Doula
Paggalugad sa mga Umuusbong na Sentro ng Pangangalaga sa Komunidad ng Medi-Cal: Impormasyon tungkol sa kasalukuyang kalagayan ng mga umiiral at umuusbong na Sentro sa Medi-Cal.
2024 Kontrata ngMCP Boilerplate
Gabay sa Patakaran ng
PHM Manwal ng Tagapagbigay ng Medi-Cal { Mga Serbisyong Pang-iwas para sa Manggagawa sa Kalusugan ng Komunidad {cph0 Mga Serbisyo ng Doula {cph0 Mga Mapagkukunan ng DHCS para sa mga Manggagawa sa Kalusugan ng Komunidad { } Mga Mapagkukunan ng DHCS para sa mga Serbisyo ng Doula { Gabay sa
Patakaran ng ECM Gabay sa Patakaran ng Mga Suporta sa
Komunidad Tomo 2 Mga
Probisyon ng Template ng Kontrata ng MCP ECM at Mga Suporta sa Komunidad Mga Tuntunin at Kundisyon ng Tagapagbigay ng
ECM at Mga Suporta sa Komunidad na
Pamantayan Gabay sa Pagsingil at Pag-invoice ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad Pagbabahagi ng Impormasyon sa Antas ng Miyembro sa Pagitan
ng mga MCP at Mga Tagapagbigay ng ECM {cph0 Mga
Pamantayan at Template ng Form ng Mga Referral ng ECM Gabay sa Pagbabahagi ng
Impormasyon ng Miyembro ng Mga Suporta sa Komunidad Gabay sa
Pagpapatupad ng Closed-Loop Referral Mapagkukunan
ng Teknikal na Tulong sa Flexible Housing Subsidy Pools Awtorisasyon
sa Pagbabahagi ng Data ng CalAIM Patnubay