Hiểu Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi: Huyền
thoại so với Thực tế
​​ 

Lầm tưởng: BHSA giảm số tiền tài trợ sức khỏe hành vi có sẵn cho các quận.​​ 

Kể từ năm 2004, MHSA đã được tài trợ bởi một khoản thuế 1% đối với thu nhập cá nhân trên 1 triệu đô la mỗi năm. Sự thay đổi từ MHSA sang BHSA theo Dự luật 1 không ảnh hưởng đến khoản tài trợ thuế này dành cho chăm sóc sức khỏe hành vi của quận. Hơn nữa, giữa năm tài chính tiểu bang (FY) 2014—15 và tài chính 2024—25, nguồn tài trợ sức khỏe hành vi hàng năm dành cho các quận tăng hơn gấp đôi, tăng từ 6,7 tỷ đô la trong năm tài chính 2014—15 lên 14,4 tỷ đô la trong năm tài chính 2024—25. Khi được điều chỉnh theo lạm phát, điều này đánh dấu sự gia tăng 50% trong tài trợ sức khỏe hành vi có sẵn cho các quận. Khi tính đến lạm phát và tăng trưởng dân số (tài trợ cho mỗi cá nhân đủ điều kiện Medi-Cal), mức tăng là 30%, vẫn tăng đáng kể so với năm tài chính 2014—15. Biểu đồ dưới đây minh họa khoản đầu tư tăng mạnh mẽ này vào tài trợ sức khỏe hành vi.​​            

BHSA cũng khuyến khích sử dụng hiệu quả tất cả các khoản tài trợ sức khỏe hành vi có sẵn cho các quận. BHSA yêu cầu các quận đảm bảo rằng các nhà cung cấp luôn lập hóa đơn cho Medi-Cal và nỗ lực thiện chí để theo đuổi việc hoàn trả từ các kế hoạch thương mại và các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal khi cung cấp các dịch vụ được bảo hiểm cho các cá nhân được bảo hiểm. Tăng việc hoàn trả các dịch vụ được bảo hiểm được cung cấp cho các cá nhân được bảo hiểm sẽ dẫn đến việc các cơ quan sức khỏe hành vi của quận có nhiều tài trợ hơn để hỗ trợ các dịch vụ và hoạt động đủ điều kiện BHSA mà không có nguồn tài trợ nào khác.​​            

• Phần 6.C của phần Chính sách tài khóa BHT của Sổ tay Chính sách Quận BHSA về Thúc đẩy Tiếp cận Ch ăm sóc Thông qua Sử Dụng Hiệu Quả Tài Nguyên của Tiểu Bang và Quận​​ 

Ghi chú:​​           

• Các nguồn tài trợ được liệt kê theo thứ tự chúng được hiển thị. Tài trợ hành chính của Đạo luật CHĂM SÓC và nhà ở trên cầu sức khỏe hành vi không có sẵn trong SFY 14-15.​​ 
• Khoản tài trợ này không đại diện cho 1,7 tỷ đô la trong cơ sở hạ tầng BH thông qua Chương trình Cơ sở hạ tầng liên tục sức khỏe hành vi (BHCIP) vào năm 2021 và 4.4 tỷ đô la cho Trái phiếu BHCIP vào tháng 3 năm 2024.​​ 
• * Các nguồn tài trợ đóng góp vào cổ phần không liên bang của Medi-Cal​​ 

Lầm tưởng: Các quận phải lập hóa đơn Medi-Cal cho tất cả các dịch vụ được phép theo BHSA để nhận được tài trợ BHSA. Yêu cầu thanh toán Medi-Cal sẽ hạn chế tài trợ có sẵn cho các dịch vụ sức khỏe hành vi.​​ 

Hiện tại, có một loạt các thực tiễn về cách các quận liên kết nguồn tài trợ sẵn có để cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi. Nếu tất cả các quận giảm sự tham gia tài chính liên bang (FFP) vào các dịch vụ do MHSA tài trợ theo cách mà các quận như Quận Colusa, Quận El Dorado, Quận Glenn, Quận Los Angeles, Quận Modoc, Hạt Santa Barbara và Hạt Santa Clara đã làm trong quá khứ gần đây, DHCS ước tính rằng thêm gần 1 tỷ đô la quỹ liên bang sẽ có sẵn cho các quận mỗi năm để hỗ trợ tiếp cận các dịch vụ sức khỏe hành vi chất lượng.​​            

Tối đa hóa các quỹ liên bang theo Medi-Cal có trách nhiệm về mặt tài chính và BHSA chỉ đạo các quận tìm kiếm thanh toán Medi-Cal khi các cá nhân đủ điều kiện Medi-Cal nhận được các dịch vụ do Medi-Cal bảo hiểm. Điều này bao gồm hỗ trợ các nhà cung cấp do BHSA tài trợ tham gia Medi-Cal: đến tháng 7 năm 2027, các quận phải đảm bảo các nhà cung cấp được ký hợp đồng cung cấp dịch vụ Medi-Cal, nhưng trong năm đầu tiên các nhà cung cấp triển khai BHSA không cần phải đăng ký với Medi-Cal để cung cấp và nhận thanh toán cho các dịch vụ BHSA. Điều này sẽ dẫn đến việc có thêm tài trợ cho các cơ quan sức khỏe hành vi của quận nói chung, cho phép họ ký hợp đồng cho nhiều dịch vụ hơn.​​            

Các quận hiện có thể chi trả dịch vụ chăm sóc theo Medi-Cal trước đây được tài trợ bởi MHSA, chẳng hạn như Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng, Khủng hoảng Di động, Nhân viên Y tế Cộng đồng, Điều trị Cộng đồng quyết đoán (ACT), Chăm sóc Đặc biệt Phối hợp cho Rối loạn Tâm thần Đợt đầu (CSC cho FEP), Tiền thuê chuyển tiếp, v.v. Điều này thể hiện nguồn tài trợ liên bang mới, bổ sung dành cho các quận giúp đồng đô la BHSA đi xa hơn.​​            

Điều quan trọng là, các quận có thể linh hoạt sử dụng quỹ BHSA cho các dịch vụ mà Medi-Cal không hoàn trả và để phục vụ các cá nhân không đủ điều kiện Medi-Cal. Ưu tiên là đáp ứng nhu cầu của cộng đồng và BHSA cho phép các quận tài trợ cho các dịch vụ cần thiết cho phù hợp. Về lâu dài, khoản đầu tư hỗn hợp này mở rộng khả năng tiếp cận, cải thiện chất lượng dịch vụ và đảm bảo tính bền vững của các nguồn sức khỏe hành vi quan trọng.​​            

• Phần C của phần Chính sách tài khóa BHT của Sổ tay Chính sách Quận BHSA​​ 

Lầm tưởng: Các quận phải cắt giảm hợp đồng ngay bây giờ để sẵn sàng cho việc cắt giảm tài trợ trong tương lai.​​ 

Trong thực tế, cắt giảm sớm các hợp đồng dựa trên các nguồn lực dự kiến trong tương lai không phải là một cách tiếp cận có trách nhiệm. Các quận nên tham gia vào việc lập kế hoạch cẩn thận, đánh giá nhu cầu và đóng góp của các bên liên quan trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào về việc cắt giảm dịch vụ.​​            

Các quận nên xem xét tất cả các cơ hội thanh toán Medi-Cal để xác định nơi họ có thể để lại đô la liên bang trên bàn, bao gồm cả các dịch vụ Medi-Cal mới được mô tả ở trên cũng như các Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Đặc biệt Medi-Cal lâu năm luôn có thể lập hóa đơn nhưng các quận được tài trợ độc quyền bằng MHSA - đây là chìa khóa để tránh cắt giảm hợp đồng một cách không cần thiết.​​            

Lầm tưởng: BHSA sẽ chuyển đáng kể nguồn tài trợ sức khỏe hành vi của quận sang nhà ở và điều trị chuyên sâu, giảm các nguồn lực sẵn có cho các dịch vụ phòng ngừa ở thượng nguồn như trung tâm hỗ trợ ngang hàng, chăm sóc ngoại trú và ứng phó khủng hoảng di động.​​ 

Mục tiêu của BHSA là tạo ra một hệ thống tích hợp và hiệu quả hơn, không phá bỏ các dịch vụ hiện có. Các quận cần tiến hành đánh giá nhu cầu kỹ lưỡng và phát triển kế hoạch ba năm cân bằng phòng ngừa, can thiệp sớm và các dịch vụ chuyên sâu trên tất cả các nguồn tài trợ sức khỏe hành vi của quận, bao gồm cả nguồn tài trợ của SAMHSA và Quỹ Giải quyết Opioid, có thể được sử dụng cho các hoạt động phòng ngừa. Các quận phải ưu tiên các dịch vụ dựa trên nhu cầu địa phương và được thông báo bởi sự tham gia của các bên liên quan thông qua Quy trình Kế hoạch Cộng đồng của họ.​​            

• Phần C của phần Kế hoạch Tích hợp Quận của Sổ tay Chính sách Quận BHSA để biết tổng quan về BH Care Continuum, bao gồm các dịch vụ khủng hoảng và dựa trên thực địa (ví dụ: khủng hoảng di động)​​ 
• Kiểm kê BHT Care Continuum như một ví dụ về các dịch vụ và hoạt động có thể được bao gồm các danh mục Care Continuum của quận​​ 
• Phần 3.B của Sổ tay Chính sách Quận BHSA để biết thêm thông tin về Quy trình Kế hoạch Cộng đồng​​ 

Lầm tưởng: Không giống như MHSA, BHSA không ưu tiên phòng ngừa và thay vào đó tập trung vào tài trợ hạ nguồn cho những người cần hỗ trợ nhiều nhất.​​ 

Mặc dù có sự nhấn mạnh mạnh mẽ vào nhà ở và dịch vụ cho các cá nhân sống với nhu cầu sức khỏe hành vi quan trọng nhất, phòng ngừa vẫn là một thành phần quan trọng của hệ thống sức khỏe hành vi toàn diện. BHSA hướng tới một hệ thống tích hợp hơn, nơi can thiệp sớm hoạt động phối hợp với các dịch vụ chuyên sâu, và phòng ngừa được phối hợp và giám sát hiệu quả cho sức khỏe dân số trên toàn tiểu bang. Để đạt được mục tiêu này, tài trợ phòng ngừa BHSA thông qua Bộ Y tế Công cộng California (CDPH) sẽ hỗ trợ các chiến lược phòng ngừa dựa trên dân số trên toàn tiểu bang. Hơn nữa, BHSA duy trì tài trợ can thiệp sớm của MHSA theo phân bổ tài trợ Dịch vụ và Hỗ trợ Sức khỏe Hành vi (BHSS), yêu cầu các quận chi ít nhất 51% phân bổ tài trợ BHSS của họ cho Can thiệp Sớm.​​            

Các chương trình Can thiệp Sớm của Quận có thể tài trợ cho các chương trình và dịch vụ phòng ngừa được chỉ định cho những cá nhân có nguy cơ hoặc gặp phải các dấu hiệu ban đầu của rối loạn sức khỏe tâm thần hoặc sử dụng chất kích thích. Các cá nhân không cần chẩn đoán sức khỏe hành vi để nhận các dịch vụ phòng ngừa và can thiệp sớm.​​            

Ngoài ra, các nguồn quỹ khác hỗ trợ các hoạt động phòng ngừa, chẳng hạn như Tài trợ Khối Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng (MHBG), Tài trợ Khối rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện (SUBG), tái sắp xếp lại 1991 và 2011 và Quỹ giải quyết thuốc phiện, không bị ảnh hưởng bởi BHSA và tiếp tục hỗ trợ các hoạt động phòng ngừa chính.​​            

• Phần A.7 của phần Các thành phần và yêu cầu của BHSA trong Sổ tay Chính sách Quận BHSA để biết tổng quan về các Chương trình Can thiệp Sớm mà các quận phải thiết lập theo BHSA​​ 
• Phần B.3 của phần Chuyển đổi Sức khỏe Hành vi của Sổ tay Chính sách Quận BHSA để biết tổng quan về các tiêu chí đủ điều kiện cho các dịch vụ do BHSA tài trợ​​ 
• Trang web CDPH BHSA để tìm hiểu thêm về phòng ngừa dựa trên dân số (hướng dẫn phòng ngừa dựa trên dân số sẽ được đăng tại đây)​​ 
• Kiểm kê BHT Care Continuum để xác định sự liên kết tài trợ giữa các loại dịch vụ phòng ngừa và các loại dịch vụ khác​​ 

Lầm tưởng: Bởi vì tôi là nhà cung cấp được chứng nhận Medi-Cal, tất cả các dịch vụ mà tôi cung cấp cần phải là dịch vụ được bảo hiểm Medi-Cal.​​ 

Giống như các quận, các nhà cung cấp phải tuân thủ các quy tắc chương trình hiện hành cho từng loại dịch vụ, có nghĩa là các quy tắc bảo hiểm Medi-Cal áp dụng cho các dịch vụ Medi-Cal, trong khi các quy tắc tài trợ BHSA áp dụng cho các dịch vụ do BHSA tài trợ. Các nhà cung cấp được khuyến khích tận dụng tài trợ BHSA và Medi-Cal để tạo ra một mạng lưới an toàn sức khỏe hành vi toàn diện và hiệu quả hơn cho các cá nhân mà họ phục vụ. Điều này bao gồm sự linh hoạt cho các nhà cung cấp không phải nhà ở, những người có thể hoặc đã cung cấp các dịch vụ được Medi-Cal bảo hiểm để tham gia vào Medi-Cal và tối đa hóa nguồn vốn có sẵn. Khi sử dụng quỹ BHSA, các nhà cung cấp không chỉ giới hạn ở các dịch vụ có thể được lập hóa đơn cho Medi-Cal.​​            

• Phần C của phần Chính sách tài khóa BHT của Sổ tay Chính sách Quận BHSA​​ 
• Câu hỏi thường gặp về BHSA và BH-CONNECT EBP trùng lặp​​ 

Lầm tưởng: Chúng tôi không có đủ nhà cung cấp.​​ 

BHSA tăng tài trợ phát triển lực lượng lao động và các giải pháp sáng tạo để mở rộng nhóm nhà cung cấp và chất lượng dịch vụ được cung cấp thông qua thành phần phụ Giáo dục và Đào tạo Lực lượng lao động BHSS (WET). BHSA nhằm mục đích cải thiện toàn bộ hệ thống sức khỏe hành vi và giải quyết tình trạng thiếu hụt lực lượng lao động là một thành phần quan trọng. Nhà nước đang nghiên cứu các chiến lược để tuyển dụng, đào tạo và giữ chân các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi. BHSA cũng cho phép tài trợ được sử dụng cho đất đai và các tòa nhà, bao gồm các văn phòng hành chính, hỗ trợ quản lý và dịch vụ sức khỏe hành vi thông qua thành phần phụ Cơ sở vật chất và Nhu cầu Công nghệ BHSS (CFTN).​​            

BHCIP bổ sung tổng khoản đầu tư hơn 6 tỷ đô la tài trợ để tăng cường mở rộng cơ sở vật chất cho sức khỏe tâm thần và các cơ sở điều trị SUD.​​            

Ngoài ra, là một phần của BH-CONNECT, DHCS và Bộ Thông tin và Tiếp cận Chăm sóc Sức khỏe (HCAI) đang thực hiện năm sáng kiến lực lượng lao động trên toàn tiểu bang với tổng trị giá 1,9 tỷ đô la để cải thiện việc tuyển dụng, duy trì và tính sẵn có của các chuyên gia sức khỏe hành vi. Các quận và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi của họ có thể nhận được tài trợ để trả nợ, học bổng, tiền thưởng tuyển dụng và duy trì, thanh toán bồi hoàn khi các nhà cung cấp tham gia đào tạo về các dịch vụ dựa trên bằng chứng, tài trợ để mở rộng lực lượng lao động của nhân viên y tế cộng đồng và các dịch vụ hỗ trợ ngang hàng, v.v.​​            

Vòng đơn đăng ký chương trình trả nợ đầu tiên được đưa ra vào tháng 7 năm 2025, trong đó DHCS và HCAI đã nhận được hơn 5.000 đơn đăng ký từ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe hành vi và dự kiến sẽ trao hơn 100 triệu đô la trong vòng đầu tiên của quỹ trả nợ. Giải thưởng sẽ được công bố vào tháng 11 năm 2025 và các giải thưởng trả nợ bổ sung sẽ được cung cấp hàng năm. Đơn đăng ký cho các chương trình lao động khác cũng sẽ được công bố trong những tháng tới, bao gồm vòng học bổng đầu tiên và giải thưởng chương trình đào tạo nhà cung cấp dựa trên cộng đồng.​​            

• Phần A.4 của phần Các thành phần và yêu cầu của BHSA trong Sổ tay Chính sách Quận BHSA về Giáo dục và Đào tạo L ực lượng lao động (WET)​​ 
• Phần A.5 của chương Các thành phần và yêu cầu của BHSA trong Sổ tay Chính sách Quận BHSA về Cơ sở Vốn và Nh u cầu Công nghệ (CFTN)​​ 
• Trang web của HCAI để tìm hiểu thêm về các khoản đầu tư BHSA BH WF​​ 
• Trang web của HCAI để tìm hiểu thêm về sáng kiến lực lượng lao động BH-CONNECT​​ 

Lầm tưởng: BHSA làm giảm khả năng của các bên liên quan để tham gia vào quá trình lập kế hoạch cộng đồng.​​ 

Sự tham gia có ý nghĩa của các bên liên quan đòi hỏi các quận phải tiến hành Quy trình Kế hoạch Cộng đồng mở cửa cho tất cả các bên liên quan quan tâm và các bên liên quan có cơ hội cung cấp phản hồi về các quyết định lập kế hoạch quan trọng. BHSA yêu cầu các quận phải tham gia một tập hợp mở rộng các thành phần chính trong Quy trình Kế hoạch Cộng đồng, bao gồm nhưng không giới hạn ở những người ủng hộ SUD, Người được chỉ định tham vấn bộ lạc, và các khu vực pháp lý y tế địa phương và Kế hoạch chăm sóc được quản lý thông qua Đánh giá Sức khỏe Cộng đồng và Kế hoạch Cải thiện Sức khỏe Cộng đồng, Cựu chiến binh và tiếp tục chăm sóc, trong số những người khác. Quy trình lập kế hoạch cộng đồng cũng yêu cầu sự tham gia của các cá nhân đại diện cho các quan điểm đa dạng và thể hiện quan hệ đối tác có ý nghĩa với các thành phần thông qua các loại tham gia cụ thể của các bên liên quan. Hơn nữa, các quận được yêu cầu cung cấp 30 ngày để các bên liên quan nhận xét về mỗi Kế hoạch Tích hợp. Các quận phải phác thảo tất cả các hoạt động tham gia của các bên liên quan, cũng như tóm tắt các khuyến nghị bằng văn bản quan trọng đã nhận được và sửa đổi được đưa ra do phản hồi của các bên liên quan trong Kế hoạch Tích hợp Quận để xem xét của DHCS.​​            

• Phần 3.B của Sổ tay Chính sách Quận BHSA để biết thêm thông tin về Quy trình Kế hoạch Cộng đồng​​ 
• Đồ họa thông tin về Quy trình lập kế hoạch cộng đồng và sự tham gia của các bên liên quan tại địa phương​​ 

Lầm tưởng: BHSA chỉ phục vụ những người được bảo hiểm bởi Medi-Cal.​​ 

Trong khi Medi-Cal đóng một vai trò quan trọng, BHSA được thiết kế để phục vụ một dân số rộng lớn hơn, bao gồm cả những người không có bảo hiểm hoặc không đủ điều kiện cho Medi-Cal. Mục tiêu của nó là tiếp cận những người sống với nhu cầu lớn nhất, bất kể tình trạng bảo hiểm. BHSA yêu cầu các quận phải nỗ lực thiện chí để theo đuổi việc hoàn trả từ các kế hoạch thương mại và các kế hoạch chăm sóc do Medi-Cal quản lý khi cung cấp các dịch vụ được bảo hiểm cho các cá nhân. DHCS đang hợp tác với Bộ Chăm sóc Sức khỏe được Quản lý (DMHC) để đảm bảo những người trả tiền thương mại hoàn trả một cách thích hợp cho các dịch vụ đủ điều kiện. Phối hợp với Medi-Cal và các công ty bảo hiểm khác là rất quan trọng, nhưng tài trợ BHSA không giới hạn ở các thành viên Medi-Cal và/hoặc những người có một số hình thức bảo hiểm.​​            

• Phần 6.C của phần Chính sách tài khóa BHT của Sổ tay Chính sách Quận BHSA về Thúc đẩy Tiếp cận Ch ăm sóc Thông qua Sử Dụng Hiệu Quả Tài Nguyên của Tiểu Bang và Quận​​ 

Lầm tưởng: BHSA không hỗ trợ các dịch vụ đáp ứng văn hóa.​​ 

BHSA tiếp tục cam kết của California trong việc cung cấp các dịch vụ có năng lực và đáp ứng tốt về văn hóa và ngôn ngữ. Chăm sóc sức khỏe hành vi hiệu quả phải được điều chỉnh phù hợp với nhu cầu cụ thể của các cộng đồng đa dạng. Các quận được yêu cầu tham gia với các bên liên quan và kết hợp các cân nhắc văn hóa vào việc lập kế hoạch và cung cấp dịch vụ của họ.​​            

Theo BHSA, mỗi quận được yêu cầu đảm bảo lực lượng lao động sức khỏe hành vi do quận điều hành và ký hợp đồng của quận có năng lực về văn hóa và ngôn ngữ và có thể đáp ứng nhu cầu của dân số được phục vụ. Các quận phải đảm bảo rằng các nhà cung cấp do BHSA tài trợ của họ tuân thủ tất cả các yêu cầu không phân biệt đối xử và cung cấp dịch vụ theo cách có thẩm quyền về văn hóa.​​            

Ngoài việc yêu cầu đáp ứng văn hóa, BHSA cũng giới thiệu trách nhiệm giải trình bằng cách liên kết việc giảm sự chênh lệch đã xác định với báo cáo kết quả trong Báo cáo trách nhiệm giải trình và minh bạch về kết quả sức khỏe hành vi (BHOATR) sắp tới. Các quận phải thể hiện tiến bộ có thể đo lường được trong việc giảm sự chênh lệch, không chỉ cam kết lập kế hoạch đáp ứng văn hóa.​​            

• Phần A.7 của phần Các thành phần và yêu cầu của BHSA trong Sổ tay Chính sách Quận BHSA về các chương trình can thiệp sớm, các can thiệp đáp ứng về văn hóa và phù hợp về ngôn ngữ​​ 
• Chương 4 của Sổ tay Chính sách Quận BHSA để biết thông tin về BHOATR​​ 

Lầm tưởng: Dự luật 1 sẽ buộc các quận phải cắt giảm các chương trình Đối tác Dịch vụ đầy đủ (FSP) và phục vụ ít người hơn vì các quận không thể đáp ứng các tiêu chuẩn trung thực của chương trình.​​ 

BHSA yêu cầu các quận thực hiện Điều trị Cộng đồng Quyết đoán (ACT), ACT Pháp y (FACT), mô hình Hỗ trợ Việc làm và Vị trí Cá nhân (IPS), Bao bọc Độ trung thực cao (HFW) và Khởi đầu dựa trên lĩnh vực quyết đoán cho Dịch vụ SUD như các phần bắt buộc của các chương trình FSP.​​            

Như đã lưu ý trong Báo cáo năm 2023 của Ủy ban Giám sát và Trách nhiệm Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần gửi Cơ quan Lập pháp về Quan hệ Đối tác Dịch vụ Đầy đủ, “Các chương trình FSP thuộc MHSA dựa trên nhóm và tập trung vào phục hồi, thường dựa trên quản lý trường hợp chuyên sâu hoặc điều trị cộng đồng quyết đoán (ACT)... Bằng chứng ban đầu về hiệu quả của FSP cho thấy rằng các chương trình này, khi được thực hiện với sự trung thành, có thể giảm nhập viện, tiếp xúc tư pháp hình sự và cải thiện sự ổn định nhà ở cho người tiêu dùng có tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng bệnh tật.” (nhấn mạnh được thêm vào)​​            

BHSA hỗ trợ thực hiện sự trung thực cho các dịch vụ là nền tảng của các chương trình FSP và được khoa học chứng minh là cải thiện kết quả cho người dân California trải qua sự bất bình đẳng lớn nhất, bao gồm trẻ em và thanh thiếu niên tham gia vào phúc lợi trẻ em, cá nhân có kinh nghiệm sống với hệ thống tư pháp hình sự, cá nhân sống với bệnh đi kèm với sử dụng chất kích thích và các cá nhân có nguy cơ hoặc trải qua tình trạng vô gia cư. Các dịch vụ này đã có sẵn dưới một số hình thức trên toàn tiểu bang vào các thời điểm khác nhau, nhưng chúng không được cung cấp rộng rãi hoặc được cung cấp một cách nhất quán với sự trung thực với các mô hình dựa trên bằng chứng. Điều này có nghĩa là các chương trình FSP chưa được cung cấp ở mức cường độ hoặc sử dụng các mô hình chăm sóc dựa trên nhóm đa ngành được chứng minh rộng rãi để cải thiện kết quả, cải thiện chất lượng cuộc sống và đảm bảo rằng các cá nhân có thể tồn tại và phát triển độc lập trong cộng đồng.​​            

Ngoài ra, trong lịch sử, các chương trình FSP không phải lúc nào cũng ưu tiên các cá nhân sống với nhu cầu phức tạp nhất. Thay vào đó, các vị trí chương trình FSP đôi khi được sử dụng cho các cá nhân để trang trải tiền thuê nhà của họ hoặc cho các cá nhân cần hỗ trợ liên tục, chẳng hạn như quản lý trường hợp hoặc dịch vụ hỗ trợ ngang hàng, nhưng không được chăm sóc đặc biệt. Các chương trình tái cấu trúc FSP sẽ đảm bảo rằng các vị trí FSP ưu tiên các cá nhân sống với nhu cầu quan trọng và phức tạp nhất không thể đáp ứng được thông qua các chương trình khác, trong khi các chương trình BHSA khác, bao gồm các chương trình Can thiệp Nhà ở, có thể được sử dụng cho những cá nhân có nhu cầu sức khỏe hành vi ít phức tạp hơn.​​            

Việc tăng cường các chương trình FSP để phù hợp với các tiêu chuẩn dựa trên bằng chứng cần có thời gian. Các quận sẽ không tuân thủ các tiêu chuẩn trung thực cho ACT, FACT, IPS và HFW cho Kế hoạch Tích hợp ba năm đầu tiên. Giai đoạn Kế hoạch Tích hợp ban đầu này nên được sử dụng để gặp gỡ các Trung tâm Xuất sắc (COE) cho các dịch vụ này, đánh giá nơi cần thực hiện các điều chỉnh và thực hiện các bước tích cực trong việc sắp xếp các chương trình FSP với các tiêu chuẩn trung thực. COE sẽ cung cấp đào tạo, hỗ trợ kỹ thuật và hỗ trợ trung thực cho các chương trình FSP của quận miễn phí, đảm bảo quỹ của quận có thể được sử dụng để thực hiện các dịch vụ. Việc tuân thủ các tiêu chuẩn trung thực sẽ bắt đầu với Kế hoạch Tích hợp thứ hai bắt đầu từ năm tài chính 2029-2030.​​            

Cuối cùng, các quận sẽ được yêu cầu triển khai các chương trình Khởi đầu dựa trên thực địa quyết đoán nhằm chủ động thu hút các cá nhân sống chung với SUD và cung cấp khả năng tiếp cận với các loại thuốc điều trị nghiện (MAT) có rào cản thấp. Khởi đầu dựa trên thực địa quyết đoán thúc đẩy cách tiếp cận “cửa không sai” chủ động để kết nối nhiều cá nhân sống với SUD với MAT trên cơ sở tự nguyện, do đó tăng khả năng tiếp cận với thuốc cứu mạng, giảm quá liều và thu hút người dân California vào hành trình phục hồi của họ.​​            

• Phần A.7 của phần Các thành phần và yêu cầu của BHSA trong Sổ tay Chính sách Quận BHSA về các chương trình can thiệp sớm, các can thiệp đáp ứng về văn hóa và phù hợp về ngôn ngữ​​ 
• Phần B.3 của Sổ tay Chính sách Quận BHSA về Yêu cầu Chương trình FSP​​ 
• Hướng dẫn đào tạo và trung thực của BH-CONNECT EBP để biết chi tiết về các yêu cầu về độ trung thực của EBP​​ 
• Câu hỏi thường gặp về BHSA và BH-CONNECT EBP trùng lặp​​ 
• Trung tâm tài nguyên của Trung tâm Xuất sắc (COE)​​ 

Lầm tưởng: Không có đủ kinh phí để thực hiện các dịch vụ dựa trên bằng chứng với sự trung thực.​​ 

ACT, FACT, IPS và CSC cho FEP hiện được bảo hiểm theo Medi-Cal với mức giá hàng tháng đi kèm cho các quận chọn bảo hiểm dịch vụ theo BH-CONNECT^2. DHCS đã hợp tác chặt chẽ với Hiệp hội Giám đốc Sức khỏe Hành vi California (CBHDA), Cơ quan Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần California (CalmHSA) và các quận trong quá trình thiết lập tỷ lệ cho các dịch vụ này để đảm bảo rằng tỷ lệ thanh toán phản ánh các cân nhắc lâm sàng và chương trình toàn diện. Theo cải cách thanh toán Sức khỏe Hành vi của CalAim, tỷ lệ Medi-Cal có thể so sánh với các tiêu chuẩn của ngành và trong trường hợp tỷ lệ ngoại trú, cao hơn đáng kể - bao gồm cả tỷ lệ thương mại và Medicare. Tỷ lệ Medi-Cal cho ACT, FACT, IPS và CSC cho FEP cũng mạnh mẽ tương tự. Các quận có quyền truy cập vào tỷ lệ thanh toán quá đủ để thực hiện các dịch vụ dựa trên bằng chứng này một cách trung thực. Các bên liên quan và nhà cung cấp quan tâm nên tham khảo một lá thư được gửi cho các giám đốc sức khỏe hành vi của quận để tìm hiểu thêm về quy trình thiết lập tỷ lệ sức khỏe hành vi Medi-Cal và các tính năng linh hoạt có sẵn cho các quận để thực hiện chiến lược.​​            

Hơn nữa, CoE sẽ cung cấp đào tạo, hỗ trợ kỹ thuật và hỗ trợ trung thực cho các quận và nhà cung cấp trong việc thiết lập các dịch vụ dựa trên bằng chứng miễn phí, đảm bảo quỹ của quận có thể được sử dụng để thực hiện các dịch vụ.​​            

Ngoài ra, Chương trình Khuyến khích Truy cập, Cải cách và Kết quả BH-CONNECT bao gồm 1,9 tỷ đô la cho các quận để tăng việc sử dụng và tiếp cận các dịch vụ Medi-Cal, bao gồm ACT, FACT, IPS, CSC cho FEP và HFW. Bốn mươi lăm quận đang tham gia chương trình và sẽ đủ điều kiện kiếm tiền mà họ có thể sử dụng để hỗ trợ thực hiện trung thực các dịch vụ này, giảm hơn nữa gánh nặng tài chính cho các quận và cung cấp thêm tài trợ liên bang cho các quận để bắt đầu cung cấp các dịch vụ này.​​            

Trong khi các quận được yêu cầu chi quỹ BHSA cho Dịch vụ Điều trị Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện EBP dựa trên thực địa quyết đoán, các nguồn tài trợ khác có thể bổ sung cho các nỗ lực của BHSA. Các nguồn tài trợ này bao gồm Medi-Cal, SAMHSA và Tài trợ giải quyết Opioid.​​            

• BHIN 25-009 để tìm hiểu thêm về sự bao phủ của Medi-Cal về các thực hành dựa trên bằng chứng​​ 
• Trung tâm tài nguyên COE để tìm hiểu thêm về vai trò của COE và các dịch vụ được cung cấp​​ 
• BHIN 25-006 để tìm hiểu thêm về Chương trình Ưu đãi​​ 

Lầm tưởng: Yêu cầu chi 30% tài trợ BHSA cho các Can thiệp Nhà ở làm giảm kinh phí sẵn có cho các dịch vụ sức khỏe hành vi cần thiết khác.​​ 

Gần một nửa (48%) số người vô gia cư ở California đang sống với nhu cầu sức khỏe hành vi phức tạp.^{3, 4,} Khi loại trừ những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích, 22% những người vô gia cư trên toàn quốc đang sống chung với Bệnh Tâm thần Nặng.⁵ Ngoài ra, những cá nhân sống với nhu cầu sức khỏe hành vi phức tạp ở California có khả năng bước vào giai đoạn vô gia cư hiện tại từ môi trường thể chế (ví dụ: nhà tù, nhà tù, cơ sở điều trị ma túy nội trú) cao hơn gấp đôi so với những người không đáp ứng các tiêu chí (27% so với 12%). Tuy nhiên, dữ liệu mạnh mẽ chứng minh rằng những cá nhân sống với nhu cầu sức khỏe hành vi đáng kể (có hoặc không có rối loạn sử dụng chất kích thích đồng thời) có kết quả tốt hơn khi được đặt trong nhà ở lâu dài được kết hợp với các dịch vụ hỗ trợ, chẳng hạn như thông qua các chương trình như ACT và Quản lý trường hợp chuyên sâu (ICM).^{6, 7,} Ví dụ, một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên ở Hạt Santa Clara cho thấy nhà ở vĩnh viễn kết hợp với ACT hoặc ICM có liên quan đến sự gia tăng vị trí nhà ở, duy trì nhà ở, sử dụng dịch vụ sức khỏe tâm thần ngoại trú và giảm sử dụng khoa cấp cứu liên quan đến tâm thần ở những cá nhân có nhu cầu cấp tính nhất.⁸​​            

Các quận có thể yêu cầu chuyển tới bảy phần trăm trong số 30 phần trăm phân bổ Can thiệp Nhà ở BHSA của họ vào Đối tác Dịch vụ Đầy đủ hoặc Dịch vụ và Hỗ trợ Sức khỏe Hành vi và chuyển tới 14 phần trăm vào phân bổ Can thiệp Nhà ở BHSA 30% của họ. Tuy nhiên, nếu một quận sử dụng quỹ Can thiệp Nhà ở để cung cấp sự tiếp cận và tham gia, số tiền mà quận có thể chuyển ra khỏi Can thiệp Nhà ở phải được giảm một số tiền tương ứng. Các quận có dân số dưới 200.000 người có thể yêu cầu miễn trừ ngoài trợ cấp chuyển nhượng trong Kế hoạch tổng hợp cho các năm tài chính 2026—2029 và 2029—2032 và tất cả các quận bất kể quy mô đều có thể làm như vậy bắt đầu với Kế hoạch Tích hợp cho các năm tài chính 2032—2035.​​            

Trong lịch sử, các dịch vụ giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe được tài trợ bởi MHSA. Vào năm 2022, việc ra mắt CalAIM đã mang lại nhiều cải cách cho hệ thống phân phối, bao gồm việc ra mắt lợi ích Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) và danh sách 14 Hỗ trợ Cộng đồng đã được MCP chi trả kể từ thời điểm đó. Với các dịch vụ bao gồm, nhưng không giới hạn ở, Tiền thuê chuyển tiếp, Dịch vụ cho thuê nhà và duy trì nhà ở, và Tiền gửi nhà ở được MCP chi trả, điều này đã “giải phóng” đô la mà các quận đã chi tiêu trong lịch sử theo MHSA, do đó cho phép linh hoạt hơn và có sẵn tiền theo BHSA.​​            

• Câu hỏi thường gặp về can thiệp nhà ở BHSA và hỗ trợ cộng đồng Medi-Cal​​ 
• Chuyển đổi Medi-Cal: Tờ thông tin bổ sung hỗ trợ cộng đồng​​ 

1. “Chăm sóc sức khỏe hành vi của quận” bao gồm Chương trình Sức khỏe Tâm thần (MHP) và Thuốc Medi-Cal (DMC) và/hoặc Hệ thống phân phối có tổ chức Thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) ở mỗi quận, cũng như các dịch vụ và chương trình sức khỏe hành vi của quận khác được tài trợ với sự kết hợp của các nguồn tài trợ liên bang, tiểu bang và/hoặc địa phương. Các chương trình MHP và DMC/DMC-ODS chịu trách nhiệm cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi đặc biệt được MEDI-Cal bao gồm cho các thành viên Medi-Cal. Các dịch vụ và chương trình sức khỏe hành vi khác của quận có thể phục vụ các thành viên Medi-Cal và/hoặc những người California khác sống với nhu cầu sức khỏe hành vi. ↩​​ 
2. Vào tháng 7 năm 2025, DHCS đã phát hành Tài liệu khái niệm High Fidelity Wraparound (HFW), tìm kiếm nhận xét của các bên liên quan về tầm nhìn ban đầu của mình đối với các chính sách giám sát và thanh toán Medi-Cal HFW cũng như các tiêu chuẩn dịch vụ cập nhật để cung cấp dịch vụ ở cả Medi-Cal và BHSA, sẽ được thực hiện vào tháng 7 năm 2026. AB 161 quy định rằng DHCS sẽ thực hiện “tỷ lệ trường hợp hoặc loại hoàn trả khác” cho HFW dưới dạng SMHS Medi-Cal cho các thành viên dưới 21 tuổi. Như được mô tả trong Sổ tay Chính sách Quận BHSA, các quận cũng phải thực hiện HFW theo chương trình FSP bắt đầu từ tháng 7 năm 2026.↩​​ 
3. Sáng kiến Nhà ở và Vô gia cư của UCSF Benioff. Nghiên cứu toàn tiểu bang California về những người trải qua tình trạng vô gia cư. Năm 2025. ↩​​ 
4. Nhu cầu sức khỏe hành vi phức tạp được định nghĩa là một hoặc nhiều điều sau đây: Sử dụng ma túy bất hợp pháp thường xuyên (ba lần một tuần hoặc nhiều hơn) (methamphetamine, opioid không kê đơn hoặc cocaine); Sử dụng rượu nhiều lần (sáu hoặc nhiều đồ uống trong một lần ngồi ít nhất một tuần); Ảo giác hiện tại (được định nghĩa là tự báo cáo ảo giác trong 30 ngày qua); Nhập viện tâm thần trong vòng sáu tháng qua. ↩​​ 
5. Quỹ Gia đình Kaiser. Năm sự thật chính về những người trải qua tình trạng vô gia cư. Năm 2025. ↩​​ 
6. Các vấn đề y tế. 'Nhà ở trên đầu' đã tăng các chuyến thăm và kê đơn của văn phòng chăm sóc tâm thần trong khi giảm các lần khám khẩn cấp. Tháng 1 24, 2024. ↩​​ 
7. Khoa học trực tiếp. Đánh giá chương trình nhà ở hỗ trợ vĩnh viễn của New York/New York III. Tháng Tư 2023. ↩​​ 
8. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Ảnh hưởng của nhà ở rải rác bằng cách sử dụng bổ sung tiền thuê nhà và quản lý trường hợp chuyên sâu đối với sự ổn định nhà ở ở những người trưởng thành vô gia cư mắc bệnh tâm thần: Một thử nghiệm ngẫu nhiên. Năm 2015. ↩​​