Bản cập nhật của bên liên quan DHCS - Tháng 3 17, 2023​​ 

Tin tức hàng đầu​​ 

Yêu cầu mới của DHCS liên bang về tính linh hoạt của tài sản trong quá trình bảo hiểm liên tục bị hủy bỏ​​ 

Vào ngày 10 tháng 3, DHCS đã gửi yêu cầu miễn trừ linh hoạt tới Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) để hỗ trợ việc hủy bỏ yêu cầu bảo hiểm liên tục. Tính linh hoạt của việc miễn trừ theo Mục 1902(e)(14)(A) nhằm tạo điều kiện dễ dàng hơn cho Thu nhập gộp điều chỉnh không được sửa đổi (MAGI), ví dụ như người cao tuổi và người khuyết tật, gia hạn phạm vi bảo hiểm Medi-Cal của họ—và vẫn được bảo hiểm cho đến khi California xóa bỏ giới hạn tài sản vào ngày 1 tháng 1 2024. Điều này sẽ cho phép các quận sử dụng thông tin hồ sơ vụ án hiện có để cấp quyền lợi trong quá trình gia hạn và bỏ qua mọi khoản tăng tài sản kể từ lần xác định Medi-Cal gần nhất. Ngoài ra, đối với những cá nhân ban đầu không phải trải qua bài kiểm tra tài sản khi nộp đơn xin Medi-Cal nhưng hiện đã chuyển sang chương trình yêu cầu bài kiểm tra này, tính linh hoạt của quyền miễn trừ sẽ cho phép California gia hạn dựa trên quyết định đủ điều kiện gần đây nhất của họ trong hồ sơ. DHCS đang yêu cầu thẩm quyền này có hiệu lực hồi tố đến tháng 3 1, 2023 và duy trì hiệu lực cho đến tháng 12 31, 2023.

Tính linh hoạt của việc miễn trừ được yêu cầu chỉ áp dụng cho việc gia hạn Medi-Cal chứ không áp dụng cho các đơn đăng ký mới. Các đơn xin Medi-Cal mới, đặc biệt là các chương trình không thuộc MAGI, vẫn phải tuân theo bài kiểm tra tài sản cho đến khi bài kiểm tra này bị loại bỏ. Tiêu chuẩn kiểm tra tài sản đối với các đơn xin Medi-Cal không phải MAGI mới đã được tăng lên 130.000 đô la cho mỗi cá nhân và 65.000 đô la cho mỗi người bổ sung vào ngày 1, 2022. Điều quan trọng cần lưu ý là những thành viên Medi-Cal không thuộc MAGI vẫn phải đáp ứng mọi tiêu chí đủ điều kiện hưởng Medi-Cal khác, bao gồm cả thu nhập, để vẫn đủ điều kiện hưởng Medi-Cal khi xác định lại.

​​ 

Sau khi CMS chấp thuận, DHCS sẽ ban hành hướng dẫn ngay lập tức cho các quận thông qua Thư thông tin của Ban đủ điều kiện nhận Medi-Cal.​​  

Cập nhật chương trình​​ 

2024 Mở rộng các Kế hoạch Medi-Medi sang các Quận khác​​ 

Bắt đầu từ tháng 1 1, 2024, DHCS sẽ mở rộng phạm vi cung cấp các Chương trình Medi-Medi cho các thành viên đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal sang năm quận khác ở thung lũng trung tâm: Fresno, Kings, Madera, Sacramento và Tulare. Các chương trình Medi-Medi dành cho các thành viên Medicare và Medi-Cal đủ điều kiện hiện đang có tại bảy quận thuộc Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp (CCI) trước đây: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo và Santa Clara.

Medi-Medi Plans là tên chương trình dành riêng cho California dành cho các Kế hoạch nhu cầu đặc biệt đủ điều kiện kép được ghi danh riêng cho Medicare Advantage (D-SNP). Theo Kế hoạch Medi-Medi, các thành viên đủ điều kiện kép có thể tự nguyện đăng ký vào D-SNP để được hưởng các quyền lợi Medicare và vào một kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi-Cal (MCP) để được hưởng các quyền lợi Medi-Cal, cả hai đều do cùng một tổ chức mẹ điều hành để phối hợp và tích hợp chăm sóc tốt hơn.

​​ 

DHCS đang họp với các bên liên quan tại địa phương ở năm quận mở rộng để cung cấp thêm thông tin về Kế hoạch Medi-Medi và sẽ đưa chủ đề này vào các cuộc họp trong tương lai của Nhóm công tác tích hợp dịch vụ & hỗ trợ dài hạn được quản lý & chương trình kép. Bạn có thể tìm thấy thêm thông tin về các Chương trình Medi-Medi trên trang web Chương trình Medicare Medi-Cal. Vui lòng gửi email đến OMII@dhcs.ca.gov nếu có bất kỳ thắc mắc nào.​​ 

Dự án Điều hướng Đăng ký Y tế​​ 

Dự án Navigators gần đây đã cập nhật trang web để cung cấp thông tin có mục tiêu hơn cho hoạt động truyền thông của người ủng hộ và các bên liên quan, đối tác dự án và thông báo chung/các hoạt động truyền thông khác. Trang web của đối tác dự án cũng bao gồm thông tin cụ thể liên quan đến các khoản tài trợ của Dự luật Thượng viện (SB) 154, danh sách các tổ chức cộng đồng địa phương và các đơn vị thầu phụ theo quận, cũng như Tóm tắt Đối tác Dự án, trong đó nêu chi tiết các nỗ lực làm việc cấp cao, chẳng hạn như mục tiêu tuyển sinh và duy trì, số tiền tài trợ, nhà thầu phụ và nhóm đối tượng mục tiêu đang được phục vụ.
​​ 

Sự chấp thuận của liên bang đối với việc quản lý vắc-xin Mpox cho các phòng khám​​ 

CMS gần đây đã phê duyệt Tu chính án Kế hoạch của Tiểu bang (SPA) để hoàn trả các lần tiêm vắc-xin theo mức phí dịch vụ (FFS) tại một số phòng khám nhất định, có hiệu lực từ tháng 8 17, 2022. SPA 22-0062 liên quan đến các Trung tâm Y tế đủ điều kiện liên bang (FQHC), Phòng khám Y tế Nông thôn (RHC), Biên bản ghi nhớ về Dịch vụ Y tế của Người da đỏ (IHS-MOA) và các nhà cung cấp phòng khám FQHC của Bộ lạc.

Có hiệu lực từ 10, 2023 tháng 3, các FQHC, RHC, IHS-MOA và FQHC của bộ lạc có thể gửi yêu cầu bồi thường cho các thành viên đã đăng ký dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal cho các lần khám chỉ tiêm vắc-xin Mpox. Tương tự như vậy, các yêu cầu bồi thường cho các thành viên FFS có thể được gửi bởi các nhà cung cấp FQHC, RHC, IHS-MOA và Tribal FQHC bằng cách sử dụng các hướng dẫn được công bố trong bài viết tháng 12 13, 2022, “Hoàn trả vắc-xin Mpox theo Tỷ lệ Medicare ”.

Chính sách hoàn trả này có hiệu lực đối với các ngày dịch vụ vào hoặc sau ngày 17 tháng 8, 2022, đến ngày 31 tháng 1, 2023, thời điểm kết thúc tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng (PHE) của tiểu bang Mpox. Khi kết thúc PHE, mức hoàn trả cho việc tiêm vắc-xin Mpox đã trở lại mức Medi-Cal FFS có hiệu lực tại thời điểm đó. Các nhà cung cấp được nhắc nhở rằng mỗi lần tiêm vắc-xin Mpox đều được coi là một lần khám tại phòng khám đủ điều kiện hoặc chỉ tiêm vắc-xin, không phải cả hai.

Các nhà cung cấp FQHC, RHC, IHS-MOA và Tribal FQHC sẽ được gia hạn thời gian 120 ngày để gửi các cuộc gặp gỡ chỉ dành cho vắc-xin Mpox.
​​ 

Bản phát hành Yêu cầu ứng dụng (RFA) của Sức khỏe Ấn Độ truyền thống (TIH)​​ 

Trong tuần lễ ngày 20 tháng 3, DHCS dự kiến sẽ công bố RFA để tài trợ cho ba chương trình giáo dục của TIH nhằm hỗ trợ các phòng khám của người bản địa cung cấp dịch vụ cho người Mỹ bản địa theo cách phù hợp với văn hóa và tạo ra diễn đàn để cộng đồng người bản địa giải quyết vấn đề giáo dục của TIH. Tổng cộng có 300.000 đô la được dùng để tài trợ cho các chương trình TIH khu vực trong hai năm tài chính. Cơ hội tài trợ này hỗ trợ việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo phương pháp truyền thống của Ấn Độ. Quỹ cho dự án này là một phần của khoản tiền 11.576.000 đô la được phân bổ trong ngân sách năm tài chính 2022-23 để khôi phục các chương trình tài trợ của Chương trình Y tế dành cho người da đỏ.

Dự kiến sẽ có 100.000 đô la cho mỗi khu vực được cung cấp để hỗ trợ mỗi chương trình khu vực trong hai năm tài chính. Mức tài trợ tối đa là 50.000 đô la cho mỗi khu vực trong mỗi năm tài chính. Thời hạn tài trợ dự kiến bắt đầu vào tháng 5 năm 2023 và tiếp tục đến tháng 6 30, 2024.

Nếu có thắc mắc về RFA, vui lòng gửi email đến TribalAffairs@dhcs.ca.gov.
​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​  

DHCS đang tuyển dụng nhân viên cho các nhóm tài chính, nhân sự, pháp lý, kiểm toán, chính sách y tế và công nghệ thông tin. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.  

DHCS cam kết bảo vệ và cải thiện sức khỏe tổng thể cũng như phúc lợi của mọi người dân California. Sứ mệnh của DHCS là cung cấp cho những cư dân dễ bị tổn thương nhất quyền tiếp cận công bằng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, toàn diện và giá cả phải chăng, và hiện đang chuyển đổi chương trình Medi-Cal để đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc mà người dân California cần để sống khỏe mạnh và hạnh phúc hơn. 
​​ 

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Biểu tình về Mục 1115 về Tiếp cận Sức khỏe Sinh sản của California: Hội thảo trên web về Chương trình Sức khỏe của Người bản địa và Người được chỉ định​​ 

Vào ngày 20 tháng 3, từ 9 đến 10 giờ sáng, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về Chương trình Y tế dành cho Người bản địa và Người được chỉ định của Medi-Cal (yêu cầu đăng ký trước) để cung cấp thông tin và nhận phản hồi về yêu cầu Biểu tình Tiếp cận Sức khỏe Sinh sản (CalRHAD) 1115 của California trước khi DHCS nộp lên CMS. Các đối tác bộ lạc đã được mời tham gia hội thảo trực tuyến qua email.
​​ 

Biểu tình về Quyền tiếp cận sức khỏe sinh sản của California theo Mục 1115: Phiên điều trần công khai đầu tiên​​ 

Vào ngày 29 tháng 3, từ 10 đến 11 giờ sáng, DHCS sẽ tổ chức phiên điều trần công khai đầu tiên (yêu cầu đăng ký trước) trong số hai phiên điều trần để thu thập ý kiến của các bên liên quan về đề xuất trình bày Chương trình Medicaid Mục 1115 của CalRHAD. DHCS đang tìm kiếm sự chấp thuận từ CMS để cung cấp các khoản tài trợ cạnh tranh cho các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản nhằm nâng cao năng lực và khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tình dục và sinh sản, thúc đẩy tính bền vững của mạng lưới an toàn cho nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản của California và mang lại lợi ích cho những cá nhân đã đăng ký Medi-Cal và những cá nhân khác hiện đang gặp rào cản trong việc tiếp cận các dịch vụ đó.
​​ 

Hội thảo trực tuyến thông tin về sàng lọc và chuyển giao công cụ chăm sóc​​ 

Vào ngày 29 tháng 3, từ 3 đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về Sàng lọc và Chuyển đổi Công cụ Chăm sóc (yêu cầu đăng ký trước) để thảo luận về Sàng lọc và Chuyển đổi Công cụ Chăm sóc Người lớn và Thanh thiếu niên cho Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Medi-Cal, diễn ra vào ngày 1 tháng 1, 2023, như một phần của Chương trình Phát triển và Đổi mới Medi-Cal của California (CalAIM). Sáng kiến này tập trung vào việc triển khai sàng lọc và chuyển giao các công cụ chăm sóc trên toàn tiểu bang cho cả người lớn và cá nhân dưới 21 tuổi để các chương trình MCP Medi-Cal và các chương trình sức khỏe tâm thần của quận sử dụng. Hội thảo trực tuyến sẽ bao gồm phần tổng quan về mục đích của sáng kiến, thảo luận về các yêu cầu đáng chú ý và ví dụ điển hình, cũng như trả lời các câu hỏi thường gặp. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web Sàng lọc và Chuyển đổi Công cụ Chăm sóc.
​​ 

Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI) Hội thảo Trực tuyến Công khai Hàng tháng: Tháng 3 năm 2023​​