Cập nhật của khoa
Quay lại Bản cập nhật truyền thông với các bên liên quan vào tháng 10
Chuyển đổi lãnh đạo
Vào ngày 10 tháng 9, 2021, Thống đốc Gavin Newsom đã bổ nhiệm Michelle Baass làm Giám đốc DHCS, có hiệu lực từ ngày 15 tháng 9. Baass trước đây từng giữ chức Thứ trưởng và Phó thư ký Văn phòng Chương trình và Các vấn đề Tài chính của Cơ quan Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California (CHHSA) kể từ năm 2017. Trước khi gia nhập CHHSA, Baass đã làm việc tại Cơ quan lập pháp trong 13 năm ở nhiều vai trò khác nhau. Bà coi vai trò mới của mình là cơ hội để giải quyết vấn đề công bằng và chênh lệch trong chăm sóc sức khỏe để mọi người dân California đều có cơ hội được hưởng sức khỏe tốt. Baass thay thế Will Lightbourne, người đã nghỉ hưu vào năm 2020 để trở thành giám đốc DHCS trong thời kỳ đại dịch toàn cầu.
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
Vào ngày 1 tháng 10, các chương trình chăm sóc được quản lý (MCP) của Medi-Cal đã nộp Mô hình chăm sóc (MOC) cho Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng (trước đây gọi là "Thay cho dịch vụ"). Các bài nộp này bao gồm năng lực ban đầu của nhà cung cấp ECM và Hỗ trợ cộng đồng cùng các thông tin quan trọng khác, bao gồm mô tả tổ chức, chính sách và quy trình chính, cũng như các mẫu hợp đồng của nhà cung cấp liên quan đến quá trình chuyển đổi các chương trình thí điểm Health Homes và Whole Person Care sang các chế độ phúc lợi ECM và Hỗ trợ cộng đồng. ECM và Hỗ trợ cộng đồng dự kiến sẽ hoạt động vào ngày 1 tháng 1, 2022.
ECM và Hỗ trợ cộng đồng là những thành phần nền tảng của CalAIM. ECM sẽ là một phương pháp tiếp cận toàn diện, liên ngành đối với quản lý chăm sóc toàn diện, giải quyết các nhu cầu lâm sàng và phi lâm sàng của các thành viên được quản lý chăm sóc có nhu cầu cao, chi phí cao thông qua việc phối hợp các dịch vụ một cách có hệ thống dựa trên cộng đồng, liên ngành, có sự tiếp xúc cao và lấy con người làm trung tâm. Hỗ trợ cộng đồng là giải pháp thay thế phù hợp về mặt y tế và tiết kiệm chi phí cho các dịch vụ được Kế hoạch của Nhà nước chi trả. Hỗ trợ cộng đồng là dịch vụ tùy chọn mà MCP cung cấp và tùy chọn để các thành viên chăm sóc được quản lý tiếp cận. Để biết thêm thông tin về ECM và Hỗ trợ cộng đồng, vui lòng truy cập trang web DHCS.
Cập nhật về dòng thời gian mua sắm và thay đổi mô hình của MCP
DHCS đang điều chỉnh ngày phát hành Yêu cầu đề xuất (RFP) của Medi-Cal MCP thành ngày 2 tháng 2, 2022. Mặc dù RFP dự kiến được công bố vào cuối năm 2021, nhưng thay đổi này sẽ không ảnh hưởng đến ngày triển khai là ngày 1 tháng 1, 2024. Cần thêm thời gian để giải quyết các ý kiến của bên liên quan nhận được trong thời gian góp ý cho dự thảo RFP. DHCS cũng đang cân nhắc thời gian phát hành RFP cuối cùng sao cho không trùng với kỳ nghỉ lễ mùa đông. Chuyển đổi chương trình chăm sóc do quận quản lý sang kế hoạch địa phương: Hướng dẫn về thư bày tỏ ý định và thông báo cho họ về sự chấp thuận có điều kiện để tiến tới giai đoạn tiếp theo của quá trình đánh giá. DHCS có thẩm quyền quyết định tiểu bang ký hợp đồng với MCP nào và bao nhiêu MCP để cung cấp dịch vụ Medi-Cal tại tất cả các quận. Đánh giá của DHCS bao gồm đánh giá chất lượng chăm sóc lịch sử và tình hình tài chính cũng như khả năng tồn tại của kế hoạch.
Các quận được chấp thuận có điều kiện hiện phải nộp một sắc lệnh quận đã được chấp thuận cho DHCS trước ngày 10 tháng 10. Đến ngày 3 tháng 12, MCP phải nộp cho DHCS chiến lược hợp đồng mạng để xem xét. Danh sách cuối cùng các quận được chấp thuận thực hiện thay đổi Mô hình Kế hoạch sẽ được đăng tại Thay đổi Mô hình Kế hoạch của Quận vào đầu tháng 11. Việc phê duyệt cuối cùng để triển khai vào ngày 1 tháng 1, 2024 sẽ dựa trên mức độ sẵn sàng hoạt động của MCP và sự chấp thuận của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS).
Quyết định của DHCS sẽ được hướng dẫn bởi lợi ích tốt nhất của những người thụ hưởng Medi-Cal và các mục tiêu của DHCS đối với hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal theo CalAIM: thúc đẩy cải thiện chất lượng chăm sóc, hợp lý hóa và giảm sự phức tạp, và xây dựng dựa trên các phương pháp chăm sóc toàn diện cho con người. Thông tin bổ sung có sẵn trên trang web DHCS.
Chương trình khuyến khích tiêm vắc-xin COVID-19 của Medi-Cal
DHCS sẽ phân bổ tới 350 triệu đô la để khuyến khích các nỗ lực tiêm chủng COVID-19 trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal từ tháng 9 1, 2021 đến tháng 2 28, 2022. Các MCP Medi-Cal đủ điều kiện nhận khoản thanh toán khuyến khích cho các hoạt động được thiết kế để thu hẹp khoảng cách tiêm chủng với các thành viên đã đăng ký và giải quyết sự chênh lệch về tỷ lệ tiêm chủng cho các nhóm tuổi và chủng tộc/dân tộc cụ thể. Các MCP có thể kiếm được tổng cộng tới 50 triệu đô la khi đạt được các biện pháp quy trình cụ thể và 200 triệu đô la cho các biện pháp kết quả, với 100 triệu đô la có sẵn cho tất cả các MCP sử dụng cho các ưu đãi trực tiếp cho thành viên. DHCS sẽ phân bổ kinh phí sau khi Kế hoạch ứng phó tiêm chủng của MCP được chấp thuận và sẽ đánh giá những thành tựu của chương trình vào tháng 10 năm 2021, tháng 1 năm 2022 và tháng 3 năm 2022. Tất cả 25 MCP cung cấp dịch vụ đầy đủ, một chương trình bảo hiểm y tế dành riêng cho nhóm dân số và một chương trình Cal MediConnect đã nộp Kế hoạch ứng phó tiêm chủng và được chấp thuận tham gia chương trình. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web DHCS.
