Chuyển đến nội dung chính​​ 

Thông tin về Thay đổi Mô hình của Quận trong Chương trình Chăm sóc được Quản lý​​ 

Thay đổi mô hình của Quận cho việc mua sắm Kế hoạch Medi-Cal Managed Care năm 2024​​ 


Vào năm 2021, DHCS đã bắt đầu quá trình mua sắm trên toàn tiểu bang các chương trình Medi-Cal Managed Care (MCP) thương mại cho hợp đồng MCP mới có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2024. Các quận có cơ hội thay đổi mô hình kế hoạch chăm sóc được quản lý đang hoạt động tại quận của mình.​​  

Nếu một quận chuyển sang mô hình bao gồm một kế hoạch địa phương, DHCS có thể loại quận đó khỏi danh sách mua sắm kế hoạch thương mại (đối với mô hình kế hoạch địa phương duy nhất) hoặc giảm số lượng kế hoạch thương mại được mua sắm trong quận (đối với Mô hình hai kế hoạch). Các quận quan tâm đến việc chuyển sang mô hình kế hoạch địa phương thông qua thỏa thuận với kế hoạch chăm sóc được quản lý hiện có hoặc thành lập một kế hoạch địa phương mới độc lập với kế hoạch chăm sóc được quản lý hiện có đã được yêu cầu thông qua Hướng dẫn chuyển đổi chăm sóc được quản lý của quận sang kế hoạch địa phương: Thư bày tỏ ý định để nộp Thư bày tỏ ý định trước ngày 30 tháng 4 năm 2021.​​  

Như đã mô tả trong Hướng dẫn về Thư bày tỏ ý định, DHCS có thẩm quyền quyết định những kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) nào và bao nhiêu kế hoạch mà Tiểu bang ký hợp đồng cung cấp dịch vụ Medi-Cal tại các quận. Quyết định DHCS cuối cùng được hướng dẫn bởi lợi ích tốt nhất của những người thụ hưởng Medi-Cal và các mục tiêu của Tiểu bang đối với hệ thống cung cấp Medi-Cal Managed Care theo CalAIM, cụ thể là thúc đẩy cải thiện chất lượng chăm sóc, hợp lý hóa và giảm sự phức tạp, và xây dựng các phương pháp chăm sóc toàn diện cho con người.​​   

Đánh giá của DHCS bao gồm đánh giá chất lượng chăm sóc trước đây cũng như tình hình tài chính và khả năng tồn tại của tổ chức.  Những người nộp đơn được DHCS chấp thuận có điều kiện sẽ chuyển sang giai đoạn tiếp theo của quá trình đánh giá như được nêu trong Dòng thời gian thay đổi mô hình. Quyết định cuối cùng sẽ dựa trên mức độ sẵn sàng hoạt động của MCP và sự chấp thuận của CMS.​​  

Dưới đây là danh sách các nguồn thông tin chính về quy trình thay đổi mô hình cũng như hợp đồng trực tiếp với các chương trình chăm sóc được quản lý có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2024:​​ 

Khi có thêm tài nguyên, trang này sẽ được cập nhật.​​ 
Ngày sửa đổi lần cuối: 5/15/2023 2:20 PM​​