Biên bản ghi nhớ giữa các Kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal và các thực thể bên thứ ba
Quay lại Trang chủ của Tất cả các Thư về Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý
Các Kế hoạch Chăm sóc Quản lý Medi-Cal (MCP) kýhợp đồng với Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, dễ tiếp cận và tiết kiệm chi phí thông qua các hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý. Hợp đồng MCP yêu cầu MCP xây dựng quan hệ đối tác với các Thực thể Bên thứ ba sau đây để đảm bảo việc chăm sóc Thành viên được phối hợp và Thành viên có quyền truy cập vào các nguồn lực dựa trên cộng đồng để hỗ trợ chăm sóc toàn diện:
Sở Y tế địa phương ;
Các cơ quan giáo dục và chính quyền địa phương, chẳng hạn như các sở y tế hành vi của quận dành cho Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa và S chất Bạn se D trật tự (SUD) Dịch vụ điều trị ; Và
Các chương trình và dịch vụ địa phương khác, bao gồm
- Dịch vụ xã hội;
- Sở Phúc lợi Trẻ em;
- 5 Ủy ban Quận đầu tiên
- Trung tâm khu vực;
- Chương trình dinh dưỡng bổ sung cho phụ nữ, trẻ sơ sinh và trẻ em; và
- Sở Cải huấn và Phục hồi chức năng California, nhà tù quận và các cơ sở cải huấn dành cho thanh thiếu niên
Các yêu cầu của Biên bản ghi nhớ (MOU) có thể được tìm thấy trong Hợp đồng MCP, Phụ lục A, Phụ lục III, Mục 5.6 (MOU với Bên thứ ba). Các MOU được dự định là công cụ hiệu quả để làm rõ vai trò và trách nhiệm giữa MCP và Bên thứ ba, hỗ trợ sự tham gia của địa phương và tạo điều kiện thuận lợi cho việc phối hợp chăm sóc và trao đổi thông tin cần thiết để cho phép phối hợp chăm sóc và cải thiện các quy trình giới thiệu giữa MCP và các Thực thể bên thứ ba. Các MOU cũng được dự định để cải thiện tính minh bạch và trách nhiệm giải trình bằng cách nêu ra một số yêu cầu hiện có đối với mỗi bên liên quan đến việc cung cấp dịch vụ hoặc chăm sóc và phối hợp để các bên trong MOU nhận thức được nghĩa vụ của nhau.
Mục đích của Biên bản ghi nhớ là:
- Liệt kê các thành phần MOU tối thiểu theo yêu cầu của Hợp đồng MCP;
- Làm rõ vai trò và trách nhiệm trong việc phối hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc và dịch vụ cho tất cả các Thành viên, đặc biệt là các dịch vụ do MCP cung cấp, có thể được cung cấp bởi Bên thứ ba;
- Thiết lập các quy trình đã đàm phán và thống nhất về cách thức các MCP và các Thực thể bên thứ ba sẽ hợp tác và phối hợp về sức khỏe dân số và/hoặc các chương trình và sáng kiến khác;
- Ghi nhớ dữ liệu nào sẽ được chia sẻ giữa MCP và các Thực thể bên thứ ba và cách dữ liệu sẽ được chia sẻ để hỗ trợ phối hợp chăm sóc và cho phép giám sát;
- Cung cấp sự minh bạch công khai về các mối quan hệ và vai trò/trách nhiệm giữa MCP và các Thực thể bên thứ ba; và
- Cung cấp cơ chế cho các bên giải quyết tranh chấp và đảm bảo giám sát và trách nhiệm giải trình chung theo Biên bản ghi nhớ.
Hợp đồng MCP yêu cầu MCP phải ký Biên bản ghi nhớ với từng Bên thứ ba được nêu dưới đây. DHCS đã phát triển Mẫu Biên bản ghi nhớ cho các MCP và các Bên thứ ba sử dụng trong quy trình này để đảm bảo rằng tất cả các điều khoản Hợp đồng MCP dành cho Biên bản ghi nhớ đều được ghi lại và cung cấp chuẩn mực trong báo cáo. Mỗi Biên bản ghi nhớ là một thỏa thuận ràng buộc theo hợp đồng giữa MCP và một Thực thể bên thứ ba, trong đó nêu rõ trách nhiệm và nghĩa vụ của MCP và một Thực thể bên thứ ba trong việc phối hợp và tạo điều kiện cho việc chăm sóc toàn hệ thống, lấy con người làm trung tâm cho các Thành viên.
Các Mẫu MOU cơ bản nhằm mục đích cung cấp bối cảnh cho Biên bản ghi nhớ Bespoke. Nó bao gồm tất cả các yếu tố cần có trong tất cả các Biên bản ghi nhớ như được nêu trong Hợp đồng mẫu MCP 2024. Mẫu Biên bản ghi nhớ cơ sở bao gồm các yêu cầu tối thiểu; MCP và các Bên thứ ba có thể bao gồm các điều khoản bổ sung miễn là chúng không xung đột với các điều khoản tối thiểu bắt buộc.
Biên bản ghi nhớ có hiệu lực từ tháng 1 1, 2024
*Các MCP tham gia Chương trình Mô hình Trẻ em Toàn diện (WCM) không nên sử dụng Phụ lục F của Dịch vụ Trẻ em California trong Biên bản ghi nhớ LHD mà thay vào đó nên sử dụng Biên bản ghi nhớ WCM.
Có thể tìm thấy Biên bản ghi nhớ WCM trên trang web Mô hình toàn diện cho trẻ em của Dịch vụ trẻ em California.
Biên bản ghi nhớ có hiệu lực từ tháng 7 1, 2024
LGA
| Quản lý trường hợp mục tiêu theo quận (TCM)
|
LGA/Sở Y tế Hành vi Quận
| Dịch vụ điều trị SUD tại các quận có Kế hoạch tiểu bang về thuốc Medi-Cal (DMC-SP) |
Biên bản ghi nhớ có hiệu lực từ tháng 1 1, 2025
Biên bản ghi nhớ có hiệu lực từ tháng 1 1, 2026
Sở Cải tạo và Phục hồi chức năng California, nhà tù quận và các cơ sở cải tạo thanh thiếu niên (Công lý liên quan) (Mẫu sắp có)
|
Biên bản ghi nhớ có hiệu lực từ tháng 1 1, 2027
Cập nhật quan trọng
DHCS sẽ đăng tải những thông tin cập nhật quan trọng khi có.
- Vào ngày 12 tháng 8, DHCS đã tổ chức hội thảo trực tuyến dành cho Sở Cải huấn và Phục hồi chức năng California, các nhà tù quận và các cơ sở cải huấn dành cho thanh thiếu niên để thu thập phản hồi có giá trị về Mẫu Biên bản ghi nhớ về Cơ sở Cải huấn. Vui lòng xem phần "Hội thảo thông tin" bên dưới để biết tài liệu họp.
- DHCS đã sửa đổi ngày có hiệu lực của Biên bản ghi nhớ giữa các Cơ quan Giáo dục Địa phương từ 1 tháng 1 2026 thành 1 tháng 1 năm 2027.
- DHCS đã công bố mẫu biên bản ghi nhớ giữa Sở Cải huấn và Phục hồi chức năng California, nhà tù quận và cơ sở cải tạo thanh thiếu niên. Phản hồi của các bên liên quan phải được gửi vào 22 tháng 8, 2025.
- Sở Dịch vụ Xã hội California đã tạo ra các video đào tạo IHSS sau đây để hỗ trợ các điều khoản đào tạo được nêu trong Biên bản ghi nhớ IHSS.
- Cập nhật giới thiệu vòng kín (CLR)
- CLR là một giới thiệu được khởi xướng thay mặt cho Thành viên Chăm sóc Quản lý Medi-Cal đến một dịch vụ hoặc hỗ trợ được hỗ trợ, theo dõi và giám sát và dẫn đến việc Đóng cửa Đã biết. Có hiệu lực từ 1, 2025 tháng 7, Yêu cầu của CLR đối với Kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) sẽ chỉ áp dụng cho các giới thiệu được thực hiện tới Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng. MCP phải tuân thủ Hướng dẫn thực hiện CLR của Bộ Dịch vụ chăm sóc sức khỏe (DHCS) . Thông tin thêm về các yêu cầu của CLR có thể được tìm thấy ở đây trong Hướng dẫn chính sách quản lý sức khỏe dân số.
- DHCS không cập nhật Mẫu MOU dựa trên chính sách CLR mới này và không có kế hoạch cấp lại Mẫu MOU mới. Điều khoản MOU sau đây nhằm mục đích giúp các bên thứ ba hiểu được các yêu cầu của MCP để triển khai CLR và khuyến khích các bên thứ ba hợp tác với MCP để kết hợp các yêu cầu thông báo CLR vào các lộ trình giới thiệu hiện có. DHCS cũng khuyến khích các MCP đưa điều khoản CLR đã cập nhật vào biên bản ghi nhớ (MOU) với các bên thứ ba chưa được thực hiện.
- Cập nhật điều khoản MOU CLR : Có hiệu lực từ 1, 2025 tháng 7, MCP phải tuân thủ Hướng dẫn triển khai CLR của DHCS. Đối với tất cả các giới thiệu được thực hiện tới ECM, Hỗ trợ cộng đồng và các dịch vụ áp dụng CLR trong tương lai, MCP phải triển khai các thủ tục để theo dõi, hỗ trợ và giám sát các giới thiệu do [Bên kia] gửi cho đến khi đóng giới thiệu. MCP cũng phải tuân thủ các yêu cầu về việc thông báo cho [Bên kia] về tình trạng ủy quyền, lý do đóng vòng giới thiệu và ngày đóng trong khung thời gian được nêu trong hướng dẫn để hỗ trợ [Bên kia] trong việc nhận thức về tình trạng giới thiệu và kết quả đối với các Thành viên được giới thiệu đến các dịch vụ CLR. Các Bên sẽ hợp tác chặt chẽ với nhau để thiết lập các phương tiện và phương pháp thông báo MCP cho CLR. DHCS yêu cầu MCP phải sử dụng phương pháp điện tử để thông báo cho các đơn vị giới thiệu về tình trạng giới thiệu, không phải phương pháp trên giấy tờ.
Tài liệu chính
DHCS sẽ đăng tải các tài liệu quan trọng khi có sẵn, bao gồm:
Hội thảo trên web thông tin
DHCS sẽ đăng thông tin về các hội thảo trực tuyến sắp tới khi có thông tin mới.
Hội thảo thông tin trước đây
- Hội thảo trực tuyến của Sở Cải huấn và Phục hồi chức năng California, Nhà tù Quận và Cơ sở Cải huấn Thanh thiếu niên
- Hội thảo trực tuyến sau khi phát hành MOU của 5 Ủy ban Quận đầu tiên
- Hội thảo trực tuyến dành cho các bên liên quan của MOU IHSS.
- Hội thảo trực tuyến dành cho các bên liên quan về Biên bản ghi nhớ Trung tâm khu vực.
- Hội thảo trực tuyến về Biên bản ghi nhớ về Kế hoạch sức khỏe tâm thần vàODS về thuốc Medi-Cal với MCP.
- Hội thảo trực tuyến về Biên bản ghi nhớ phúc lợi trẻ em của Quận.
- Hội thảo trực tuyến MOU của LHD
- Hội thảo trực tuyến về Biên bản ghi nhớ WIC
- Các TCM MOU W ebinar
- Hội thảo trực tuyến về Biên bản ghi nhớ DMC-SP
- Hội thảo trực tuyến về Biên bản ghi nhớ CoC
- Hội thảo trực tuyến MOU đầu tiên thứ 5
Tài nguyên bổ sung
Dưới đây là danh sách các nguồn tài nguyên bổ sung:
Những câu hỏi và những nhận xét
Liên hệ với DHCS nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc ý kiến nào về Biên bản ghi nhớ tại MCPMOUS@dhcs.ca.gov.
