Chương trình thí điểm ghi danh mặc định Medi-Medi Plan (EAE D-SNP)
Quay lại Medi-Medi Outreach
DHCS đã triển khai Chương trình thí điểm ghi danh mặc định cho một số Chương trình Medi-Medi được chọn, bắt đầu vào giữa năm 2024. Đối với các chương trình thí điểm này, khi một thành viên trong chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal (MCP) đủ điều kiện tham gia Medicare (do tuổi tác hoặc khuyết tật), thành viên đó sẽ được tự động ghi danh vào Chương trình nhu cầu đặc biệt đủ điều kiện kép (D-SNP) phù hợp với MCP đó, trừ khi thành viên đó chọn một tùy chọn Medicare khác, chẳng hạn như Medicare ban đầu hoặc một chương trình Medicare Advantage khác.
Việc ghi danh mặc định mở rộng việc ghi danh vào các chương trình chăm sóc tích hợp cho các thành viên mới đủ điều kiện tham gia kép và hỗ trợ tính liên tục của việc chăm sóc với các nhà cung cấp Medi-Cal của thành viên.
Chương trình thí điểm KHÔNG ảnh hưởng đến những thành viên đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ đã đăng ký Medicare. Ngoài ra, chương trình thí điểm không ảnh hưởng đến những cá nhân đã tham gia Medicare và mới tham gia Medi-Cal. Chương trình thí điểm này sẽ tác động đến một số lượng nhỏ thành viên mỗi tháng và các kế hoạch tham gia sẽ được theo dõi chặt chẽ.
Bối cảnh về Medicare và Medi-Cal
Những người đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal là những người thụ hưởng “đủ điều kiện kép”. Giống như tất cả những người hưởng lợi Medicare, những người hưởng lợi đủ điều kiện kép có thể lựa chọn nhận dịch vụ chăm sóc thông qua Medicare ban đầu hoặc đăng ký chương trình Medicare Advantage (MA). Đối với Medi-Cal, hầu hết những cá nhân đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ đều được ghi danh vào chương trình MCP của Medi-Cal.
Các Kế hoạch Medicare Medi-Cal (Kế hoạch Medi-Medi hoặc MMP) là một loại kế hoạch MA phối hợp tất cả các quyền lợi và dịch vụ của cả hai chương trình dành cho những cá nhân đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ.
Cập nhật quan trọng
Chương trình thí điểm ghi danh mặc định đang được triển khai tại hai quận là San Diego và San Mateo. Chỉ những Chương trình Medi-Medi được DHCS và Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) chấp thuận mới được tham gia.
Dưới đây là các video dành cho các thành viên muốn biết thêm thông tin về chương trình thí điểm Đăng ký mặc định.
Trong chương trình thí điểm Ghi danh mặc định, thành viên sẽ nhận được thông báo bằng văn bản trước 60 ngày và 30 ngày so với tháng họ đủ điều kiện tham gia Medicare. Bạn có thể tìm thấy mẫu thông báo 60/30 ngày liên quan đến Chương trình thí điểm bên dưới:
Đăng ký mặc định của D-SNP ở các tiểu bang khác
Tính đến tháng 10 năm 2023, quy trình đăng ký mặc định đang được sử dụng tại 12 tiểu bang và Puerto Rico (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI). CMS đưa ra hướng dẫn về việc ghi danh mặc định của D-SNP trong Hướng dẫn ghi danh và hủy ghi danh MA hàng năm.
Tài nguyên bổ sung
Tham gia
Để tìm hiểu thêm về Kế hoạch Medi-Medi và việc ghi danh mặc định, các bên liên quan có thể tham gia Nhóm công tác tích hợp dịch vụ và hỗ trợ dài hạn do CalAIM quản lý và Duals tổ chức hàng quý, cũng mở cửa cho công chúng. Nhóm làm việc là trung tâm cộng tác nơi các bên liên quan có thể cung cấp phản hồi cho Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) và tham gia thảo luận liên quan đến chính sách, hoạt động và chiến lược cho quá trình chuyển đổi D-SNP.
Những câu hỏi và những nhận xét
Liên hệ với DHCS nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc ý kiến nào về Kế hoạch Medicare Medi-Cal tại info@calduals.org.
