Biểu mẫu theo tên - I​​ 

Quay lại mục lục biểu mẫu​​ 

• Thông tin quan trọng về phương thức thanh toán phí bảo hiểm của chương trình Medi-Cal 250 Percent Working Disabled Program (MC 0384, 12/12)​​ 
• Thông tin quan trọng về nơi cư trú (MC 214, 05/07)
  Alt: Tiếng Tây Ban Nha​​ 
• Thông tin quan trọng dành cho người nộp đơn xin Medi-Cal (MC 368 A, 11/10)
  Alt: Tiếng Tây Ban Nha​​ 
• Thông tin quan trọng dành cho người mới nhận Thu nhập an sinh bổ sung/Thanh toán bổ sung của tiểu bang (SSI/SSP) (MC 19, 05/11)​​ 
• Thông tin quan trọng dành cho những người yêu cầu Medi-Cal (MC 219, 11/15) (In cỡ lớn, Eng)
  Alt: TiếngẢ Rập, TiếngArmenia, TiếngCampuchia, Tiếng Trung, Tiếng Ba Tư , Tiếng H'Mông, Tiếng Hàn, TiếngNga ,Tiếng TâyBan Nha , Tiếng Việt​​ 
• Thông báo quan trọng về quyền lợi Medi-Cal của bạn (Eng/Sp) (MC 18, 06/07)​​ 
• Xác minh thu nhập bằng hiện vật/nhà ở (Bổ sung cho MC 210 Bản kê khai sự kiện) (Eng/Sp) (MC 210 SI, 09/08)​​ 
• Biểu mẫu chứng nhận dịch vụ y tế ngẫu nhiên - Đánh giá khách hàng của chuyên gia chăm sóc sức khỏe (DHCS 4026)​​ 
• Thông báo thông tin - Không thể xác minh quyền công dân/nhận dạng Hoa Kỳ (US) thông qua Cơ quan An sinh xã hội (MC 239 DRA-6, 02/10)
  Alt: Tiếng Ả Rập, Tiếng Armenia, Tiếng Trung, Tiếng Ba Tư, Tiếng H'Mông, Tiếng Campuchia, Tiếng Hàn, Tiếng Nga, Tiếng Tây Ban Nha, Tiếng Tagalog, Tiếng Việt​​ 
• Đơn xin cung cấp dịch vụ điều trị ban đầu (DHCS 6002)​​ 
• Tư vấn cho bệnh nhân không tự nguyện (DHCS 1802, 05/24)​​ 
• Tư vấn cho bệnh nhân không tự nguyện (tiếng Tây Ban Nha) (DHCS 1802 SP, 07/24)
  
  ​​