Biểu mẫu dịch của Bộ phận đủ điều kiện hưởng Medi-Cal: Tiếng Trung​​ 

Quay lại Trang chính của Biểu mẫu đã dịch​​ 

Biểu mẫu DHCS: Tiếng Trung​​  

• DHCS 0001 (01/08) (Chi) - Công dân và công dân Hoa Kỳ nộp đơn xin Medi-Cal phải xuất trình bằng chứng về quyền công dân và danh tính​​ 
• DHCS 0002 (01/08) (Chi) - Bằng chứng về quyền công dân và danh tính - Yêu cầu mới đối với người thụ hưởng Medi-Cal là công dân hoặc thường trú nhân Hoa Kỳ​​ 
  
• DHCS 0005 (02/08) (Chi) - Nhận Giấy tờ công dân hoặc nhận dạng​​ 
• DHCS 0007 (12/07) (Chi) - Các giấy tờ tùy thân và công dân được chấp nhận​​ 
  
• DHCS 0008 (01/08) (Chi) - Yêu cầu về Bằng chứng về Quyền công dân và Danh tính - Dành cho Trẻ em là Công dân hoặc Công dân Hoa Kỳ điền vào Đơn đăng ký chung Healthy Families/Medi-Cal​​ 
• DHCS 0009 (09/07) (Chi) - Bản tuyên thệ về danh tính của công dân Hoa Kỳ hoặc trẻ em quốc tịch dưới 18 tuổi​​ 
• DHCS 0011 (06/08) (Chi) - Bằng chứng về quyền công dân hoặc giấy tờ tùy thân được chấp nhận​​ 

Biểu mẫu MC: Tiếng Trung​​ 

• MC 0021 (04/07) (Chi) - Biểu mẫu đồng ý chuyển đổi từ Medi-Cal sang các gia đình khỏe mạnh​​ 
• MC 176 S (03/09) (Chi) - Báo cáo tình hình Medi-Cal​​ 
• MC 209 (05/12) (Chi) - Những thay đổi đối với phạm vi bảo hiểm Medi-Cal của bạn trong thời gian mang thai và sau khi bạn sinh con​​ 
• MC 210 RV (05/11) (Chi) - Xác định lại hàng năm của Medi-Cal​​ 
• MC 210 PS (01/09) (Chi) - Phụ lục tài sản​​ 
• MC 219 (11/15) (Chi) - Thông tin quan trọng cho những người yêu cầu Medi-Cal​​ 
• MC 223 C (06/11) (Chi) - Bản khai bổ sung về sự kiện chỉ dành cho người nộp đơn xin Medi-Cal là trẻ em - Dưới 18 tuổi​​ 
• MC 223 (10/09) (Chi) - Tuyên bố bổ sung về sự kiện của Người nộp đơn cho Medi-Cal Chỉ dành cho Người nộp đơn là Người lớn​​ 
• MC 239 DRA-6 (02/10) (Chi) - Thông báo thông tin - Không thể xác minh quyền công dân/nhận dạng Hoa Kỳ (US) thông qua Cơ quan An sinh xã hội​​ 
• MC 264 (09/11) (Chi) - Phiếu thông tin bệnh nhân về Chương trình đủ điều kiện dự kiến cho phụ nữ mang thai​​ 
• MC 371 (06/09) (Chi) - Các thành viên gia đình bổ sung yêu cầu Medi-Cal​​ 
• MC 372 (21/12) (Chi) - Tờ rơi Chương trình điều trị ung thư vú và cổ tử cung (BCCTP)​​ 
  
• MC 4035 (04/08) (Chi) - Mẫu đơn đồng ý Medi-Cal​​ 

Thông báo thông tin MC: Tiếng Trung​​ 

• Thông báo thông tin MC 003 (05/13) (CHI) - Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ​​