Tháng 5 27, 2025​​ 

Tin tức hàng đầu​​ 

Báo cáo Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi Mới (BHSA) Hỗ trợ Ổn định Doanh thu và Lập kế hoạch​​ 

DHCS đã công bố Báo cáo của Nhóm công tác ổn định doanh thu BHSA với các khuyến nghị nhằm giảm sự chênh lệch của Quỹ dịch vụ sức khỏe hành vi (BHSF) của quận. Các khuyến nghị này nhằm giúp các quận quản lý doanh thu một cách nhất quán hơn, duy trì các dịch vụ trong suốt thời kỳ kinh tế thăng trầm và mang lại khả năng dự đoán và trách nhiệm giải trình cao hơn cho nguồn tài trợ chăm sóc sức khỏe hành vi tại địa phương.

Nhóm công tác ổn định doanh thu BHSA, bao gồm các nhà lãnh đạo tiểu bang và các quận, được yêu cầu xây dựng và đề xuất các giải pháp nhằm giảm sự biến động doanh thu của BHSA và đề xuất các mức dự trữ thận trọng phù hợp để hỗ trợ tính bền vững của các chương trình và dịch vụ của quận. Nó đã xem xét và phân tích doanh thu hiện tại và lịch sử do MHSA và BHSA tạo ra và mức dự trữ thận trọng để đưa ra các khuyến nghị.

Văn phòng Kiểm toán Nhà nước sẽ tiếp tục tuân theo quy trình hiện tại để phân phối tiền hỗ trợ địa phương của BHSA cho các quận hàng tháng. Mục tiêu là cân bằng giữa phân bổ doanh thu hỗ trợ địa phương và tính ổn định của chương trình, giúp các quận lập kế hoạch và cung cấp hiệu quả các dịch vụ sức khỏe hành vi quan trọng trong thời kỳ suy thoái doanh thu. Điểm nổi bật bao gồm:

​​ 

• Mức chi tiêu hàng năm dựa trên mức trung bình ba năm, điều chỉnh theo lạm phát.​​ 
• Giới hạn dự trữ mới (10-15 phần trăm, tùy thuộc vào quy mô quận).​​ 
• Yêu cầu một lần phải chi hết dự trữ vượt mức trong giai đoạn 2026–2029.​​ 
• Linh hoạt điều chỉnh ngân sách nếu doanh thu giảm.​​ 
• Minh bạch hơn, yêu cầu báo cáo công khai và ý kiến đóng góp của cộng đồng.​​ 

Cách tiếp cận này hỗ trợ tầm nhìn Sức khỏe tâm thần cho mọi người của California bằng cách thúc đẩy sự ổn định, minh bạch và chăm sóc sức khỏe hành vi lấy cộng đồng làm trung tâm. Luật tiểu bang là bắt buộc để ban hành các khuyến nghị từ Báo cáo của Nhóm công tác ổn định doanh thu BHSA.
​​ 

Cộng đồng ủng hộ việc thể hiện hiệu quả về chi phí sớm trong khi đáp ứng nhu cầu của thành viên Medi-Cal​​ 

DHCS gần đây đã nộp cho Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS)Báo cáo thường niên[TO1] về Hỗ trợ cộng đồng hoặc Thay thế dịch vụ (ILOS) , trong đó đánh giá tiến độ và tác động của Hỗ trợ cộng đồng Medi-Cal vào năm 2024. Lần đầu tiên, báo cáo còn bao gồm phân tích hiệu quả chi phí cho năm 2023. Báo cáo nêu bật những thành tựu chính, chẳng hạn như giảm số lần đến phòng cấp cứu, nhập viện và sử dụng dịch vụ chăm sóc dài hạn, chỉ ra bằng chứng ban đầu về cả kết quả sức khỏe được cải thiện và chi phí giảm khi so sánh với các dịch vụ mà chúng thay thế, chẳng hạn như dịch vụ nội trú, phòng cấp cứu và dịch vụ chăm sóc dài hạn. Trong số 12 Hỗ trợ cộng đồng được nghiên cứu, chín hỗ trợ đã chứng minh được tính hiệu quả về mặt chi phí và ba hỗ trợ còn lại dự kiến sẽ chứng minh được tính hiệu quả về mặt chi phí theo thời gian.

Báo cáo cũng nêu ra những cải tiến về hoạt động do DHCS và các kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) thực hiện nhằm mở rộng dịch vụ, phát triển mạng lưới nhà cung cấp và hỗ trợ việc triển khai. Mặc dù đã có những tiến triển đáng kể, báo cáo cũng xác định những thách thức và cơ hội đang diễn ra để cải thiện hơn nữa, đảm bảo các dịch vụ này tiếp tục phát triển để đáp ứng nhu cầu của các thành viên Medi-Cal.
​​ 

Cập nhật chương trình​​ 

Cập nhật về việc mua sắm MCP thương mại Medi-Cal​​ 

DHCS sẽ hoãn đợt mua sắm Medi-Cal MCP thương mại tiếp theo ít nhất hai năm. Hoạt động đấu thầu cạnh tranh tiếp theo đối với MCP sẽ bắt đầu không sớm hơn năm 2029, với các hợp đồng dự kiến có hiệu lực không sớm hơn năm 2031. DHCS trước đó đã chỉ ra rằng việc mua lại các MCP thương mại sẽ được tiến hành năm năm một lần. Theo mốc thời gian giả định này, DHCS sẽ phải công bố Yêu cầu đề xuất (RFP) vào năm 2027 với ngày có hiệu lực của hợp đồng là ngày 1 tháng 1, 2029.

Khoảng thời gian bổ sung này sẽ cho phép DHCS tập trung vào các sáng kiến quan trọng của California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Nó cũng sẽ giúp duy trì sự ổn định cho các thành viên và hỗ trợ cải thiện liên tục chất lượng chăm sóc và khả năng tiếp cận, đồng thời hỗ trợ thành công lâu dài của chương trình chăm sóc được quản lý Medi-Cal.

Theo chính sách hiện hành, các hợp đồng MCP sẽ được gia hạn hàng năm theo các yêu cầu hợp đồng được xác định trong Phụ lục E, 1.1.15 của Hợp đồng mẫu về quản lý chăm sóc năm 2024. Các hợp đồng MCP hiện tại sẽ được gia hạn từ tháng 1 1, 2026 đến tháng 12 31, 2026 theo quy trình hàng năm đã thiết lập. DHCS vẫn cam kết thúc đẩy một quy trình toàn diện, linh hoạt và có khả năng phản hồi nhằm hỗ trợ chương trình Medi-Cal và đảm bảo người dân California tiếp tục được tiếp cận công bằng với dịch vụ chăm sóc chất lượng cao. Vui lòng truy cập trang web Medi-Cal Managed Care để biết thêm thông tin.
​​ 

Chuyển đổi Chăm sóc Quản lý Nha khoa​​ 

Trong tuần lễ ngày 26 tháng 5, DHCS sẽ gửi thông báo trước 30 ngày tới khoảng 350.000 thành viên Medi-Cal tại các quận Sacramento và Los Angeles để thông báo cho họ về những thay đổi sắp tới đối với dịch vụ nha khoa của họ, có hiệu lực từ 1 tháng 7, 2025. Thông báo cho thành viên giải thích những thay đổi, liệu thành viên có cần lựa chọn gói dịch vụ hay không, các biện pháp bảo vệ tính liên tục của việc chăm sóc và các thông tin quan trọng khác, đồng thời sẽ bao gồm gói ghi danh chăm sóc được quản lý của Medi-Cal.

Các thành viên ở Quận Sacramento hiện đang tham gia Kế hoạch Access Dental Plan hoặc dịch vụ nha khoa theo phí (FFS) phải chọn một kế hoạch Chăm sóc Nha khoa Quản lý mới, trong khi các thành viên ở Quận Los Angeles không chọn kế hoạch Chăm sóc Nha khoa Quản lý sẽ vẫn tham gia FFS. Các thành viên hiện đang tham gia Health Net hoặc Liberty sẽ không bị ảnh hưởng bởi những thay đổi này. Ngoài ra, việc thay đổi các chương trình Chăm sóc Quản lý Nha khoa sẽ không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm hoặc quyền lợi của Medi-Cal.

Medi-Cal Health Care Options đang tiến hành chiến dịch gọi điện thoại đến các thành viên nhận được gói đăng ký chăm sóc sức khỏe được quản lý. Trong những cuộc gọi này, đại diện của HCO sẽ xem xét các lựa chọn về chương trình Chăm sóc Nha khoa được Quản lý, trả lời các câu hỏi và tạo điều kiện để thành viên đăng ký chương trình đã chọn qua điện thoại. DHCS đã phát triển trang web Thông báo cho thành viên về quá trình chuyển đổi nha khoa để các thành viên có thể xem thông báo và thông tin khác về quá trình chuyển đổi Chăm sóc quản lý nha khoa.
​​ 

Yêu cầu và thủ tục ghi danh Medi-Cal cho các nhà cung cấp dược phẩm​​ 

Có hiệu lực từ 1 tháng 8, 2025, các nhà cung cấp dược phẩm có Giấy chứng nhận miễn trừ cải tiến phòng xét nghiệm lâm sàng (CLIA) hợp lệ và Giấy chứng nhận đăng ký phòng xét nghiệm lâm sàng California hiện hành có thể lập hóa đơn cho các xét nghiệm được miễn trừ CLIA được cung cấp trong phạm vi hành nghề của dược sĩ theo định nghĩa của Hội đồng Dược phẩm Tiểu bang California và được ủy quyền trong Mục 4052.4 của Bộ luật Kinh doanh và Nghề nghiệp. Các nhà cung cấp dược phẩm phải nộp đơn xin ghi danh vào chương trình Medi-Cal bằng cách nộp đơn xin ghi danh nhà cung cấp Medi-Cal trực tuyến, cùng với tất cả các giấy tờ hỗ trợ.

Ngày 10 tháng 6, từ 10 đến 11 giờ sáng PDT, DHCS sẽ tổ chức phiên điều trần công khai với các bên liên quan thông qua hội thảo trên web (yêu cầu đăng ký trước) để thảo luận về bản tin dự thảo của nhà cung cấp dịch vụ theo quy định có tiêu đề “Yêu cầu và thủ tục ghi danh Medi-Cal đối với các nhà cung cấp dịch vụ dược phẩm có Giấy chứng nhận miễn trừ về sửa đổi cải tiến phòng thí nghiệm lâm sàng (CLIA)”.

Có thể gửi ý kiến, câu hỏi hoặc đề xuất bằng văn bản trong buổi trò chuyện trên hội thảo trực tuyến. Đối với những người không thể tham dự, ý kiến bằng văn bản phải được gửi trước 5 giờ chiều theo giờ PDT ngày 10 tháng 6 để được xem xét xuất bản. Khi gửi ý kiến bằng văn bản, vui lòng đảm bảo rằng người bình luận và tổ chức/hiệp hội được đại diện đều được xác định trong ý kiến. Vui lòng gửi ý kiến bằng văn bản tới DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. Dựa trên các ý kiến đóng góp của công chúng, DHCS sẽ công bố bản tin cuối cùng trên các trang web của nhà cung cấp Medi-Cal và Bộ phận Đăng ký Nhà cung cấp của DHCS .
​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​ 

DHCS đang tìm kiếm một cá nhân tài năng và có động lực để phục vụ như sau:​​ 

• Trưởng phòng Phát triển giá theo đầu người. Người đứng đầu lãnh đạo các hoạt động thiết lập mức giá cho các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal và các chương trình chăm sóc toàn diện cho các tổ chức người cao tuổi. Các hoạt động bao gồm triển khai các phương pháp tính toán để thiết lập tỷ lệ theo đầu người và giám sát việc phát triển và thực hiện các chính sách và giao thức hoàn trả. Ngoài ra, Trưởng phòng còn đảm bảo các phương pháp tài chính phù hợp với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng hiệu quả và tuân thủ luật pháp, quy định và quy tắc của tiểu bang và liên bang. Đơn đăng ký phải được nộp trước ngày 30 tháng 5.
  ​​ 

• Trợ lý Phó Giám đốc (ADD), Dịch vụ Công nghệ Doanh nghiệp (ETS). Chức vụ ADD mới này sẽ xây dựng mối quan hệ làm việc hợp tác với Ban điều hành DHCS, các đối tác chương trình và các bên liên quan bên ngoài, đồng thời hỗ trợ lãnh đạo các chương trình và dịch vụ CNTT của DHCS. Ngoài ra, ADD sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc lãnh đạo việc phát triển và triển khai các chính sách CNTT, kiến trúc hệ thống, bảo mật, cải tiến và giải pháp cho các chương trình DHCS, bao gồm Medi-Cal và sức khỏe hành vi. Đơn phải được nộp trước ngày 2 tháng 6.​​ 

DHCS đang tuyển dụng cho nhóm chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi-Cal, phân tích dữ liệu, nhóm đủ điều kiện hưởng Medi-Cal và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.
​​ 

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

DHCS sẽ đăng các cuộc họp công khai sắp tới trên Lịch sự kiện. DHCS cung cấp các dịch vụ hỗ trợ miễn phí, bao gồm phiên dịch ngôn ngữ, phụ đề thời gian thực và định dạng thay thế cho tài liệu họp. Để yêu cầu dịch vụ, vui lòng gửi email đến DHCS theo địa chỉ email liên hệ phù hợp ít nhất mười ngày làm việc trước cuộc họp.
​​ 

Hội thảo trực tuyến của Đại sứ bảo hiểm: Con đường chăm sóc khi sinh nở​​  

Vào ngày 29 tháng 5, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa theo giờ PDT, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến dành cho Đại sứ bảo hiểm tập trung vào sáng kiến Đường dẫn chăm sóc khi sinh nở của DHCS (yêu cầu đăng ký trước). Hội thảo trực tuyến sẽ cung cấp thông tin về các dịch vụ chăm sóc thai sản dành cho các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh từ khi thụ thai đến 12 tháng sau sinh và xem xét những điểm nổi bật từ Báo cáo lộ trình chăm sóc sinh nở được công bố vào ngày 4 tháng 2. Sáng kiến này giúp đảm bảo các thành viên Medi-Cal có quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, công bằng để cải thiện kết quả sức khỏe bà mẹ và giảm sự chênh lệch. Đại sứ bảo hiểm cũng sẽ tìm hiểu về các nền tảng truyền thông xã hội của DHCS, nơi cung cấp thông tin mới nhất về các chủ đề có liên quan có thể mang lại lợi ích cho cả Đại sứ bảo hiểm và thành viên Medi-Cal. Phiên dịch đồng thời bằng tiếng Tây Ban Nha sẽ được cung cấp trong suốt hội thảo trên web.
​​ 

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó​​ 

Yêu cầu nộp đơn (RFA): Quỹ trợ cấp nhà ở linh hoạt​​