Lộ trình chăm sóc sinh nở của DHCS​​ 

Tổng quan​​ 

• Tóm tắt tình trạng sức khỏe bà mẹ hiện tại ở Medi-Cal và phác thảo tầm nhìn của DHCS đối với Lộ trình Chăm sóc Sinh sản.​​ 
• Chia sẻ những phát hiện từ chương trình tham gia của thành viên Medi-Cal thuộc Birthing Care Pathway.​​ 
• Cung cấp tổng quan về hoạt động hợp tác với đối tác đã thực hiện cho đến nay.​​ 
• Thảo luận về các chính sách mà DHCS đang triển khai cho Lộ trình chăm sóc sinh nở và chia sẻ tiến độ cho đến nay.​​ 
• Xác định các cơ hội chiến lược để khám phá sâu hơn về Lộ trình chăm sóc sinh nở.​​ 

Để có cái nhìn tổng quan toàn diện về Lộ trình chăm sóc khi sinh nở, bao gồm các giải pháp chính sách chi tiết và các cơ hội chiến lược để khám phá thêm, vui lòng đọc Báo cáo đầy đủ về Lộ trình chăm sóc khi sinh nở.​​ 

Đọc Báo cáo về Lộ trình chăm sóc sinh nở​​ 

Đọc thêm về mỗi bản cập nhật chính sách trong số 42 bản cập nhật. 
​​ 

Phát triển và Cam kết​​ 

Để phát triển Lộ trình chăm sóc sinh nở, DHCS:​​ 

• Đánh giá các chính sách và sáng kiến về sức khỏe bà mẹ hiện có của California, các hoạt động thực hành tốt nhất trên toàn quốc và các chương trình dựa trên bằng chứng.​​ 
  
• Tuyển dụng các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh để chia sẻ kinh nghiệm sống và các khuyến nghị của họ.​​ 
• Phỏng vấn hơn hai chục nhà lãnh đạo tiểu bang, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản, nhà lãnh đạo tổ chức cộng đồng (CBO), đại diện Medi-Cal MCP và những người ủng hộ công bằng khi sinh nở.​​ 
• Ra mắt ba nhóm làm việc tập trung vào chăm sóc lâm sàng, các yếu tố xã hội tác động đến sức khỏe và giai đoạn sau sinh.​​ 
• Mời thêm ý kiến đóng góp về Lộ trình chăm sóc sinh nở từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản lâm sàng và phi lâm sàng cùng đại diện hiệp hội, nhà cung cấp dịch vụ xã hội, MCP, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bộ lạc, đại diện y tế công cộng và sức khỏe hành vi địa phương, và những người ủng hộ người tiêu dùng trên toàn tiểu bang.​​ 

Sự tham gia của thành viên Medi-Cal​​ 

Vào mùa thu năm 2023, DHCS đã thu hút 30 thành viên hiện đang mang thai hoặc đã sinh con đến 24 tháng để chia sẻ kinh nghiệm sinh nở của họ trong khi tham gia Medi-Cal. Các thành viên của Medi-Cal được lựa chọn để đại diện cho những trải nghiệm đa dạng và đặc biệt là đại diện cho những trải nghiệm thực tế của các nhóm phải đối mặt với sự chênh lệch về sức khỏe. Các thành viên tham gia vào một trong ba hoạt động – phỏng vấn, viết nhật ký hoặc làm việc nhóm với các thành viên Medi-Cal khác – và tất cả đều được trả công cho sự tham gia của họ.​​  

Những phát hiện chính từ các hoạt động thu hút thành viên của Chương trình chăm sóc sinh nở bao gồm:​​ 

1. Cảm thấy được lắng nghe và tôn trọng. Cảm giác được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tôn trọng và lắng nghe là rất quan trọng đối với trải nghiệm thời kỳ quanh sinh của thành viên trong Medi-Cal. Các thành viên thường cảm thấy kế hoạch sinh nở và lựa chọn cho con bú của họ không được tôn trọng; tuy nhiên, các thành viên cảm thấy các nữ hộ sinh và người hỗ trợ sinh nở lắng nghe nhu cầu và sở thích của họ.​​ 
2. Phân biệt đối xử trong chăm sóc sức khỏe. Một số thành viên đã bị phân biệt đối xử trong quá trình chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ mang thai, sinh nở và thời kỳ hậu sản, nhưng cảm thấy được kết nối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và được hỗ trợ tốt hơn khi họ nhận được sự chăm sóc phù hợp về mặt chủng tộc.​​ 
3. Cơ hội xây dựng lòng tin. Những khoảnh khắc quan trọng để xây dựng lòng tin với các thành viên thường bị bỏ lỡ, đặc biệt là xung quanh các phương pháp tiếp cận có hiểu biết về chấn thương để sàng lọc bạo lực của bạn tình (IPV), xuất viện suôn sẻ sau khi sinh, tiếp cận kịp thời máy hút sữa chất lượng cao và thảo luận chu đáo về kết quả sàng lọc sức khỏe hành vi và giới thiệu dịch vụ.​​ 
4. Điều phối chăm sóc. Các thành viên Medi-Cal thường cảm thấy họ có trách nhiệm tự mình điều hướng và phối hợp nhiều khía cạnh trong việc chăm sóc thời kỳ tiền sản – từ việc phối hợp việc chăm sóc giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác nhau cho đến đảm bảo phạm vi bảo hiểm Medi-Cal cho bản thân và trẻ sơ sinh.​​ 
5. Dịch vụ sức khỏe hành vi. Việc tìm kiếm các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần chấp nhận Medi-Cal, đang tiếp nhận bệnh nhân mới và có kinh nghiệm trong giai đoạn tiền sản là rất khó; các thành viên Medi-Cal muốn được hỗ trợ sức khỏe tâm thần thường xuyên và chuyên sâu hơn.​​ 
6. Quyền lợi của Medi-Cal. Các thành viên Medi-Cal thường không hiểu những phúc lợi Medi-Cal và phúc lợi công cộng/dịch vụ xã hội nào có sẵn cho họ trong thời kỳ mang thai hoặc thời kỳ hậu sản (ví dụ: dịch vụ doula; Chăm sóc nâng cao Sự quản lý; Chương trình Phụ nữ, Trẻ sơ sinh và Trẻ em (WIC)/CalFresh; và dịch vụ vận chuyển).​​ 

Sự tham gia của đối tác​​ 

• Nhóm công tác chăm sóc lâm sàng đã xác định dịch vụ chăm sóc lâm sàng phù hợp cho các thành viên Medi-Cal, dù là tại bệnh viện, trung tâm sinh nở, phòng khám của nhà cung cấp dịch vụ hay cộng đồng, từ khi thụ thai cho đến 12 tháng sau sinh.​​ 
• Nhóm công tác về các yếu tố xã hội của sức khỏe đã xác định các chương trình và nhà cung cấp giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe trong giai đoạn trước và sau sinh.​​ 
• Nhóm công tác sau sinh đã giải quyết những vấn đề mà các nhà cung cấp dịch vụ lâm sàng có thể làm trong thời kỳ hậu sản để đạt được kết quả sức khỏe sinh nở tích cực.​​ 
  

Cả ba nhóm làm việc đều họp trong suốt năm 2023 và 2024 để thảo luận về những thách thức chính liên quan đến trải nghiệm trước khi sinh, sinh nở và sau sinh của Medi-Cal và cung cấp phản hồi về các giải pháp chính sách được đề xuất. Các thành viên nhóm làm việc nêu ra rào cản tài chính khi tham gia sẽ được đền bù cho mỗi cuộc họp họ tham dự.​​ 

Sự tham gia của đối tác bổ sung. DHCS cũng đã thu thập phản hồi về Lộ trình chăm sóc sinh nở từ một số diễn đàn trong suốt năm 2023 và 2024, bao gồm:​​  

• Cơ quan nhà nước​​ :​​  Cơ quan Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California​​  (CalHHS);​​  Sở Y tế Công cộng California​​  (CDPH);​​  Văn phòng Bác sĩ phẫu thuật California​​  Tổng quan​​  (OSG);​​  Cơ quan Phát triển Lao động và Lực lượng Lao động California​​  (LWDA);​​  Sở Dịch vụ Xã hội California​​  (CDSS); và​​  Sở California​​  Tiếp cận và thông tin chăm sóc sức khỏe​​  (HCAI)​​ 
• Bộ lạc Và Ấn Độ Sức khỏe Chương trình (IHP) Đại diện​​ 
• Hiệp hội nhà cung cấp: Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) Quận IX; Học viện Bác sĩ Gia đình California (CAFP); Hoa Kỳ Viện Hàn lâm Nhi khoa – California (AAP-CA); Hiệp hội Chăm sóc Sức khỏe Cơ bản California (CPCA); Hiệp hội Bệnh viện California (CHA); Hiệp hội Y khoa Công cộng California Bệnh viện và Hệ thống Y tế (CAPH); Hiệp hội Y khoa California (CMA); Diễn đàn Lãnh đạo Bệnh viện Quận (DHLF); Hiệp hội Y khoa California Nữ hộ sinh (CALM); Midwifery Access California (MACa); và California Nurse- Hiệp hội nữ hộ sinh (CNMA)​​ 
• Đại diện Medi-Cal MCP: Hiệp hội các chương trình y tế California (CAHP); Các chương trình y tế địa phương của California (LHPC); và các giám đốc y khoa (CMO) và nhân viên của MCP​​ 
• Đối tác địa phương: Ủy ban MCAH của Hiệp hội Giám đốc Y tế Quận California (CHEAC); Giám đốc MCAH địa phương; Các Cán bộ Y tế Địa phương (LHO); Hiệp hội WIC California (CWA); và các Giám đốc Sức khỏe Hành vi của Quận Hiệp hội California (CBHDA)​​ 
• Các đối tác quan trọng khác: California Maternal Quality Care Collaborative(CMQCC); Blue Shield of California Foundation; Liên minh Công việc và Gia đình California; Hợp pháp Hỗtrợ tại nơi làm việc (LAAW); và Bên liên quan thực hiện Doula của DHCS Nhóm làm việc
  ​​ 

Giải pháp chính sách cho lộ trình chăm sóc sinh nở và cơ hội chiến lược để khám phá thêm​​ 

Cơ hội chiến lược để thăm dò sâu hơn​​ 

Các giải pháp chính sách và cơ hội chiến lược để khám phá sâu hơn được nêu trong Báo cáo Lộ trình chăm sóc khi sinh nở được xây dựng dựa trên phản hồi từ nhiều đối tác khác nhau, bao gồm các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh, những người có kinh nghiệm sống đóng vai trò trung tâm trong việc thiết kế Lộ trình chăm sóc khi sinh nở.​​ 

Giải pháp chính sách. DHCS đang triển khai 42 giải pháp chính sách của Lộ trình chăm sóc sinh nở trên tám lĩnh vực trọng tâm, bao gồm:​​  

• Quyền tiếp cận của nhà cung cấp và giám sát và theo dõi MCP: Mở rộng quyền tiếp cận cho nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản, bao gồm bác sĩ, nữ hộ sinh và doula; tăng cường giám sát các dịch vụ chăm sóc thai sản được cung cấp thông qua MCP Medi-Cal; và cải thiện việc truyền đạt tới các thành viên Medi-Cal về các quyền lợi có sẵn và loại nhà cung cấp.​​ 
• Sức khỏe hành vi và chăm sóc có hiểu biết về chấn thương: Tăng cường khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện và nâng cao dịch vụ chăm sóc có hiểu biết về chấn thương.​​ 
• Phân tầng và đánh giá rủi ro: Xác định các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh có nguy cơ cao và kết nối họ với các dịch vụ và hỗ trợ cần thiết; và tăng cường sàng lọc bạo lực từ bạn tình.​​ 
• Quản lý chăm sóc và các yếu tố xã hội tác động đến sức khỏe: Cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho con người; giải quyết các nhu cầu xã hội, bao gồm nhà ở và dinh dưỡng; và tăng cường quan hệ đối tác với các nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng có chuyên môn về chăm sóc chu sinh.​​ 
• Chăm sóc thời kỳ tiền sản cho những cá nhân liên quan đến công lý: Tạo điều kiện thuận lợi cho việc ghi danh vào Medi-Cal và đảm bảo tiếp cận các dịch vụ trước và sau khi ra tù.​​ 
• Thiết kế lại chương trình thanh toán chăm sóc thai sản Medi-Cal: Tăng tỷ lệ hoàn trả cho nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản và hỗ trợ dịch vụ chăm sóc thai sản dựa trên giá trị.​​ 
• Dữ liệu và Chất lượng: Xây dựng các hệ thống tích hợp để chia sẻ dữ liệu; hỗ trợ đăng ký chéo các thành viên Medi-Cal vào các hỗ trợ an toàn quan trọng; và tạo ra các số liệu đánh giá hiệu suất mới để cải thiện chất lượng chăm sóc thai sản Medi-Cal.​​ 
• Quan hệ đối tác của Cơ quan Nhà nước: Phối hợp giữa các chương trình khác nhau của California về sức khỏe bà mẹ – chẳng hạn như thăm nhà và Nghỉ phép gia đình có lương – để nâng cao nhận thức và khả năng tiếp cận của thành viên; và hợp tác với Sở Y tế California Sở Y tế Công cộng (CDPH), Văn phòng Tổng bác sĩ phẫu thuật California (OSG) và Cơ quan Hợp tác Chăm sóc Chất lượng Bà mẹ California (CMQCC) nhằm xây dựng Kế hoạch Chiến lược Sức khỏe Bà mẹ trên toàn tiểu bang, trong đó Lộ trình Chăm sóc Sinh nở đóng vai trò là yếu tố nền tảng, nhằm giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật ở bà mẹ.​​ 

Việc hỗ trợ và tăng cường việc thực hiện và tính bền vững của nhiều giải pháp chính sách này trong chương trình Medi-Cal chính là sự phù hợp của chúng với các lĩnh vực trong chương trình Chuyển đổi Medi-Cal của DHCS hiện đang được triển khai, chẳng hạn như Quảnlý sức khỏe dân số (PHM), Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM), Hỗ trợ cộng đồng và Sáng kiến tái hòa nhập có liên quan đến công lý.
​​ 

Cơ hội chiến lược cho việc khám phá sâu hơn. Sự hợp tác của DHCS với các thành viên Medi-Cal và các đối tác cộng đồng đã xác định được một số cơ hội chiến lược để khám phá thêm về Lộ trình chăm sóc khi sinh nở. Những cơ hội chiến lược này bao gồm tăng cường khả năng tiếp cận với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thai sản và hành vi, tăng cường giám sát MCP và các biện pháp cải thiện chất lượng thời kỳ chu sinh, cũng như hợp tác với các cơ quan nhà nước để cải thiện sức khỏe bà mẹ. Những cơ hội này phải tuân theo quá trình đánh giá và lập kế hoạch bổ sung và phụ thuộc vào các yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như thẩm quyền lập pháp hoặc nguồn ngân sách nhà nước bổ sung.​​ 

Tài liệu khái niệm về lộ trình sau sinh​​   

Vào tháng 7 năm 2025, DHCS, Nhóm Kinh doanh Người mua về Sức khỏe (PBBH), Hợp tác Chăm sóc Chất lượng Bà mẹ California (CMQCC), Bộ Y tế Công cộng California (CDPH) và Văn phòng Tổng Bác sĩ phẫu thuật (OSG) đã cùng phát hành Tăng cường chăm sóc sau sinh cho dân số sinh nở của California thông qua “Con đường sau sinh”: Một tài liệu khái niệm.  Để đối phó với cuộc khủng hoảng sức khỏe bà mẹ đang gia tăng ở California - và để thừa nhận rằng phần lớn tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của bà mẹ xảy ra trong giai đoạn sau sinh - các tổ chức đối tác này đã hợp tác với nhau từ năm 2022-2024 để khái niệm hóa một cách tiếp cận phối hợp hơn, lấy bệnh nhân làm trung tâm hơn đối với chăm sóc sau sinh. Trong thời gian đó, DHCS đã triệu tập Nhóm làm việc phụ sau sinh để phát triển hơn nữa lộ trình chăm sóc sau sinh ở cấp độ thực hành lâm sàng.  Tài liệu khái niệm tưởng nhớ công việc hợp tác của DHCS, PBBH, CMQCC, CDPH và OSG. Nó tóm tắt các kết quả chính từ Nhóm làm việc phụ về con đường chăm sóc sau sinh của DHCS, bao gồm các khuyến nghị có thể hành động và mô hình lâm sàng được đề xuất, cùng nhau nhằm mục đích tăng cường chăm sóc sau sinh cho tất cả người dân California. Con đường sau sinh có tính chất đầy khát vọng và các khuyến nghị của nó sẽ yêu cầu các bên liên quan kiểm tra để xác định tính khả thi và tính bền vững lâu dài. ​​  

Mô hình chuyển đổi sức khỏe bà mẹ (TMaH)​​ 

Vào tháng 1 năm 2025, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã công bố California là một trong 15 tiểu bang được chọn cho Mô hình Chuyển đổi Sức khỏeBà mẹ (TmAh) kéo dài mười năm của liên bang và trao cho DHCS 17 triệu đô la tài trợ liên bang để thực hiện nó. DHCS sẽ triển khai TmAh ở năm quận Central Valley: Fresno, Kern, Kings, Madera và Tulare. TMaH là mô hình giao hàng và thanh toán của Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em và Medicaid (CHIP) được thiết kế để cải thiện kết quả của bà mẹ và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe thông qua cách tiếp cận toàn bộ người đối với việc mang thai, sinh nở và chăm sóc sau sinh. Mô hình TMaH sẽ thực hiện các biện pháp can thiệp dựa trên bằng chứng trong khuôn khổ thanh toán dựa trên giá trị (VBP), hoàn trả cho các nhà cung cấp dựa trên kết quả sức khỏe của bệnh nhân và chất lượng chăm sóc, thay vì khối lượng dịch vụ được cung cấp. DHCS sẽ làm việc với MCP, nhà cung cấp, CBO và các đối tác khác để triển khai Mô hình TmAh, bổ sung và hiệp đồng với Con đường Chăm sóc Sinh sản. Trong khi TMaH sẽ được triển khai ở năm quận, Con đường Chăm sóc Sinh sản là một nỗ lực chuyển đổi trên toàn tiểu bang được thiết kế để cải thiện chăm sóc thai sản và kết quả ở tất cả 58 quận. 
​​ 

Nhấp vào đây để truy cập thêm thông tin về Mô hình sức khỏe bà mẹ chuyển đổi CA​​ 

Nhìn về phía trước​​ 

T​​ Birthing Care Pathway là một sáng kiến kéo dài nhiều năm cho DHCS nhằm thúc đẩy sức khỏe bà mẹ và bình đẳng khi sinh ở California. DHCS sẽ tiếp tục làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản và dịch vụ xã hội, các nhà lãnh đạo tiểu bang và địa phương, MCP, những người ủng hộ công bằng sinh nở và các đối tác khác để thực hiện Con đường chăm sóc sinh nở bằng cách sử dụng các nguồn lực hiện có. DHCS cam kết giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến thai kỳ ở California và thu hẹp sự chênh lệch chủng tộc và sắc tộc đáng kể trong kết quả sức khỏe bà mẹ thông qua Con đường chăm sóc sinh đẻ và nhận ra điều này sẽ chỉ có thể thực hiện được với sự hợp tác, tham gia và hỗ trợ của tất cả các cá nhân và tổ chức cam kết chăm sóc các thành viên Medi-Cal mang thai và sau sinh.​​ 

Nguyên vật liệu​​ 

Báo chí và Truyền thông​​ 

• California được chọn cho Sáng kiến Medi-Cal mới nhằm cải thiện sức khỏe bà mẹ và​​ Tiền công bằng khi sinh con (tháng 1 năm 2025)​​ 

• Tài liệu Khái niệm Lộ trình Sau sinh (Tháng 7 năm 2025)
  ​​ 
• Báo cáo lộ trình chăm sóc sinh nở (tháng 2 năm 2025)
  ​​ 
• Tóm tắt báo cáo về lộ trình chăm sóc khi sinh nở (tháng 2 năm 2025)​​ 
• Tờ thông tin: Dịch vụ cho người mang thai và cha mẹ mới (tháng 2 năm 2025)​​ 
• Tiếng Tây Ban Nha,​​  Tiếng Trung Quốc truyền thống​​ ,​​  Tiếng Trung giản thể,​​  Hàn Quốc,​​  Tagalog,​​  Tiếng Việt​​ 
• Bảng thông tin:​​  Bác sĩ, nữ hộ sinh và doula: Tìm kiếm nhóm chăm sóc phù hợp cho thai kỳ của bạn​​  (Tháng 2 năm 2025)​​ 
• Tiếng Tây Ban Nha, TiếngTrungphồn thể, Tiếng Trung giảnthể, Tiếng Hàn Quốc, TiếngTagalog, Tiếng Việt​​ 

Sự tham gia của đối tác​​ 

Các trang web có liên quan​​ 

• Cập nhật chính sách về lộ trình chăm sóc sinh nở​​ 
  
• Dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh​​ 
  
• Doulas​​ 
• Bà đỡ​​ 
• Chương trình dịch vụ chăm sóc chu sinh toàn diện​​ 
• Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng​​ 
• Chương trình Phụ nữ, Trẻ sơ sinh và Trẻ em (WIC)​​ 
  
• CalFresh​​ 
• Dịch vụ vận chuyển​​ 
  
• California chuyển đổi sức khỏe bà mẹ (TmAh)​​ 
  

Bài thuyết trình​​ 

• Hội thảo trên web về lộ trình chăm sóc sinh nở (tháng 3 năm 2025)​​ 
  • Slide trình bày​​ 
    
  • Ghi âm​​ 
    
  • Bản ghi chép​​ 
• Tài liệu họp của Nhóm cố vấn Quản lý sức khỏe dân số và trẻ em (PHM) CalAIM chung: Bản xem trước báo cáo công khai về lộ trình chăm sóc khi sinh nở (tháng 10 năm 2024)​​ 
  
• Slide trình bày​​ 
  
• Ghi âm​​ 
  
• Bản ghi chép​​ 
• Nhật ký trò chuyện​​ 
  
• Những điểm chính​​ 
  

• Hội thảo trực tuyến CalAIM: Ra mắt Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) cho nhóm đối tượng tập trung vào công bằng khi sinh (tháng 2 năm 2024)​​ 
• Slide trình bày​​ 
• Ghi âm​​ 
• Bản ghi chép​​ 

Liên hệ chúng tôi​​