Chuyển đến nội dung chính​​ 

Lộ trình chăm sóc sinh nở của DHCS​​ 

Thúc đẩy Sức khỏe Bà mẹ Công bằng tại California​​ 

Các phần chính​​ 

  • Tổng quan: Tìm hiểu về lộ trình chiến lược được thiết kế để giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe, hành vi và thể chất của các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh. Tìm hiểu thêm về Lộ trình chiến lược.​​ 
  • Báo cáo Lộ trình chăm sóc khi sinh nở: Tóm tắt các phát hiện và các bước hành động từ Báo cáo Lộ trình chăm sóc khi sinh nở. Đọc báo cáo.​​ 
  • Phát triển và gắn kết: Khám phá cách thức Chương trình chăm sóc sinh nở được phát triển thông qua sự tham gia của thành viên và đối tác Medi-Cal. Khám phá Phát triển và Cam kết.​​ 
  • Giải pháp chính sách về lộ trình chăm sóc sinh nở và các cơ hội chiến lược để khám phá thêm: Tìm hiểu các bước mà DHCS hiện đang thực hiện để cải thiện dịch vụ chăm sóc thai sản Medi-Cal cũng như các cơ hội chiến lược mà DHCS có thể khám phá trong tương lai. Xem các giải pháp chính sách và cơ hội chiến lược.​​ 
  • Nhìn về phía trước: Tìm hiểu về các bước tiếp theo để thúc đẩy sức khỏe bà mẹ và công bằng khi sinh nở tại California. Xem nội dung tiếp theo.​​ 
  • Tài liệu: Truy cập các thông cáo báo chí, tài liệu quan trọng, trang web có liên quan và các bài thuyết trình liên quan đến Lộ trình chăm sóc sinh nở. Khám phá Vật liệu.
    ​​ 

Tổng quan​​ 

Giống như phần còn lại của đất nước, California đang phải đối mặt với cuộc khủng hoảng sức khỏe bà mẹ. Cứ năm ngày lại có một người California mất mạng vì những biến chứng liên quan đến thai kỳ. Mặc dù tỷ lệ tử vong liên quan đến thai sản của tiểu bang thấp hơn tỷ lệ toàn quốc, nhưng tỷ lệ này đã tăng lên trong những năm gần đây và phần lớn các ca tử vong này có thể phòng ngừa được. Tỷ lệ bệnh tật nghiêm trọng ở bà mẹ tại California cũng đang gia tăng và cao hơn tỷ lệ toàn quốc. Cuộc khủng hoảng này đang tác động không cân xứng đến người da đen, người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa và người dân đảo Thái Bình Dương.
​​ 

Với Medi-Cal chi trả 40 phần trăm ca sinh trên toàn tiểu bang, DHCS có vị thế độc nhất để thúc đẩy những cải thiện đáng kể về sức khỏe bà mẹ và công bằng khi sinh nở. DHCS đã bắt đầu xây dựng lộ trình chính sách và mô hình chăm sóc toàn diện mang tên Con đường chăm sóc khi sinh nở vào năm 2023 để bao quát hành trình của tất cả các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh, từ khi thụ thai cho đến 12 tháng sau sinh. Lộ trình chăm sóc khi sinh nở được thiết kế như một lộ trình chiến lược cho các tổ chức nhà nước, các kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP), các quận, nhà cung cấp, tổ chức dịch vụ xã hội, tổ chức từ thiện và các đối tác quan trọng khác phục vụ các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh. Mục tiêu của Chương trình chăm sóc sinh nở, được Quỹ chăm sóc sức khỏe California (CHCF) và Quỹ David & Lucile Packard tài trợ, là giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bà mẹ và giải quyết tình trạng chênh lệch về chủng tộc và dân tộc ảnh hưởng không cân xứng đến người da đen, người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa và người dân đảo Thái Bình Dương.​​ 

Báo cáo lộ trình chăm sóc sinh nở​​ 

Vào tháng 2 năm 2025, DHCS đã công bố Báo cáo về lộ trình chăm sóc khi sinh nở, trong đó:​​ 

  • Tóm tắt tình trạng sức khỏe bà mẹ hiện tại trong Medi-Cal và phác thảo tầm nhìn của DHCS về Lộ trình chăm sóc sinh nở.​​ 

  • Chia sẻ những phát hiện từ chương trình tham gia của thành viên Medi-Cal thuộc Birthing Care Pathway.​​ 

  • Cung cấp tổng quan về hoạt động hợp tác với đối tác đã thực hiện cho đến nay.​​ 

  • Thảo luận về các chính sách mà DHCS đang triển khai cho Lộ trình chăm sóc sinh nở và chia sẻ tiến độ cho đến nay.​​ 

  • Xác định các cơ hội chiến lược để khám phá sâu hơn về Lộ trình chăm sóc sinh nở.​​ 

Báo cáo bao gồm một loạt các giải pháp chính sách giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe, hành vi và thể chất của các thành viên đang mang thai và sau sinh bằng cách cải thiện khả năng tiếp cận các nhà cung cấp dịch vụ; tăng cường chăm sóc lâm sàng và phối hợp chăm sóc trên toàn bộ quá trình chăm sóc; cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho con người; và hiện đại hóa cách Medi-Cal chi trả cho dịch vụ chăm sóc thai sản.​​ 

Để có cái nhìn tổng quan toàn diện về Lộ trình chăm sóc khi sinh nở, bao gồm các giải pháp chính sách chi tiết và các cơ hội chiến lược để khám phá thêm, vui lòng đọc Báo cáo đầy đủ về Lộ trình chăm sóc khi sinh nở.​​ 

Phát triển và Cam kết​​ 

Để phát triển Lộ trình chăm sóc sinh nở, DHCS:​​ 

  • Đánh giá các chính sách và sáng kiến về sức khỏe bà mẹ hiện có của California, các hoạt động thực hành tốt nhất trên toàn quốc và các chương trình dựa trên bằng chứng.​​ 
  • Tuyển dụng các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh để chia sẻ kinh nghiệm sống và các khuyến nghị của họ.​​ 
  • Phỏng vấn hơn hai chục nhà lãnh đạo tiểu bang, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản, nhà lãnh đạo tổ chức cộng đồng (CBO), đại diện Medi-Cal MCP và những người ủng hộ công bằng khi sinh nở.​​ 
  • Ra mắt ba nhóm làm việc tập trung vào chăm sóc lâm sàng, các yếu tố xã hội tác động đến sức khỏe và giai đoạn sau sinh.​​ 
  • Mời thêm ý kiến đóng góp về Lộ trình chăm sóc sinh nở từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản lâm sàng và phi lâm sàng cùng đại diện hiệp hội, nhà cung cấp dịch vụ xã hội, MCP, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bộ lạc, đại diện y tế công cộng và sức khỏe hành vi địa phương, và những người ủng hộ người tiêu dùng trên toàn tiểu bang.​​ 

Sự tham gia của thành viên Medi-Cal​​ 

Vào mùa thu năm 2023, DHCS đã thu hút 30 thành viên hiện đang mang thai hoặc đã sinh con đến 24 tháng để chia sẻ kinh nghiệm sinh nở của họ trong khi tham gia Medi-Cal. Các thành viên của Medi-Cal được lựa chọn để đại diện cho những trải nghiệm đa dạng và đặc biệt là đại diện cho những trải nghiệm thực tế của các nhóm phải đối mặt với sự chênh lệch về sức khỏe. Các thành viên tham gia vào một trong ba hoạt động – phỏng vấn, viết nhật ký hoặc làm việc nhóm với các thành viên Medi-Cal khác – và tất cả đều được trả công cho sự tham gia của họ.​​  

Những phát hiện chính từ các hoạt động thu hút thành viên của Chương trình chăm sóc sinh nở bao gồm:​​ 

  1. Cảm thấy được lắng nghe và tôn trọng. Cảm giác được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tôn trọng và lắng nghe là rất quan trọng đối với trải nghiệm thời kỳ quanh sinh của thành viên trong Medi-Cal. Các thành viên thường cảm thấy kế hoạch sinh nở và lựa chọn cho con bú của họ không được tôn trọng; tuy nhiên, các thành viên cảm thấy các nữ hộ sinh và người hỗ trợ sinh nở lắng nghe nhu cầu và sở thích của họ.​​ 
  2. Phân biệt đối xử trong chăm sóc sức khỏe. Một số thành viên đã bị phân biệt đối xử trong quá trình chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ mang thai, sinh nở và thời kỳ hậu sản, nhưng cảm thấy được kết nối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và được hỗ trợ tốt hơn khi họ nhận được sự chăm sóc phù hợp về mặt chủng tộc.​​ 
  3. Cơ hội xây dựng lòng tin. Những khoảnh khắc quan trọng để xây dựng lòng tin với các thành viên thường bị bỏ lỡ, đặc biệt là xung quanh các phương pháp tiếp cận có hiểu biết về chấn thương để sàng lọc bạo lực của bạn tình (IPV), xuất viện suôn sẻ sau khi sinh, tiếp cận kịp thời máy hút sữa chất lượng cao và thảo luận chu đáo về kết quả sàng lọc sức khỏe hành vi và giới thiệu dịch vụ.​​ 
  4. Điều phối chăm sóc. Các thành viên Medi-Cal thường cảm thấy họ có trách nhiệm tự mình điều hướng và phối hợp nhiều khía cạnh trong việc chăm sóc thời kỳ tiền sản – từ việc phối hợp việc chăm sóc giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác nhau cho đến đảm bảo phạm vi bảo hiểm Medi-Cal cho bản thân và trẻ sơ sinh.​​ 
  5. Dịch vụ sức khỏe hành vi. Việc tìm kiếm các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần chấp nhận Medi-Cal, đang tiếp nhận bệnh nhân mới và có kinh nghiệm trong giai đoạn tiền sản là rất khó; các thành viên Medi-Cal muốn được hỗ trợ sức khỏe tâm thần thường xuyên và chuyên sâu hơn.​​ 
  6. Quyền lợi của Medi-Cal. Các thành viên Medi-Cal thường không hiểu những phúc lợi Medi-Cal và phúc lợi công cộng/dịch vụ xã hội nào có sẵn cho họ trong thời kỳ mang thai hoặc thời kỳ hậu sản (ví dụ: dịch vụ doula; Chăm sóc nâng cao Sự quản lý; Chương trình Phụ nữ, Trẻ sơ sinh và Trẻ em (WIC)/CalFresh; và dịch vụ vận chuyển).​​ 

Sự tham gia của đối tác​​ 

Phỏng vấn người cung cấp thông tin chính. Trong suốt mùa hè và mùa thu năm 2023, DHCS đã phỏng vấn hơn 25 nhà lãnh đạo tiểu bang, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tiền sản, người ủng hộ và đại diện từ các CBO, hiệp hội và chương trình chăm sóc sức khỏe. Những người được phỏng vấn đại diện cho các hiệp hội như Cao đẳngSản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG),Hiệp hội Y tá - Hộ sinh California (CNMA) và Hiệp hội Nữ hộ sinh được cấp phép California (CALM). Các nhà cung cấp được phỏng vấn bao gồm bác sĩ sản phụ khoa (OB/GYN), bác sĩ y khoa gia đình, nữ hộ sinh được cấp phép (CNM), nữ hộ sinh được cấp phép (LM), nhà cung cấp dịch vụ trung tâm sinh nở độc lập (FBC), bác sĩ nhi khoa, bác sĩ y học cai nghiện, bác sĩ tâm thần sinh sản, chuyên gia tư vấn cho con bú, doula và nhân viên y tế cộng đồng (CHW). DHCS cũng phỏng vấn các nhà lãnh đạo quận của các chương trình Sức khỏe Trẻ sơ sinh Da đen (BIH), WIC và Sức khỏe Bà mẹ, Trẻ em và Thanh thiếu niên (MCAH) cũng như các nhà lãnh đạo và người ủng hộ CBO tập trung vào sức khỏe LGBTQI+; dịch vụ IPV; công lýsinh nở và hỗ trợ cho người Da đen, người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa và người dân đảo Thái Bình Dương.
​​ 

Nhóm làm việc. Vào mùa hè năm 2023, DHCS đã thành lập ba nhóm làm việc – Nhóm làm việc chăm sóc lâm sàng, Nhóm làm việc về các yếu tố xã hội tác động đến sức khỏe và Nhóm làm việc phụ sau sinh – để cung cấp thông tin cho việc thiết kế Lộ trình chăm sóc khi sinh nở.​​ 

    • Nhóm công tác chăm sóc lâm sàng đã xác định dịch vụ chăm sóc lâm sàng phù hợp cho các thành viên Medi-Cal, dù là tại bệnh viện, trung tâm sinh nở, phòng khám của nhà cung cấp dịch vụ hay cộng đồng, từ khi thụ thai cho đến 12 tháng sau sinh.​​ 
    • Nhóm công tác về các yếu tố xã hội của sức khỏe đã xác định các chương trình và nhà cung cấp giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe trong giai đoạn trước và sau sinh.​​ 
    • Nhóm công tác sau sinh đã giải quyết những vấn đề mà các nhà cung cấp dịch vụ lâm sàng có thể làm trong thời kỳ hậu sản để đạt được kết quả sức khỏe sinh nở tích cực.​​ 

Cả ba nhóm làm việc đều họp trong suốt năm 2023 và 2024 để thảo luận về những thách thức chính liên quan đến trải nghiệm trước khi sinh, sinh nở và sau sinh của Medi-Cal và cung cấp phản hồi về các giải pháp chính sách được đề xuất. Các thành viên nhóm làm việc nêu ra rào cản tài chính khi tham gia sẽ được đền bù cho mỗi cuộc họp họ tham dự.​​ 

Sự tham gia của đối tác bổ sung. DHCS cũng đã thu thập phản hồi về Lộ trình chăm sóc sinh nở từ một số diễn đàn trong suốt năm 2023 và 2024, bao gồm:​​  

Giải pháp chính sách cho lộ trình chăm sóc sinh nở và cơ hội chiến lược để khám phá thêm​​ 

Các giải pháp chính sách và cơ hội chiến lược để khám phá sâu hơn được nêu trong Báo cáo Lộ trình chăm sóc khi sinh nở được xây dựng dựa trên phản hồi từ nhiều đối tác khác nhau, bao gồm các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh, những người có kinh nghiệm sống đóng vai trò trung tâm trong việc thiết kế Lộ trình chăm sóc khi sinh nở.​​ 

Giải pháp chính sách. DHCS đang triển khai 42 giải pháp chính sách của Lộ trình chăm sóc sinh nở trên tám lĩnh vực trọng tâm, bao gồm:​​  

  • Quyền tiếp cận của nhà cung cấp và giám sát và theo dõi MCP: Mở rộng quyền tiếp cận cho nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản, bao gồm bác sĩ, nữ hộ sinh và doula; tăng cường giám sát các dịch vụ chăm sóc thai sản được cung cấp thông qua MCP Medi-Cal; và cải thiện việc truyền đạt tới các thành viên Medi-Cal về các quyền lợi có sẵn và loại nhà cung cấp.​​ 
  • Sức khỏe hành vi và chăm sóc có hiểu biết về chấn thương: Tăng cường khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện và nâng cao dịch vụ chăm sóc có hiểu biết về chấn thương.​​ 
  • Phân tầng và đánh giá rủi ro: Xác định các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh có nguy cơ cao và kết nối họ với các dịch vụ và hỗ trợ cần thiết; và tăng cường sàng lọc bạo lực từ bạn tình.​​ 
  • Quản lý chăm sóc và các yếu tố xã hội tác động đến sức khỏe: Cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho con người; giải quyết các nhu cầu xã hội, bao gồm nhà ở và dinh dưỡng; và tăng cường quan hệ đối tác với các nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng có chuyên môn về chăm sóc chu sinh.​​ 
  • Chăm sóc thời kỳ tiền sản cho những cá nhân liên quan đến công lý: Tạo điều kiện thuận lợi cho việc ghi danh vào Medi-Cal và đảm bảo tiếp cận các dịch vụ trước và sau khi ra tù.​​ 
  • Thiết kế lại chương trình thanh toán chăm sóc thai sản Medi-Cal: Tăng tỷ lệ hoàn trả cho nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản và hỗ trợ dịch vụ chăm sóc thai sản dựa trên giá trị.​​ 
  • Dữ liệu và Chất lượng: Xây dựng các hệ thống tích hợp để chia sẻ dữ liệu; hỗ trợ đăng ký chéo các thành viên Medi-Cal vào các hỗ trợ an toàn quan trọng; và tạo ra các số liệu đánh giá hiệu suất mới để cải thiện chất lượng chăm sóc thai sản Medi-Cal.​​ 
  • Quan hệ đối tác của Cơ quan Nhà nước: Phối hợp giữa các chương trình khác nhau của California về sức khỏe bà mẹ – chẳng hạn như thăm nhà và Nghỉ phép gia đình có lương – để nâng cao nhận thức và khả năng tiếp cận của thành viên; và hợp tác với Sở Y tế California Sở Y tế Công cộng (CDPH), Văn phòng Tổng bác sĩ phẫu thuật California (OSG) và Cơ quan Hợp tác Chăm sóc Chất lượng Bà mẹ California (CMQCC) nhằm xây dựng Kế hoạch Chiến lược Sức khỏe Bà mẹ trên toàn tiểu bang, trong đó Lộ trình Chăm sóc Sinh nở đóng vai trò là yếu tố nền tảng, nhằm giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật ở bà mẹ.​​ 

Việc hỗ trợ và tăng cường việc thực hiện và tính bền vững của nhiều giải pháp chính sách này trong chương trình Medi-Cal chính là sự phù hợp của chúng với các lĩnh vực trong chương trình Chuyển đổi Medi-Cal của DHCS hiện đang được triển khai, chẳng hạn như Quảnlý sức khỏe dân số (PHM), Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM), Hỗ trợ cộng đồng và Sáng kiến tái hòa nhập có liên quan đến công lý.
​​ 

Cơ hội chiến lược cho việc khám phá sâu hơn. Sự hợp tác của DHCS với các thành viên Medi-Cal và các đối tác cộng đồng đã xác định được một số cơ hội chiến lược để khám phá thêm về Lộ trình chăm sóc khi sinh nở. Những cơ hội chiến lược này bao gồm tăng cường khả năng tiếp cận với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thai sản và hành vi, tăng cường giám sát MCP và các biện pháp cải thiện chất lượng thời kỳ chu sinh, cũng như hợp tác với các cơ quan nhà nước để cải thiện sức khỏe bà mẹ. Những cơ hội này phải tuân theo quá trình đánh giá và lập kế hoạch bổ sung và phụ thuộc vào các yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như thẩm quyền lập pháp hoặc nguồn ngân sách nhà nước bổ sung.​​ 

Mô hình chuyển đổi sức khỏe bà mẹ (TMaH)​​ 

Vào tháng 1 năm 2025, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) đã công bố California là một trong 15 tiểu bang được chọn tham gia Mô hình Chuyển đổi Sức khỏe Bà mẹ(TMaH) kéo dài mười năm của liên bang và trao cho DHCS 17 triệu đô la tiền tài trợ của liên bang để thực hiện mô hình này. DHCS sẽ triển khai TMaH tại năm quận ở Thung lũng Trung tâm: Fresno, Kern, Kings, Madera và Tulare. TMaH là mô hình cung cấp và thanh toán của Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP) và Medicaid được thiết kế nhằm cải thiện kết quả chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe thông qua phương pháp tiếp cận toàn diện đối với thai kỳ, sinh nở và chăm sóc sau sinh. Mô hình TMaH sẽ triển khai các biện pháp can thiệp dựa trên bằng chứng trong khuôn khổ thanh toán dựa trên giá trị (VBP), hoàn trả cho nhà cung cấp dựa trên kết quả sức khỏe của bệnh nhân và chất lượng chăm sóc, thay vì khối lượng dịch vụ cung cấp. DHCS sẽ làm việc với MCP, nhà cung cấp, CBO và các đối tác khác để triển khai Mô hình TMaH, mô hình bổ sung và có tác dụng hiệp đồng với Lộ trình chăm sóc khi sinh nở. Trong khi TMaH sẽ được triển khai tại năm quận, thì Chương trình chăm sóc sinh nở là nỗ lực chuyển đổi trên toàn tiểu bang được thiết kế để cải thiện dịch vụ chăm sóc và kết quả chăm sóc sản khoa tại tất cả 58 quận.
​​ 

Nhìn về phía trước​​ 

Chương trình Birthing Care Pathway là sáng kiến kéo dài nhiều năm của DHCS nhằm thúc đẩy sức khỏe bà mẹ và công bằng khi sinh nở tại California. DHCS sẽ tiếp tục làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ xã hội và chăm sóc thai sản, các nhà lãnh đạo tiểu bang và địa phương, MCP, những người ủng hộ công bằng khi sinh nở và các đối tác khác để triển khai Lộ trình chăm sóc sinh nở bằng cách sử dụng các nguồn lực hiện có. DHCS cam kết giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật liên quan đến thai kỳ tại California và xóa bỏ sự chênh lệch đáng kể về chủng tộc và dân tộc trong kết quả sức khỏe bà mẹ thông qua Chương trình chăm sóc sinh nở và nhận ra rằng điều này chỉ có thể thực hiện được khi có sự hợp tác, tham gia và hỗ trợ của tất cả các cá nhân và tổ chức cam kết chăm sóc các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh.​​ 

Nguyên vật liệu​​ 

Báo chí và Truyền thông​​ 

 Tài liệu chính​​ 

Bản thông tin: Dịch vụ dành cho phụ nữ mang thai và cha mẹ mới (tháng 2 năm 2025)​​ 

Bản thông tin: Bác sĩ, nữ hộ sinh và doula: Tìm nhóm chăm sóc phù hợp cho thai kỳ của bạn (tháng 2 năm 2025)
​​ 

Sự tham gia của đối tác​​ 

Các trang web có liên quan​​ 

Bài thuyết trình​​ 

Liên hệ chúng tôi​​ 

Để biết thêm thông tin hoặc có bất kỳ câu hỏi nào về Đường dẫn chăm sóc sinh nở, vui lòng gửi email đến BirthingCarePathway@dhcs.ca.gov.
​​ 
Ngày sửa đổi lần cuối: 3/21/2025 9:14 AM​​