THÀNH CÔNG CỦA CHUYỂN ĐỔI Medi-Cal TIẾP TỤC KHI BÁO CÁO DỮ LIỆU QUẢN LÝ CHĂM SÓC NÂNG CAO MỚI NHẤT VÀ HỖ TRỢ CỘNG ĐỒNG CHO THẤY TIẾN ĐỘ
SACRAMENTO - Department of Health Care Services (DHCS)) hôm nay đã công bố
bản cập nhật quý mới nhất về dữ liệu
Quản lý Chăm sóc Nâng cao và
Hỗ trợ Cộng đồng , cho thấy sự gia tăng đáng kể trong việc sử dụng các phúc lợi và dịch vụ này của các thành viên Medi-Cal . Quản lý Chăm sóc Nâng cao là phúc lợi Medi-Cal toàn tiểu bang dành cho các thành viên có nhu cầu phức tạp, những người có thể nhận được dịch vụ quản lý chăm sóc toàn diện cho mọi dịch vụ chăm sóc sức khỏe và liên quan đến sức khỏe, bao gồm chăm sóc thể chất, tinh thần, nha khoa và các dịch vụ xã hội. Hỗ trợ cộng đồng là các dịch vụ do các chương trình Medi-Cal Managed Care (MCP) cung cấp để giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe của các thành viên Medi-Cal .
Giám đốc DHCS Michelle Baass cho biết: "Chúng tôi đang chứng kiến sự gia tăng đáng kể số lượng thành viên Medi-Cal sử dụng Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng, điều này phản ánh cam kết của chúng tôi trong việc đáp ứng nhu cầu của các thành viên cần dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên sâu hơn và thu hẹp khoảng cách công bằng về y tế". “Chúng tôi rất vui khi thấy nhiều thành viên hơn được hưởng những lợi ích và dịch vụ quan trọng này."
Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng cải thiện sức khỏe và hạnh phúc tổng thể của các thành viên Medi-Cal bằng cách giải quyết cả các yếu tố y tế và xã hội có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của một người, bao gồm hỗ trợ nhà ở, các bữa ăn được thiết kế riêng về mặt y tế để hỗ trợ phục hồi ngắn hạn, các dịch vụ cho những cá nhân cần hỗ trợ các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và các hoạt động sinh hoạt hàng ngày mang tính công cụ mà nếu không thì họ không thể ở nhà, và các dịch vụ cá nhân để tạo ra phương pháp tiếp cận chăm sóc lấy con người làm trung tâm (bao gồm dọn dẹp nhà cửa, chuẩn bị bữa ăn, giặt giũ, mua sắm thực phẩm, dịch vụ chăm sóc cá nhân, đi cùng đến các cuộc hẹn khám bệnh và giám sát bảo vệ). Những dịch vụ toàn diện này giúp các thành viên sống khỏe mạnh hơn và tránh được mức chăm sóc cao hơn, tốn kém hơn.
DỮ LIỆU CHO THẤY GÌ: Báo cáo dữ liệu cho thấy sự gia tăng về tính khả dụng và việc sử dụng Hỗ trợ cộng đồng, với nhiều quận cung cấp dịch vụ hơn và tiếp cận được nhiều thành viên Medi-Cal dưới 21 tuổi hơn. Nhìn chung, từ Quý 3 đến Quý 4 năm 2023, số người nhận Hỗ trợ cộng đồng đã tăng 26 phần trăm lên 86.000 thành viên. Trong hai năm đầu tiên của Chương trình, khoảng 140.000 thành viên Medi-Cal đã sử dụng Hỗ trợ cộng đồng, tổng cộng cung cấp hơn 350.000 dịch vụ.
Ngoài ra, số lượng thành viên được Quản lý Chăm sóc Nâng cao phục vụ theo từng quý vẫn tiếp tục tăng; trong quý 4 năm 2023, có khoảng 96.000 thành viên nhận được Quản lý Chăm sóc Nâng cao, tăng 40 phần trăm so với quý 4 năm 2022. Số lượng thành viên dưới 21 tuổi đã tăng gần gấp đôi trong quý 4 năm 2023 so với quý trước, từ 6.400 lên 12.000 thành viên, nhiều người trong số họ mới đủ điều kiện tham gia Quản lý chăm sóc nâng cao vào tháng 7 năm 2023. Tổng cộng, hơn 183.000 thành viên Medi-Cal trên toàn tiểu bang đã nhận được Quản lý chăm sóc nâng cao trong hai năm đầu tiên của quyền lợi.
Tính đến tháng 1 năm 2024, 19 quận trên khắp California đã cung cấp tất cả 14 Hỗ trợ cộng đồng. Có ít nhất tám chương trình Hỗ trợ cộng đồng được cung cấp ở tất cả các quận, đây là sự mở rộng đáng kể so với năm trước.
Giám đốc Medicaid của Tiểu bang Tyler Sadwith cho biết: "Mỗi cá nhân đều xứng đáng được hưởng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tôn trọng nhu cầu riêng của họ, đảm bảo tiếp cận công bằng với các nguồn lực và ưu tiên sức khỏe cũng như hạnh phúc của họ". “Mọi trẻ em đều xứng đáng có cơ hội phát triển mà không gặp rào cản tài chính cản trở việc tiếp cận các dịch vụ và hỗ trợ y tế.”
TẠI SAO ĐIỀU NÀY QUAN TRỌNG: Bản cập nhật Báo cáo triển khai hàng quý về Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng mới nhất cho thấy mức độ sử dụng tiếp tục tăng khi đối tượng đủ điều kiện được mở rộng để tiếp cận
các Nhóm dân số trọng tâm (POF) mới và khi các dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng bổ sung được cung cấp ở nhiều quận hơn trên toàn tiểu bang. DHCS dự kiến sẽ thấy sự gia tăng hơn nữa về số lượng đăng ký vào Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng trong báo cáo quý tiếp theo, phản ánh việc mở rộng quyền lợi tham gia Medi-Cal cho người lớn từ 26 đến 49 tuổi diễn ra vào tháng 1 năm 2024. Khi California tiếp tục chuyển đổi Medi-Cal, Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ chăm sóc toàn diện cho các thành viên Medi-Cal có nhu cầu xã hội phức tạp liên quan đến sức khỏe và y tế. DHCS cam kết hỗ trợ và duy trì sự tăng trưởng này bằng cách theo dõi chặt chẽ Chương trình, thực hiện các cải tiến có hiểu biết, tăng cường chuẩn hóa và cung cấp hỗ trợ kỹ thuật trực tiếp.
HỌ NÓI GÌ: "Thật đáng mừng khi thấy sự cải thiện về công bằng trong chăm sóc sức khỏe cho trẻ em từ các gia đình có thu nhập thấp",
Tiến sĩ Ori Tzveili, Cán bộ Y tế Công cộng Quận Contra Costa cho biết. “Điều này cho thấy chúng tôi đang nỗ lực để đảm bảo mọi trẻ em đều nhận được sự chăm sóc cần thiết, bất kể tình hình tài chính của chúng."
Monica Dedhia, Giám đốc Y tế Cộng đồng tại Viện Trẻ em cho biết: "Năm nay, chúng tôi đã mở rộng các dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng và cam kết đảm bảo nhiều thành viên Medi-Cal hơn nữa có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng, công bằng và các nguồn lực mà họ cần cho một tương lai khỏe mạnh hơn". “Chúng tôi kiên định tin rằng nhà ở là chăm sóc sức khỏe và chúng tôi rất vui khi cung cấp cả dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng và các lợi ích Quản lý chăm sóc nâng cao để ổn định nhu cầu nhà ở, bên cạnh việc giải quyết tất cả các động lực xã hội của sức khỏe."
VỀ QUYỀN LỢI VÀ DỊCH VỤ: Quyền lợi Quản lý chăm sóc nâng cao cung cấp dịch vụ quản lý chăm sóc tận tâm, tập trung vào từng cá nhân cho các thành viên Medi-Cal có nhu cầu y tế và xã hội phức tạp nhất. Các thành viên nhận Quản lý chăm sóc nâng cao có một người quản lý chăm sóc chính giúp điều phối các dịch vụ chăm sóc liên quan đến sức khỏe và dịch vụ xã hội, giúp họ dễ dàng nhận được dịch vụ chăm sóc phù hợp vào đúng thời điểm trong đúng bối cảnh, thường là tại nơi họ sinh sống.
Hỗ trợ cộng đồng là 14 dịch vụ do Medi-Cal MCP cung cấp để giúp các thành viên giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe của họ, chẳng hạn như tiếp cận nhà ở an toàn hoặc bữa ăn lành mạnh để giúp họ phục hồi sau khi ốm, tránh các tình trạng chăm sóc sức khỏe nghiêm trọng hơn và luôn khỏe mạnh.
HÀNH ĐỘNG: DHCS và các đối tác MCP đang nỗ lực mở rộng quyền tiếp cận và sử dụng Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng vào năm 2024 và sau đó. Công việc này bao gồm:
- Mở rộng quyền tiếp cận phúc lợi Quản lý chăm sóc nâng cao, với các POF bổ sung đủ điều kiện hưởng Quản lý chăm sóc nâng cao bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2024 và tăng số lượng dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng có sẵn tại mỗi quận trên toàn tiểu bang.
- Cải thiện hoạt động và chính sách của Chương trình nhằm loại bỏ rào cản trong việc ký hợp đồng với nhà cung cấp và sử dụng dịch vụ thông qua Kế hoạch hành động quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng bao gồm hợp lý hóa các quy trình cấp phép và giới thiệu, mở rộng Mạng lưới nhà cung cấp và cải thiện trao đổi dữ liệu.
- Cung cấp tiền tài trợ và hỗ trợ kỹ thuật để hỗ trợ các nhà cung cấp trong việc thực hiện và mở rộng năng lực cho Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng thông qua Cung cấp quyền tiếp cận và Chuyển đổi sức khỏe, một sáng kiến trị giá 1,85 tỷ đô la.
- Tổ chức các buổi lắng nghe Thông thường, bao gồm các nhóm làm việc Lập kế hoạch và Triển khai hợp tác PATH cho các nhà cung cấp và thành viên cộng đồng trên toàn tiểu bang, hoan nghênh phản hồi về việc triển khai Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng từ nhiều nhóm bên liên quan.
- Khuyến khích các MCP tăng cường sử dụng Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng thông qua Chương trình thanh toán khuyến khích.
- Mở rộng các phương pháp hỗ trợ MCP trong việc xác định những thành viên có thể hưởng lợi từ Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng. Điều này bao gồm việc chủ động đảm bảo các mạng lưới nhà cung cấp theo hợp đồng biết về quyền lợi Quản lý chăm sóc nâng cao và các dịch vụ Hỗ trợ cộng đồng, tiêu chí đủ điều kiện là gì và khuyến khích cũng như làm rõ lộ trình gửi giới thiệu đến MCP.
- Đảm bảo các trang web công khai của MCP, sổ tay thành viên và Danh bạ nhà cung cấp bao gồm thông tin mới nhất về Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng được cung cấp cũng như cách tiếp cận chúng.
BỨC TRANH TO HƠN: DHCS đang chuyển đổi Medi-Cal để đảm bảo người dân California có thể nhận được dịch vụ chăm sóc toàn diện nhằm cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của họ. Các thành viên Medi-Cal có quyền truy cập vào các dịch vụ nâng cao đáp ứng nhu cầu về sức khỏe thể chất và tinh thần, vượt ra ngoài phạm vi các cơ sở y tế truyền thống. Những cải thiện này thiết lập một hệ thống y tế phối hợp hơn, lấy con người làm trung tâm và công bằng hơn, phục vụ mọi người như nhau, bất kể chủng tộc, dân tộc, giới tính, khuynh hướng tình dục, khuyết tật, tình trạng nhập cư, vị trí hoặc nhu cầu sức khỏe. Với sự chuyển đổi này, Medi-Cal đang cung cấp cho người dân California dịch vụ chăm sóc mà họ cần để xây dựng một tiểu bang lành mạnh và công bằng hơn.