TIỂU BANG LÊN ÁN VIỆC HOÃN NGÂN QUỸ IHSS CỦA LIÊN BANG, CẢNH BÁO VỀ TÁC HẠI NGAY LẬP TỨC ĐỐI VỚI HÀNG TRĂM NGHÌN NGƯỜI DÂN CALIFORNIA DỄ BỊ TỔN THƯƠNG
SACRAMENTO - Trung tâm liên bang về Medicare & Dịch vụ Medicaid (CMS) đã thực hiện bước tiến phi thường là hoãn 1,1 tỷ đô la tài trợ liên bang gắn với chương trình Dịch vụ Hỗ trợ Tại nhà (IHSS) của California.
Hành động này gửi một thông điệp đáng lo ngại về giá trị mà CMS đặt lên công việc thiết yếu mà những người chăm sóc IHSS thực hiện hàng ngày và tạo ra căng thẳng tài chính đáng kể cho California, khi Tiểu bang tiếp tục đảm bảo chăm sóc không bị gián đoạn cho hơn 900.000 người lớn tuổi, người khuyết tật và trẻ em dựa vào IHSS để sống an toàn tại nhà.
IHSS là một chương trình Dịch vụ Gia đình và Cộng đồng (HCBS) được liên bang phê duyệt và là nền tảng cho những nỗ lực lâu dài của California nhằm giữ an toàn cho mọi người ở nhà và tránh khỏi các cơ sở tổ chức tốn kém, một cách tiếp cận mà CMS đã luôn khuyến khích trong nhiều thập kỷ. California đã xây dựng một trong những hệ thống HCBS mạnh nhất của quốc gia, mở rộng quyền truy cập vào các dịch vụ tại nhà phù hợp trực tiếp với chính sách liên bang và nhiệm vụ của Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật để hỗ trợ các cá nhân trong môi trường tích hợp nhất phù hợp nhất.
“CMS đã sử dụng quy trình hòa giải thanh toán thông thường với các tiểu bang để làm suy yếu chính xác những gì chính sách của HCBS liên bang từ lâu đã tìm cách đạt được: giúp nhiều người ở lại an toàn hơn ở nhà, thay vì vào các cơ sở chăm sóc dài hạn, " cho biết Giám đốc Medicaid Tiểu bang Tyler Sadwith.
CMS đã hỏi tại sao chi tiêu IHSS lại tăng trong những năm gần đây. California ngay lập tức giải thích có ba yếu tố chính đã thúc đẩy sự gia tăng chi phí chương trình IHSS:
- Tăng trưởng số lượng cá nhân phục vụ trong khối lượng vụ IHSS.
- Tăng chi phí IHSS trung bình trên toàn tiểu bang mỗi giờ, chủ yếu dưới hình thức tăng lương để hỗ trợ những người chăm sóc giúp người cao tuổi, người khuyết tật và trẻ em khuyết tật mặc quần áo, tắm rửa, đi vệ sinh và các khía cạnh khác của cuộc sống hàng ngày.
- Tăng số giờ IHSS trung bình cho mỗi trường hợp do nhu cầu gia tăng của các cá nhân được chăm sóc theo chương trình.
Số vụ IHSS cho các cá nhân đủ điều kiện tham gia tài chính liên bang vào Medi-Cal tăng từ 613.764 trong Năm Tài chính Tiểu bang (SFY) 2022-23 lên 720,988 trong SFY 2024-25, tăng 17,5%. Chi phí trung bình mỗi giờ đã tăng từ 19,00 đô la lên 21,03 đô la trong cùng kỳ, đại diện cho mức tăng 10,7% do tăng lương tối thiểu trên toàn tiểu bang và mức lương được thương lượng của quận. Tăng lương là một công cụ để tuyển dụng và giữ chân công nhân có trình độ trong lĩnh vực thiếu nhà cung cấp. Cuối cùng, số giờ trung bình cho mỗi trường hợp tăng nhẹ so với cùng thời gian do nhu cầu nhạy bén cao hơn của các cá nhân nhận dịch vụ trong chương trình.
“Sự tăng trưởng chi tiêu của IHSS trong vài năm qua phản ánh các lựa chọn chính sách có chủ ý để mở rộng quyền truy cập vào IHSS, " Sadwith nói thêm. “Đó là kết quả trực tiếp và có thể thấy trước của việc mở rộng tính đủ điều kiện, tăng tỷ lệ hoàn trả hàng giờ, tăng mức sử dụng phù hợp với thay đổi nhân khẩu học và thay thế dịch vụ chăm sóc tại nhà cho cơ sở - kết quả mà CMS đã nhiều lần tán thành và thúc đẩy thông qua sự chấp thuận của liên bang đối với các chương trình IHSS và HCBS của California vì họ cung cấp dịch vụ chăm sóc với một phần nhỏ chi phí tổ chức. "
Bất chấp những mục tiêu chính sách liên bang lâu dài và sự chấp thuận của liên bang đối với tăng trưởng chương trình IHSS, thông báo hoãn của CMS nói rằng CMS đang hoãn các khoản tiền này đơn giản vì tốc độ tăng trưởng trong chương trình IHSS của California lớn hơn các tiểu bang khác.
Ngoài ra, bức
thư của CMS trích dẫn các mối quan tâm về tính toàn vẹn của chương trình, nhưng không cung cấp chi tiết cụ thể về những mối quan tâm này ngoài “các yếu tố thống kê ngoại lệ. "
Tính toàn vẹn của chương trình là một chức năng cốt lõi của Medi-Cal tập trung vào việc đảm bảo tiền công được chi tiêu đúng cách thông qua các nỗ lực giám sát rộng rãi, ngăn chặn gian lận và thực thi. California duy trì các
hệ thống giám sát IHSS mạnh mẽ, lâu đời, bao gồm đánh giá hàng năm, bảng chấm công điện tử, công cụ xác minh và quy trình xem xét phối hợp của tiểu bang.
“Những người chăm sóc IHSS giúp mọi người ra khỏi giường, chuẩn bị bữa ăn, tắm an toàn và ở trong nhà của họ một cách nhân phẩm. Chúng tôi rất biết ơn vì công việc họ làm mỗi ngày, " Sadwith nói thêm. “Quyết định của CMS coi thường những người phụ thuộc vào IHSS và những cá nhân chăm sóc họ hàng ngày. "
Ngoài việc trì hoãn liên quan đến IHSS, CMS cũng bao gồm khoảng 200 triệu đô la liên quan đến các mục yêu cầu hành chính và kỹ thuật lâu dài mà tiểu bang đã làm việc với CMS. Những mục này được mong đợi, không liên quan đến các dịch vụ IHSS hoặc thanh toán cho người chăm sóc và là một phần của quy trình xem xét liên bang đang diễn ra. DHCS đã tự nguyện thực hiện giảm 15% các khiếu nại hành chính bắt đầu từ đầu năm 2025 như một phần của đánh giá toàn diện để đảm bảo quỹ liên bang không được sử dụng cho các chương trình chỉ dành cho tiểu bang. Những khiếu nại hành chính này liên quan đến chi phí quản lý chương trình và hoạt động của cơ quan, không phải chăm sóc sức khỏe. DHCS đã gửi tài liệu toàn diện cho CMS chứng minh sự tuân thủ các quy trình yêu cầu bồi thường và cập nhật mức giảm của chúng tôi để tính đến đánh giá này. DHCS tiếp tục làm việc với CMS để cung cấp hỗ trợ cho các điều chỉnh cập nhật này.
California kêu gọi CMS khôi phục ngay quỹ IHSS và sẽ thực hiện mọi bước cần thiết để bảo vệ các thành viên IHSS và những người chăm sóc hỗ trợ họ.