CALIFORNIA TĂNG CƯỜNG TRÁCH NHIỆM GIẢI TRÌNH TRONG XẾP HẠNG CHẤT LƯỢNG MEDI-CAL
Các chiến lược cải thiện chất lượng của DHCS đang thúc đẩy tiến bộ có thể đo lường được trên Medi-Cal
SACRAMENTO - Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) hôm nay đã công bố xếp hạng chất lượng năm 2024 cho các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal (MCP) và các kế hoạch sức khỏe hành vi của quận (BHP), nêu bật những cải thiện có thể đo lường được về chất lượng chăm sóc, giám sát mở rộng và cam kết sâu sắc về công bằng sức khỏe trên toàn hệ thống phân phối Medi-Cal của tiểu bang.
Đây là năm thứ tư xếp hạng MCP và thứ ba đối với BHP. Xếp hạng dựa trên hiệu suất so với Bộ trách nhiệm giải trình chăm sóc được quản lý và các biện pháp Bộ trách nhiệm về sức khỏe hành vi đối với các dịch vụ được cung cấp từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2024. Các biện pháp này đánh giá mức độ tốt của các kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, công bằng trên các lĩnh vực chính, chẳng hạn như dịch vụ phòng ngừa, sức khỏe hành vi, sức khỏe bà mẹ và quản lý bệnh mãn tính. Họ cũng thông báo cho DHCS về sự giám sát của DHCS về hệ thống chăm sóc được quản lý và sức khỏe hành vi của quận, hỗ trợ các hành động thực thi, chẳng hạn như các biện pháp trừng phạt tiền tệ và Kế hoạch Hành động Khắc phục (CAP), khi các tiêu chuẩn hiệu suất không được đáp ứng. Trong số những phát hiện chính:
- Trên toàn tiểu bang, hiệu suất được cải thiện trong tất cả các lĩnh vực được đo lường. Một số lĩnh vực chính, như sàng lọc phát triển, xét nghiệm chì và chăm sóc theo dõi, mỗi lĩnh vực được cải thiện ít nhất 5 điểm phần trăm. Theo dõi sau các cuộc thăm khám sức khỏe tâm thần được cải thiện hơn 13 điểm phần trăm.
- 14 trong số 22 MCP đã nhận được các biện pháp trừng phạt tiền tệ vì không đáp ứng và vượt quá Mức hiệu suất Tối thiểu do DHCS thiết lập, một cải thiện đáng kể so với năm 2023, khi 18 kế hoạch bị xử phạt.
- Tổng số tiền phạt đã giảm hơn 50%, từ 3,1 triệu đô la xuống còn 1,5 triệu đô la, phản ánh những lợi ích có ý nghĩa trong việc cung cấp khám sàng lọc thời thơ ấu, thăm khám sức khỏe cho trẻ em và các dịch vụ nha khoa phòng ngừa.
BHP đang phải chịu trách nhiệm thông qua CAPs, với 10 trong số 56 Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần và 29 trong số 38 kế hoạch Hệ thống phân phối có tổ chức Thuốc Medi-Cal nhận CAPs dựa trên hiệu suất được tính bằng Medi-Cal Connect, nền tảng phân tích dữ liệu toàn tiểu bang của DHCS.
“Những kết quả này phản ánh cam kết chung của chúng tôi trong việc nâng cao chất lượng và công bằng trên toàn hệ thống phân phối Medi-Cal, " Giám đốc DHCS Michelle Baass cho biết. “Chúng tôi đang thấy những tiến bộ thực sự trong các lĩnh vực như chăm sóc phòng ngừa trẻ em, dịch vụ nha khoa và hiệu suất sức khỏe hành vi. Chúng tôi biết rằng còn nhiều việc phải làm, và chúng tôi đang tự chịu trách nhiệm cho bản thân và các đối tác của mình trong từng bước trên đường đi. "
DHCS đang chuyển sang giám sát dựa trên hiệu suất với sự nhấn mạnh mạnh mẽ vào sự công bằng và tiến bộ dựa trên dữ liệu. Ví dụ, vào năm 2025, Chương trình khuyến khích tiếp cận, cải cách và kết quả dựa trên cộng đồng về chăm sóc và điều trị công bằng (BH-CONNECT) đã bắt đầu cung cấp các khoản thanh toán cho BHP thể hiện sự tiến bộ về các biện pháp sức khỏe hành vi quan trọng.
“Đây không chỉ là về con số; đó là về việc tạo ra những thay đổi thực sự, tích cực trong cách cung cấp dịch vụ chăm sóc, Tiến sĩ Palav Babaria, Giám đốc Chất lượng và Y tế kiêm Phó Giám đốc Quản lý Chất lượng và Sức khỏe Dân số cho biết. " “Chúng tôi đang làm điều đó với sự hợp tác với các đối tác MCP và BHP của chúng tôi và tôi vô cùng tự hào về những tiến bộ mà chúng tôi đã đạt được cho đến nay. Mỗi bước chúng tôi thực hiện là xây dựng một hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Medi-Cal hoạt động cho tất cả các thành viên. "
Tiến sĩ Babaria nói thêm, “Bằng cách tận dụng dữ liệu, sắp xếp các ưu đãi và lắng nghe tiếng nói của các thành viên Medi-Cal, chúng tôi đang tạo ra một hệ thống không chỉ đo lường hiệu suất mà còn hỗ trợ học tập và cải tiến liên tục. Mục tiêu của chúng tôi là đảm bảo rằng mọi người dân California, bất kể địa lý hay nền tảng, đều được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc phối hợp chất lượng cao. "
Tờ thông tin cập nhật, báo cáo thực thi và thư xử phạt có sẵn trên trang Giám sát Chăm sóc được quản lý của Medi-Cal.