Tin tức của bên liên quan DHCS - Tháng 7 21, 2023​​ 

Tin tức hàng đầu​​ 

Cập nhật về việc gia hạn Medi-Cal​​ 

Vào ngày 20 tháng 7, DHCS đã xem trước dữ liệu gia hạn Medi-Cal sơ bộ cho tháng 6 năm 2023, tháng đầu tiên California xem xét lại kể từ khi chấm dứt yêu cầu bảo hiểm liên tục của liên bang. Hơn 81 phần trăm trong số 1.052.030 thành viên Medi-Cal đủ điều kiện gia hạn vào tháng 6 đã gửi hồ sơ của họ đến các văn phòng quận để xem xét hoặc hoàn tất thủ tục gia hạn thông qua đơn phương. Vào ngày 1 tháng 7, California đã hủy đăng ký khoảng 225.000 thành viên Medi-Cal trong tháng 6, tỷ lệ hủy đăng ký là 21 phần trăm.​​ 

Trước khi có yêu cầu bảo hiểm liên tục do COVID-19, California thường có tỷ lệ hủy đăng ký từ 18-20 phần trăm. Tuy nhiên, thời hạn đó là sau thời hạn khắc phục 90 ngày (khi các thành viên bị hủy đăng ký có thể trả lại thông tin cần thiết để khôi phục phạm vi bảo hiểm của họ về ngày gia hạn ban đầu), đối với những thành viên hủy đăng ký vào tháng 6, thời hạn này sẽ là vào cuối tháng 9. Theo truyền thống, California chứng kiến tỷ lệ tái nhập học khoảng 4 phần trăm trong thời gian khắc phục 90 ngày; do đó, California dự kiến tỷ lệ hủy ghi danh sẽ gần 17 phần trăm sau thời gian khắc phục. DHCS sẽ báo cáo tỷ lệ hủy ghi danh cuối cùng của tháng 6 vào tháng 10.​​ 

Nếu ngày gia hạn tư cách thành viên là vào tháng 6 thì vẫn chưa quá muộn. Họ có thời gian đến cuối tháng 9 để gửi lại hồ sơ gia hạn Medi-Cal cho văn phòng quận địa phương để khôi phục lại phạm vi bảo hiểm theo ngày gia hạn ban đầu. Nếu các thành viên nhận được gói gia hạn Medi-Cal qua thư trong phong bì màu vàng, họ phải hành động nhanh chóng để đảm bảo quyền lợi cho bản thân và gia đình bằng cách gửi lại các giấy tờ gia hạn. DHCS cam kết hợp tác với các thành viên Medi-Cal trong nỗ lực này và trân trọng việc có hàng nghìn đối tác giúp chúng tôi thực hiện hoạt động tiếp cận đa ngôn ngữ và phù hợp với văn hóa tới các thành viên.​​ 

Tăng Tỷ Lệ Nhà Cung Cấp Mục Tiêu Medi-Cal​​ 

Theo Đạo luật Ngân sách năm 2023 và Dự luật Đại hội đồng (AB) 118 (Chương 42, Điều lệ năm 2023), DHCS đang xây dựng các mức tăng giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, sản khoa và sức khỏe tâm thần không chuyên khoa có hiệu lực vào hoặc sau ngày 1 tháng 1 2024 trong hệ thống cung cấp dịch vụ theo phí (FFS) và dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal.​​ 

Các khoản đầu tư này sẽ hỗ trợ Chiến lược chất lượng toàn diện của DHCS và trọng tâm lâm sàng của chiến lược này là chăm sóc phòng ngừa cho trẻ em, chăm sóc bà mẹ và công bằng khi sinh nở, cũng như tích hợp sức khỏe hành vi - điều chỉnh các nỗ lực của chúng tôi theo hướng can thiệp phòng ngừa và chăm sóc ban đầu. DHCS đã công bố danh sách mã thủ tục đề xuất và thông tin bổ sung trên trang web của DHCS. Thông tin bổ sung, bao gồm thông báo công khai về Tu chính Kế hoạch Nhà nước (SPA) sắp tới, sẽ được công bố trên trang web của DHCS trong những tuần tới.​​ 

Cập nhật chương trình​​ 

Phê duyệt chương trình can thiệp khủng hoảng di động dựa vào cộng đồng SPA​​ 

Vào ngày 20 tháng 7, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt SPA 22-0043, bổ sung các dịch vụ can thiệp khủng hoảng lưu động dựa vào cộng đồng vào Kế hoạch Tiểu bang Medicaid của California như một quyền lợi được hoàn trả có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2023. Tất cả 58 quận sẽ triển khai phúc lợi này, tạo ra các dịch vụ hỗ trợ khủng hoảng di động hoạt động 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần, 365 ngày một năm. Các dịch vụ can thiệp khủng hoảng di động giúp hỗ trợ các thành viên đang trải qua khủng hoảng sức khỏe hành vi, mở rộng các nỗ lực liên quan hỗ trợ chuỗi chăm sóc khủng hoảng, chẳng hạn như Đường dây nóng về khủng hoảng và tự tử 988, cung cấp hỗ trợ trực tiếp 24/7, can thiệp và giảm leo thang khủng hoảng, cũng như thông tin và giới thiệu người gọi đến các nguồn lực cộng đồng phù hợp tại thành phố hoặc quận của họ. Để biết thêm thông tin, vui lòng đọc thông cáo báo chí của CMS.​​ 

Cải cách thanh toán sức khỏe hành vi SPA​​ 

Vào ngày 20 tháng 7, CMS đã phê duyệt SPA 23-015, sáng kiến Cải cách thanh toán sức khỏe hành vi của CalAIM, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7, 2023, cho phép DHCS chuyển đổi các quận từ hình thức hoàn trả dựa trên chi phí được tài trợ thông qua Chi tiêu công được chứng nhận sang hình thức hoàn trả FFS được tài trợ thông qua Chuyển khoản liên chính phủ để loại bỏ nhu cầu đối chiếu với chi phí thực tế. Việc triển khai sáng kiến này sẽ cho phép DHCS cải thiện báo cáo và hỗ trợ ra quyết định dựa trên dữ liệu bằng cách phân tích dữ liệu về các dịch vụ sức khỏe hành vi chuyên khoa và tuân thủ các yêu cầu của CMS để áp dụng Thuật ngữ thủ tục hiện hành thay cho Hệ thống mã hóa thủ tục chung trong chăm sóc sức khỏe rộng hơn.​​ 

DHCS đã nêu chi tiết hơn 10 phương pháp tính giá độc đáo, tạo ra hơn 40.000 mức giá mới và khác biệt, sẽ được trả cho các quận cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa và dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD) trên cơ sở FFS. Sự chấp thuận này được đưa ra vào cuối quá trình phát triển và hợp tác kéo dài bốn năm với Hiệp hội Giám đốc Sức khỏe Hành vi California và các bên liên quan là nhà cung cấp dịch vụ nhằm giảm bớt gánh nặng hành chính cho các quận và nhà cung cấp về tài chính đối chiếu chi phí.​​ 

Chương trình thanh toán chuyển đổi thực hành và công bằng​​ 

DHCS đang triển khai chương trình chuyển đổi hoạt động cung cấp dịch vụ trị giá 700 triệu đô la một lần (Quỹ chung trị giá 350 triệu đô la) để thúc đẩy công bằng trong chăm sóc sức khỏe và giảm sự chênh lệch trong chăm sóc do COVID-19 gây ra. Sáng kiến này sẽ đầu tư vào các mô hình chăm sóc thượng nguồn và quan hệ đối tác để giải quyết vấn đề sức khỏe và thể chất, đồng thời chuyển đổi các hoạt động tài trợ để cho phép các nhà cung cấp Medi-Cal phục vụ tốt hơn cho nhiều thành viên Medi-Cal đa dạng của tiểu bang.​​   

Những khoản tài trợ cạnh tranh này sẽ được trao theo từng giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên của chương trình là Chương trình thanh toán khuyến khích lập kế hoạch cung cấp dịch vụ ban đầu theo Kế hoạch chăm sóc được quản lý Medi-Cal (MCP) (25 triệu đô la), cho phép MCP xác định và làm việc với các phòng khám độc lập có quy mô vừa và nhỏ bằng cách sử dụng các công cụ đánh giá chuẩn hóa để hỗ trợ các phòng khám đó khi họ phát triển các ứng dụng và kế hoạch chuyển đổi phòng khám.​​   

Để biết thêm thông tin, vui lòng xem trang web Chương trình thanh toán chuyển đổi thực hành và công bằng.​​ 

NGÀY HẠN NỘP ĐƠN ĐÃ ĐƯỢC GIA HẠN: Thanh toán Kinh tế Chăm sóc cho Dịch vụ Tại nhà và Cộng đồng (HCBS) Nhân viên Chăm sóc Trực tiếp​​ 

Vào ngày 12 tháng 6, DHCS đã mở đơn xin Thanh toán Kinh tế Chăm sóc cho Người lao động Chăm sóc Trực tiếp HCBS. Vào ngày 10 tháng 7, DHCS đã gia hạn thời hạn nộp hồ sơ đến ngày 28 tháng 7, 2023. DHCS khuyến khích nộp đơn sớm để có đủ thời gian xác nhận và xử lý trước ngày đến hạn gia hạn. DHCS dự kiến sẽ thanh toán cho các tổ chức cung cấp dịch vụ được phê duyệt vào tháng 11 năm 2023 và những người nộp đơn nhận được tài trợ phải thanh toán cho những nhân viên đủ điều kiện trong vòng 60 ngày kể từ ngày nhận được tiền. Để truy cập ứng dụng và hướng dẫn hỗ trợ, vui lòng truy cập trang web Thanh toán kinh tế chăm sóc cho nhân viên chăm sóc trực tiếp HCBS . Bạn có thể gửi thêm câu hỏi tới HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​  

DHCS đang tuyển dụng! DHCS hiện đang cần tuyển gấp vị trí Trưởng phòng Báo cáo Dữ liệu Chương trình, thuộc Quản lý Dữ liệu và Thông tin Doanh nghiệp. Vai trò điều hành này đóng vai trò là nhà hoạch định chính sách và cố vấn chính trong việc hỗ trợ các hoạt động phân tích dữ liệu và báo cáo toàn diện.​​ 

DHCS cũng đang tuyển dụng cho các nhóm tài chính, nhân sự, pháp lý, kiểm toán, chính sách y tế và công nghệ thông tin. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.​​   

DHCS cam kết bảo vệ và cải thiện sức khỏe tổng thể cũng như phúc lợi của mọi người dân California. Sứ mệnh của DHCS là cung cấp cho những cư dân dễ bị tổn thương nhất quyền tiếp cận công bằng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, tích hợp và giá cả phải chăng, và hiện đang chuyển đổi chương trình Medi-Cal để đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc mà người dân California cần để sống khỏe mạnh và hạnh phúc hơn.​​  

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal​​