Chuyển đến nội dung chính​​ 

Tin tức của các bên liên quan DHCS: Thông điệp cuối năm từ Giám đốc Baass​​   

Kính gửi các Đối tác và Bên liên quan,​​ 

Đây thực sự là một năm thành công đối với Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS). Nhờ sự chăm chỉ, sáng tạo và hợp tác với bạn, chúng tôi đã có thể đạt được những bước tiến lớn trong việc cải thiện cách cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho hàng triệu người dân California.

Như được nêu bật bên dưới, vào năm 2022, chúng tôi đã khởi xướng nhiều sáng kiến nhằm chuyển đổi Medi-Cal; thúc đẩy sức khỏe hành vi; quản lý quá trình chuyển đổi của Medi-Cal thoát khỏi tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng (PHE) do COVID-19; và tăng cường hoạt động của phòng ban để phục vụ người dân California tốt hơn.

Chúng tôi mong đợi những cơ hội cùng nhau vào năm 2023 khi chúng tôi tiếp tục xây dựng tầm nhìn cung cấp quyền tiếp cận công bằng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cho người dân California.
​​ 

Chuyển đổi Medi-Cal​​ 

Chương trình Medi-Cal tiên tiến và đổi mới của California (CalAIM). Chúng tôi tự hào khi nhận được Giải thưởng Đổi mới Medicaid năm 2022 do Quỹ Robert Wood Johnson và Viện Hàn lâm Chính sách Y tế Nhà nước Quốc gia trao tặng cho những nỗ lực của chúng tôi trong các sáng kiến mới đầy triển vọng nhằm chuyển đổi Medi-Cal, cụ thể là CalAIM.

CalAIM được thiết kế để cung cấp cho các thành viên Medi-Cal dịch vụ chăm sóc công bằng, toàn diện và lấy con người làm trung tâm hơn. Bắt đầu từ tháng 1, chúng tôi đã triển khai Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) cho các thành viên đang nhận dịch vụ từ các chương trình thí điểm Chăm sóc toàn diện và Nhà chăm sóc sức khỏe, và mở rộng trên toàn tiểu bang vào tháng 7 cho các nhóm dân số mục tiêu ban đầu, bao gồm những người vô gia cư, người sử dụng nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe và người lớn mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và/hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện. ECM gặp gỡ các thành viên Medi-Cal ở bất cứ nơi đâu – trên đường phố, trong nơi trú ẩn, tại phòng khám bác sĩ hoặc tại nhà – với 674 nhà cung cấp đã đăng ký tính đến tháng 6 để cung cấp dịch vụ phối hợp chăm sóc quan trọng cho 68.400 thành viên Medi-Cal có nhu cầu chăm sóc sức khỏe phức tạp nhất.

Đồng thời, các kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) đã triển khai Hỗ trợ cộng đồng, giúp 21.600 thành viên Medi-Cal tiếp cận, trong nửa đầu năm nay, 14 dịch vụ độc đáo để giải quyết các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe, do 725 nhà cung cấp cung cấp. Chúng tôi đã công bố dữ liệu ban đầu nêu chi tiết cách các thành viên Medi-Cal tiếp cận các dịch vụ ECM và Hỗ trợ cộng đồng và chúng tôi sẽ ra mắt bảng thông tin vào năm 2023.

Chúng tôi cũng đã triển khai một số chương trình tài chính sẽ giúp thúc đẩy quá trình chuyển đổi Medi-Cal của chúng tôi, bao gồm:​​ 

  • Cung cấp quyền tiếp cận và chuyển đổi sức khỏe (PATH), một sáng kiến kéo dài năm năm, trị giá 1,85 tỷ đô la nhằm xây dựng năng lực và cơ sở hạ tầng cho các đối tác thực địa để tham gia thành công vào hệ thống cung cấp Medi-Cal khi California triển khai rộng rãi ECM, Hỗ trợ cộng đồng và các dịch vụ liên quan đến tư pháp theo CalAIM.​​ 
  • Chương trình khuyến khích nhà ở và tình trạng vô gia cư nhằm giải quyết các động lực xã hội về sức khỏe và sự chênh lệch về sức khỏe. Các MCP Medi-Cal sẽ có thể nhận được tiền thưởng khuyến khích khi đầu tư và tiến triển trong việc giải quyết tình trạng vô gia cư và giúp mọi người có nhà ở.​​ 
  • Chương trình thanh toán khuyến khích CalAIM (IPP) nhằm hỗ trợ việc triển khai và mở rộng ECM và Hỗ trợ cộng đồng bằng cách khuyến khích các MCP thúc đẩy đầu tư vào hệ thống cung cấp dịch vụ vào năng lực của nhà cung cấp và cơ sở hạ tầng của hệ thống cung cấp dịch vụ; thu hẹp khoảng cách hiện tại giữa cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất và hành vi; giảm chênh lệch về sức khỏe và thúc đẩy công bằng về sức khỏe; cải thiện hiệu suất chất lượng; và khuyến khích áp dụng Hỗ trợ cộng đồng.​​ 
Hợp đồng chăm sóc được quản lý mới năm 2024. Vào tháng 2, chúng tôi đã ban hành Yêu cầu đề xuất chính thức khởi động đợt mua sắm toàn tiểu bang đầu tiên cho các chương trình MCP Medi-Cal thương mại của chúng tôi, có hiệu lực vào tháng 1 năm 2024. Hợp đồng mới có hiệu lực vào năm 2024 sẽ áp dụng cho tất cả các chương trình MCP Medi-Cal của chúng tôi—bao gồm các sáng kiến thương mại và địa phương. Hợp đồng mới này nâng cao kỳ vọng của các đối tác kế hoạch của chúng tôi nhằm tạo ra sự minh bạch, trách nhiệm giải trình, công bằng, chất lượng và giá trị hơn, từ đó sẽ mang lại kết quả sức khỏe tốt hơn.

Chiến lược chất lượng toàn diện. Đầu năm nay, chúng tôi đã công bố Chiến lược chất lượng toàn diện, có góc nhìn bao quát hơn về chất lượng, vượt ra ngoài khả năng tiếp cận và kết quả lâm sàng, để giải quyết nhiều yếu tố thúc đẩy sức khỏe ở cấp độ cá nhân và hệ thống. Mục tiêu của chúng tôi là cải thiện trải nghiệm của thành viên và thu hút họ tham gia thông báo chính sách Medi-Cal; can thiệp ngay từ đầu để giữ cho các gia đình và cộng đồng khỏe mạnh thông qua phòng ngừa; cung cấp dịch vụ quản lý bệnh mãn tính lấy bệnh nhân làm trung tâm; và cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho nhóm dân số có nguy cơ cao bằng cách giải quyết các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe. Ngoài ra, như một phần trong chiến lược chất lượng của mình, chúng tôi đã triển khai sáng kiến Bold Goals 50x2025 đầy tham vọng. 50x2025 sẽ bao gồm các sáng kiến tập trung vào việc chăm sóc phòng ngừa cho trẻ em, tích hợp sức khỏe hành vi và chăm sóc bà mẹ, đặc biệt tập trung vào công bằng sức khỏe trong các lĩnh vực này.

Chiến lược của Medi-Cal nhằm hỗ trợ sức khỏe và cơ hội cho trẻ em và gia đình. Chúng tôi đã đưa ra chương trình nghị sự chính sách hướng tới tương lai cho trẻ em và gia đình tham gia Medi-Cal. Chiến lược Medi-Cal này thống nhất các điểm chung của các sáng kiến về sức khỏe trẻ em và gia đình hiện có và mới, đồng thời củng cố trách nhiệm giải trình và giám sát của DHCS đối với các dịch vụ dành cho trẻ em.

​​ 

Sức khỏe sinh sản và sức khỏe bà mẹ. Cải thiện sức khỏe sinh sản và sức khỏe bà mẹ là một phần quan trọng trong quá trình chuyển đổi Medi-Cal của DHCS. Năm nay, DHCS đã tái khẳng định phạm vi bảo hiểm và quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản toàn diện, bao gồm phá thai, cho các thành viên Medi-Cal và kéo dài thời gian hậu sản cho những cá nhân đủ điều kiện từ 60 ngày lên 12 tháng. Bắt đầu từ tháng 1 1, 2023, DHCS sẽ thêm dịch vụ doula vào danh sách các dịch vụ phòng ngừa được Medi-Cal chi trả, bao gồm hỗ trợ về mặt tinh thần và thể chất trong thời kỳ mang thai, chuyển dạ, sinh nở và thời kỳ hậu sản.
​​ 

Những thành tựu quan trọng khác. Sau đây là một số thay đổi quan trọng khác mà chúng tôi đã thực hiện đối với Medi-Cal trong năm nay:
​​ 

  • Ra mắt Medi-Cal Rx để chuẩn hóa chế độ phúc lợi dược phẩm Medi-Cal theo một hệ thống cung cấp trên toàn tiểu bang và cải thiện khả năng tiếp cận các dịch vụ dược phẩm với mạng lưới dược phẩm bao gồm phần lớn các hiệu thuốc trong toàn tiểu bang.​​ 
  • Giới thiệu chế độ phúc lợi dành cho Nhân viên Y tế Cộng đồng đối với các dịch vụ phòng ngừa vào ngày 1 tháng 7 cho cả hệ thống cung cấp dịch vụ theo phí Medi-Cal và hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý.​​ 
  • Tăng giới hạn tài sản đủ điều kiện hưởng Medi-Cal lên 130.000 đô la cho mỗi người và 65.000 đô la cho mỗi người tiếp theo để giúp các thành viên ổn định về mặt tài chính.​​ 
  • Mở rộng quyền được hưởng bảo hiểm y tế toàn diện cho những người từ 50 tuổi trở lên, bất kể tình trạng nhập cư, và theo Đạo luật 184 của Thượng viện (Chương 47, Điều lệ năm 2022), bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 2024, những cá nhân từ 26 đến 49 tuổi sẽ đủ điều kiện hưởng Medi-Cal toàn diện.​​ 
  • Mở rộng phạm vi đăng ký chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal lên khoảng 325.000 thành viên vào năm 2023, những người đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal. Các Kế hoạch Medicare Medi-Cal này được thiết kế để phối hợp các quyền lợi và dịch vụ chăm sóc, y tế, dịch vụ tại nhà và cộng đồng, cũng như vật tư y tế và thuốc men.​​ 
  • Đã cải cách việc tài trợ cho các cơ sở điều dưỡng có kỹ năng, có hiệu lực từ tháng 1 1, 2023, để khuyến khích và yêu cầu các cơ sở chịu trách nhiệm tốt hơn về chất lượng chăm sóc bệnh nhân và mang lại khả năng tài chính lâu dài cho các cơ sở trong chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal. Tương tự như vậy, chúng tôi cũng đang phát triển Phương pháp thanh toán thay thế mới của tiểu bang dành cho các Trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang tham gia.​​ 

Nâng cao sức khỏe hành vi​​ 

Chúng tôi đã thực hiện nhiều khoản đầu tư để mở rộng đáng kể năng lực và giải quyết những khoảng cách trong hệ thống sức khỏe hành vi của California.​​ 

Tiếng Việt: CalAIM đã đưa ra các chính sách sức khỏe hành vi mới nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu của các thành viên Medi-Cal mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện và các tình trạng sức khỏe tâm thần, bao gồm:​​ 

  • Cho phép cá nhân nhận dịch vụ sức khỏe hành vi mà không cần chẩn đoán trong thời gian đánh giá.​​ 
  • Đơn giản hóa tiêu chí cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa để trẻ em trải qua chấn thương đáng kể như vô gia cư hoặc tham gia vào hệ thống phúc lợi trẻ em sẽ tự động đủ điều kiện nhận các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa.​​ 
  • Đã tạo ra chính sách “không nhầm cửa” để đảm bảo mọi người không cần phải phá vỡ các mối quan hệ đáng tin cậy trong một hệ thống khi họ cần được chăm sóc ở một hệ thống khác.​​ 
  • Đã được gia hạn cho Hệ thống cung cấp thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS), như một phần của CalAIM, đang được triển khai tại 37 quận bao phủ 96 phần trăm dân số Medi-Cal. Những thay đổi về chính sách bao gồm:​​ 
    • Đã thêm dịch vụ hỗ trợ ngang hàng.​​ 
    • Gỡ bỏ những hạn chế về điều trị nội trú.​​ 
    • Mở rộng khả năng tiếp cận các dịch vụ phục hồi, bao gồm cả những cá nhân đang trong thời gian thụ án tù.​​ 
    • Ra mắt chương trình thí điểm quản lý tình huống khẩn cấp của DHCS vào tháng 1 năm 2023, cung cấp các ưu đãi tạo động lực để giảm các rối loạn do sử dụng chất kích thích và triển khai các dịch vụ khủng hoảng di động được Medi-Cal chi trả trong các chương trình sức khỏe hành vi của quận.​​ 
Kế hoạch tổng thể của California dành cho sức khỏe tâm thần của trẻ em.​​  Vào tháng 8, Thống đốc Gavin Newsom đã công bố​​  Kế hoạch tổng thể của California cho sức khỏe tâm thần của trẻ em​​  để đảm bảo tất cả trẻ em, phụ huynh và cộng đồng ở California có thể tiếp cận nhiều hơn với các dịch vụ sức khỏe tâm thần và cai nghiện ma túy. Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (​​ CYBHI​​ ) – được Thống đốc phê duyệt vào năm 2021 – là một thành phần quan trọng của kế hoạch. CYBHI là một gói đầu tư nhiều năm, nhiều phòng ban với tổng giá trị 4,7 tỷ đô la nhằm tái thiết các hệ thống nhằm cải thiện khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe hành vi cho tất cả trẻ em và thanh thiếu niên ở California, bất kể bên thanh toán nào. Hơn nữa, điều này sẽ có ý nghĩa quan trọng đối với chương trình Medi-Cal, nơi bảo hiểm cho 5,4 triệu trẻ em và thanh thiếu niên.​​ 

Chương trình cơ sở hạ tầng liên tục về sức khỏe hành vi.​​  Để mở rộng nguồn lực điều trị, năm nay chúng tôi đã trao gần một tỷ đô la tiền tài trợ cho Chương trình Cơ sở hạ tầng liên tục về sức khỏe hành vi (BHCIP) thông qua bốn trong sáu vòng tài trợ đầu tiên, với 960 triệu đô la khác sẽ được trao trong các vòng tiếp theo. Để biết thêm thông tin về tài trợ và giải thưởng của BHCIP, vui lòng xem​​  Bảng dữ liệu BHCIP​​ .​​ 

BHCIP đại diện cho nguồn cung cấp tài nguyên lớn nhất cho cơ sở hạ tầng về sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong lịch sử của tiểu bang, đồng thời là cơ hội chưa từng có để giải quyết những khoảng cách lịch sử và tạo ra sự thay đổi có ý nghĩa, bền vững trong chuỗi hoạt động về sức khỏe hành vi của California.​​ 

Những thành tựu quan trọng khác.​​  Sau đây là những thành tựu đáng chú ý khác của DHCS về sức khỏe hành vi trong năm nay:​​ 

  • Biến dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa thành dịch vụ cố định, giúp mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi.​​ 
  • Cung cấp hỗ trợ quan trọng cho trang web đường dây nóng 988 về khủng hoảng và tự tử của Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện. Trang web này là điểm đến duy nhất bao gồm bộ công cụ dành cho các trung tâm cuộc gọi khủng hoảng của đối tác, chương trình sức khỏe tâm thần của tiểu bang, nhà cung cấp dịch vụ điều trị sử dụng chất gây nghiện, hệ thống sức khỏe hành vi và nhiều đơn vị khác.​​ 
  • Đã cấp gần 106 triệu đô la tiền trợ cấp liên bang ứng phó với opioid để tăng khả năng tiếp cận Điều trị hỗ trợ thuốc (MAT), giảm nhu cầu điều trị chưa được đáp ứng và giảm số ca tử vong liên quan đến quá liều opioid và fentanyl thông qua các hoạt động phòng ngừa, điều trị và phục hồi. Các dự án này tập trung vào những nhóm dân cư và địa điểm có khả năng tiếp cận MAT hạn chế, bao gồm thanh thiếu niên, khu vực nông thôn và cộng đồng bộ lạc người Mỹ bản địa và người Alaska bản địa.​​ 
  • Tài trợ 81 khoa cấp cứu thông qua Chương trình Điều hướng Sức khỏe Hành vi CalBridge để mở rộng lực lượng lao động khoa cấp cứu nhằm giải quyết nhu cầu cấp thiết về chăm sóc bệnh nhân sức khỏe hành vi.​​ 

Phản ứng đang diễn ra đối với COVID-19 PHE​​ 

Xác định lại Medi-Cal​​ . Vào tháng 3 năm 2020, khi sự lây lan của COVID-19 gây ra PHE, quy trình đủ điều kiện hưởng Medicaid thông thường đã bị đình chỉ để đảm bảo quyền được bảo hiểm cho những cá nhân dễ bị tổn thương. Theo gói chi tiêu gần đây được Quốc hội thông qua và được Tổng thống Biden ký thành luật, California sẽ cần phải tiếp tục quá trình xác định lại điều kiện đủ điều kiện hưởng Medicaid thông thường vào ngày 1 tháng 4 2023, điều này có thể khiến hàng triệu thành viên mất quyền được hưởng Medi-Cal, ngay cả khi PHE liên bang chưa kết thúc. Để giảm thiểu sự gián đoạn này đối với cuộc sống của nhiều người, DHCS đã triển khai chương trình Đại sứ bảo hiểm để giáo dục tất cả thành viên Medi-Cal về cách tốt nhất để duy trì phạm vi bảo hiểm y tế của họ. Nói rộng hơn, tất cả các đối tác của chúng tôi sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý quy trình này để giảm thiểu sự gián đoạn cho các thành viên.

Kế hoạch giải thể PHE. Vào tháng 5, DHCS đã công bố Kế hoạch Tháo gỡ Hoạt động Y tế cộng đồng Medi-Cal COVID-19 mô tả cách tiếp cận của chúng tôi để tháo gỡ hoặc biến các sự linh hoạt tạm thời được triển khai trên toàn bộ chương trình Medi-Cal trong thời gian Y tế cộng đồng PHE thành vĩnh viễn và cũng là cách tiếp cận của chúng tôi để tiếp tục hoạt động bình thường sau khi Y tế cộng đồng kết thúc.

​​ 

Thanh toán duy trì lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe. Ngoài ra, để ổn định và duy trì lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe của California trong thời gian PHE, DHCS sẽ chi hơn một tỷ đô la tiền trợ cấp giữ chân cho những người lao động tại các cơ sở và phòng khám đủ điều kiện trong quý đầu tiên của năm 2023.
​​ 

Nâng cao hoạt động của tổ chức​​ 

Giống như nhiều nơi làm việc khác, DHCS hiện là một nơi khác biệt nhờ vào sự cam kết, khả năng phục hồi và sự đổi mới của đội ngũ hành động nhanh chóng để ứng phó với COVID-19. DHCS đang thực hiện hoạt động kinh doanh theo cách khác biệt và đã triển khai công nghệ, công cụ và đào tạo để tạo ra một tổ chức và lực lượng lao động kết hợp tối ưu, bao gồm cả việc chuyển đổi hầu hết nhân viên sang hình thức làm việc từ xa. Chúng tôi đảm bảo rằng các thành viên trong nhóm của mình có những gì họ cần để tiếp tục cải thiện cách cung cấp dịch vụ cho hàng triệu người dân California.​​ 

Ngoài ra, trong suốt năm 2022, nhóm dữ liệu của chúng tôi đã hỗ trợ phân tích và phát triển các bảng thông tin và hình ảnh dữ liệu mới cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa, sức khỏe hành vidịch vụ hỗ trợ dài hạn, cùng nhiều dịch vụ khác.
​​ 

Tầm quan trọng của quan hệ đối tác của chúng tôi​​ 

Sứ mệnh của Bộ là cung cấp quyền tiếp cận công bằng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, tích hợp và giá cả phải chăng chỉ có thể thực hiện được khi có sự tham gia và đóng góp của các đối tác và bên liên quan - tất cả các bạn. Năm nay, chúng tôi đã triển khai Kế hoạch tham gia của Bộ lạc DHCS nhằm tạo cơ hội cho các đại diện y tế của Bộ lạc và người da đỏ tham gia vào việc phát triển các chính sách Medi-Cal trong các cuộc họp hàng quý.

Khi hướng tới năm 2023, chúng tôi rất vui mừng được hoàn thành chuyến tham quan lắng nghe trên toàn tiểu bang để lắng nghe ý kiến từ các đối tác của mình; thành lập Ủy ban tư vấn người tiêu dùng bao gồm các thành viên Medi-Cal và người chăm sóc gia đình, những người sẽ tư vấn cho DHCS về những cách mới để cải thiện Medi-Cal; và cập nhật kế hoạch chiến lược của chúng tôi để phản ánh mục đích và ưu tiên của chúng tôi.

Cuối cùng, thay mặt cho Đội DHCS, tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất đến bạn vì đã giúp chúng tôi xây dựng một California lành mạnh cho tất cả mọi người. Chúc bạn một năm mới an toàn và khỏe mạnh. Mong đợi những cơ hội cùng nhau trong năm 2023.

Với lòng biết ơn,
​​ 

Michelle​​ 

Ngày sửa đổi lần cuối: 7/11/2024 11:30 AM​​