Tin tức hàng đầu
Quay lại Bản cập nhật truyền thông cho các bên liên quan tháng 2 năm 2022
Cập nhật Yêu cầu Đề xuất Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý (RFP)
Vào ngày 9 tháng 2, DHCS đã công bố RFP cho các nhà thầu chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCP) Medi-Cal thương mại nhằm xác định lại cách cung cấp dịch vụ chăm sóc cho hơn 12 triệu người dân California. RFP nêu lên kỳ vọng của tiểu bang đối với MCP trong chương trình Medi-Cal thông qua một hợp đồng mới và được tăng cường sẽ áp dụng cho tất cả các chương trình. Khi được triển khai, chương trình mua sắm Medi-Cal chưa từng có này sẽ chuyển đổi việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân California đã đăng ký chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý.
DHCS đang tìm kiếm các đối tác MCP cam kết thúc đẩy công bằng, chất lượng, khả năng tiếp cận, trách nhiệm giải trình và minh bạch để giảm sự chênh lệch về sức khỏe và cải thiện kết quả chăm sóc sức khỏe cho các thành viên Medi-Cal. Các MCP được chọn sẽ cam kết thực hiện các yêu cầu mới và nâng cao để đảm bảo các thành viên có quyền tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp khi cần, bao gồm hỗ trợ dịch vụ xã hội và dịch vụ quản lý chăm sóc có vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy cải thiện sức khỏe cộng đồng và công bằng về y tế. Thông qua quy trình RFP, DHCS đang cải thiện khả năng giám sát các đối tác trong kế hoạch và các nhà thầu phụ của họ để đảm bảo tính minh bạch và trách nhiệm giải trình cao hơn.
Hoạt động mua sắm theo RFP là một phần trong chương trình đầu tư lớn hơn của tiểu bang vào sức khỏe và phúc lợi của toàn thể người dân California, bao gồm cả CalAIM. Các đề xuất từ MCP phải được nộp vào ngày 11 tháng 4, 2022. DHCS sẽ trao hợp đồng vào mùa thu năm 2022 và các hợp đồng mới dự kiến bắt đầu vào ngày 1 tháng 1, 2024.
Vào ngày 15 tháng 2, DHCS đã tổ chức một hội thảo trực tuyến dành cho tất cả các thành viên, người ủng hộ, nhà cung cấp, chương trình bảo hiểm y tế và các bên liên quan khác để chia sẻ cách DHCS sẽ tận dụng RFP MCP và các hợp đồng chăm sóc được quản lý để thúc đẩy các mục tiêu của DHCS nhằm nâng cao cách cung cấp dịch vụ chăm sóc cho các thành viên Medi-Cal.
Vào ngày 24 tháng 2, DHCS sẽ tổ chức một hội nghị web tiền đề xuất tự nguyện từ 1 – 2:30 chiều dành riêng cho việc mua sắm MCP và RFP được công bố vào ngày 9 tháng 2; Đăng ký tham dự hội nghị web RFP
Truy cập trang web mua sắm MCP để biết thêm thông tin. Truy cập trang web RFP để xem RFP.
Cập nhật triển khai Medi-Cal Rx
Vào ngày 1 tháng 1, DHCS đã chuyển quyền lợi dược phẩm Medi-Cal của hơn 14 triệu thành viên Medi-Cal sang một hệ thống phân phối duy nhất, một thay đổi sẽ mang lại lợi ích cho các thành viên và tiết kiệm đáng kể. Như mọi dự án lớn khác, một số vấn đề triển khai là điều khó tránh khỏi và nhà cung cấp của DHCS, Magellan, đang giải quyết những vấn đề đó nhanh nhất có thể. DHCS cũng đảm bảo rằng các nhà cung cấp được cập nhật thông tin và thông tin liên quan được truyền đạt tới họ qua email, tin tức mới nhất về nhà cung cấp, thông tin trên trang web DHCS và Medi-Cal Rx cũng như thông qua hoạt động tiếp cận trực tiếp với nhà cung cấp. Các hành động của chúng tôi được thiết kế nhằm đảm bảo rằng các thành viên Medi-Cal có thể nhận được thuốc theo toa khi họ cần. Nếu có thắc mắc hoặc ý kiến liên quan đến Medi-Cal Rx, vui lòng gửi email đến RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
Cập nhật về chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
Vào ngày 29 tháng 12, 2021, DHCS đã nhận được sự chấp thuận cho Bản trình bày Mục 1115 của CalAIM, miễn trừ Mục 1915(b) của CalAIM và các Tu chính án Kế hoạch Tiểu bang Medi-Cal từ Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) liên bang. Những phê duyệt này trao thẩm quyền cho việc ra mắt CalAIM, một cam kết dài hạn nhằm chuyển đổi và củng cố Medi-Cal – nền tảng của hệ thống chăm sóc sức khỏe California.
CalAIM chuyển Medi-Cal sang phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng, ưu tiên phòng ngừa, giải quyết các động lực xã hội của sức khỏe và chuyển đổi dịch vụ cho các cộng đồng vốn thiếu nguồn lực và phải đối mặt với nạn phân biệt chủng tộc có hệ thống trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. CalAIM là một sự chuyển đổi táo bạo, đặt nhu cầu của con người vào trung tâm chăm sóc và tạo tiền đề cho sự chuyển đổi của toàn bộ ngành chăm sóc sức khỏe.
Vào ngày 14 tháng 1, DHCS đã tổ chức một hội thảo trực tuyến để cung cấp tổng quan về Bản trình diễn Mục 1115 của CalAIM và miễn trừ 1915(b) vừa được phê duyệt. Xem bản trình bày miễn trừ 1915(b) theo Mục 1115 của CalAIM ngày 14 tháng 1.
Chương trình khuyến khích tiêm vắc-xin COVID-19 của Medi-Cal
DHCS sẽ phân bổ tới 350 triệu đô la để khuyến khích các nỗ lực tiêm chủng COVID-19 trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal từ tháng 9 1, 2021 đến tháng 2 28, 2022. Các MCP Medi-Cal đủ điều kiện nhận khoản thanh toán khuyến khích cho các hoạt động được thiết kế để thu hẹp khoảng cách tiêm chủng với các thành viên đã đăng ký và giải quyết sự chênh lệch về tỷ lệ tiêm chủng cho các nhóm tuổi và chủng tộc/dân tộc cụ thể. MCP có thể kiếm được tới 50 triệu đô la khi đạt được các biện pháp quy trình cụ thể và 200 triệu đô la cho các biện pháp kết quả, với 100 triệu đô la có sẵn để MCP sử dụng cho các ưu đãi trực tiếp cho thành viên.
Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 9, 2021, tất cả 25 MCP cung cấp dịch vụ đầy đủ và một chương trình chăm sóc sức khỏe dành riêng cho nhóm dân số đã được chấp thuận tham gia chương trình. Giai đoạn xác định kết quả đầu tiên kết thúc vào ngày 31 tháng 10. Từ ngày 1 tháng 9 đến ngày 31 tháng 10, tất cả các kế hoạch đều báo cáo sự cải thiện ở cả ba biện pháp đánh giá kết quả trung gian và cả bảy biện pháp đánh giá kết quả tiêm vắc-xin. Trên toàn tiểu bang, mục tiêu của Biện pháp 3 đã vượt mức, cải thiện tỷ lệ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trong mạng lưới MCP cung cấp vắc-xin COVID-19 tại phòng khám của họ từ 49,3 phần trăm lên 56,8 phần trăm. Ngoài ra, gần một phần ba khoảng cách về tỷ lệ tiêm chủng COVID-19 giữa Medi-Cal và tổng dân số California trong độ tuổi 12-25 đã được thu hẹp, và gần một phần ba khoảng cách về tỷ lệ tiêm chủng COVID-19 giữa tổng dân số Medi-Cal và cả dân số Medi-Cal da đen/người Mỹ gốc Phi và người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa cũng đã được thu hẹp. Tỷ lệ tiêm chủng tiếp tục được cải thiện cho đến ngày xác định kết quả thứ hai là ngày 2 tháng 1, 2022, nhưng trên toàn tiểu bang không đạt được mục tiêu của DHCS là thu hẹp hai phần ba khoảng cách đối với bất kỳ biện pháp đánh giá kết quả cập nhật vắc-xin nào trong bảy biện pháp. Dữ liệu ngày 2 tháng 1 cho ba biện pháp kết quả trung gian đang được biên soạn.
