Chuyển đến nội dung chính​​ 

Các tình trạng có thể phòng ngừa được của nhà cung cấp - Định nghĩa​​ 

Quay lại Trang chủ Câu hỏi thường gặp về PPC​​ 

Yêu cầu về tình trạng bệnh có thể phòng ngừa được (PPC) của nhà cung cấp là gì?​​ 

Tiêu đề 42 của Bộ luật Liên bang, các phần 447, 434 và 438 Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng (WIC) phần 14131.11 yêu cầu các nhà cung cấp phải báo cáo tất cả các PPC liên quan đến yêu cầu thanh toán Medicaid (Medi-Cal tại California) hoặc các liệu trình điều trị được cung cấp cho bệnh nhân Medicaid mà nếu không sẽ được thanh toán Medicaid. Các quy định của liên bang và luật tiểu bang cũng cấm Medicaid chi trả cho việc điều trị PPC.​​ 

PPC là gì?​​ 

Có hai loại PPC: tình trạng mắc phải do chăm sóc sức khỏe (HCAC), cần được báo cáo nếu tình trạng này xảy ra tại bệnh viện chăm sóc cấp tính nội trú, và các tình trạng khác có thể phòng ngừa được bởi nhà cung cấp dịch vụ (OPPC), cần được báo cáo nếu tình trạng này xảy ra tại bất kỳ cơ sở chăm sóc sức khỏe nào.​​ 

HCAC là gì?​​ 

HCAC là những tình trạng giống như các tình trạng mắc phải trong bệnh viện (HAC) phải báo cáo cho Medicare, ngoại trừ Medi-Cal không yêu cầu các nhà cung cấp phải báo cáo về huyết khối tĩnh mạch sâu/thuyên tắc phổi đối với phụ nữ mang thai và trẻ em dưới 21 tuổi, như đã lưu ý bên dưới.

Mã ICD-10-CM cho HCAC có sẵn trên trang web CMS cho "Danh sách HAC ICD-10".

Các nhà cung cấp dịch vụ chỉ cần báo cáo HCAC khi chúng xảy ra tại các bệnh viện cấp cứu nội trú.​​ 
HCAC:
 • Thuyên tắc khí
 • Không tương thích máu
 • Nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống thông
 • Huyết khối tĩnh mạch sâu/thuyên tắc phổi (trừ phụ nữ có thai và trẻ em dưới 21 tuổi)
 • Ngã/chấn thương dẫn đến các hậu quả sau:
    o Gãy xương
    o Trật khớp
    o Chấn thương nội sọ
    o Chấn thương đè bẹp
    o Bỏng
    o Sốc điện
 • Vật lạ kẹt lại sau phẫu thuật
 • Tràn khí màng phổi do thầy thuốc phải đặt ống thông tĩnh mạch
 • Biểu hiện kiểm soát đường huyết kém
    o Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
    o Hôn mê tăng thẩm thấu không do ceton
    o Hôn mê hạ đường huyết
   
    o Đái tháo đường thứ phát với nhiễm toan ceton
 o Đái tháo đường thứ phát với tăng thẩm thấu {cph0} • Loét do tì đè giai đoạn III hoặc IV
 • Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật
    o Viêm trung thất sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG)
    o Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật sau:
      
          Phẫu thuật bariatric {cph0} • Phẫu thuật bắc cầu dạ dày nội soi
         
          • Phẫu thuật mở thông dạ dày
      • Các thủ thuật chỉnh hình cho cột sống, cổ, vai và khuỷu tay
    o Các thủ thuật đặt thiết bị điện tử cấy ghép tim (CIED)
 • Nhiễm trùng liên quan đến ống thông mạch máu​​ 

OPPC là gì?​​ 

OPPC còn được gọi là "sự kiện không bao giờ xảy ra" và Sự kiện nghiêm trọng cần báo cáo theo Medicare. Đối với Medi-Cal, OPPC được định nghĩa như sau:
• Phẫu thuật/thủ thuật xâm lấn sai
• Phẫu thuật/thủ thuật xâm lấn được thực hiện trên bệnh nhân sai
• Phẫu thuật/thủ thuật xâm lấn được thực hiện trên bộ phận cơ thể sai​​ 
 
Các nhà cung cấp phải báo cáo ba OPPC này khi chúng xảy ra trong bất kỳ cơ sở chăm sóc sức khỏe nào. "Thủ thuật xâm lấn" là thủ thuật phẫu thuật.​​ 
Ngày sửa đổi lần cuối: 3/23/2021 4:34 AM​​