Chính sách hợp tác
Quan hệ đối tác California cho Chăm sóc dài hạn
Làm thế nào để tôi có được Chính sách hợp tác?
Tất cả các chính sách được Đối tác chấp thuận đều phải có các biện pháp bảo vệ nhất định để đảm bảo bạn có được một chính sách chất lượng đáp ứng nhu cầu của mình. Bao gồm:
- Bảo vệ khỏi lạm phát – Điều này giúp người được bảo hiểm không phải chi trả khoản chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm chi trả (dựa trên giá dịch vụ tại thời điểm mua bảo hiểm) và chi phí chăm sóc thực tế khi cần thiết. Mọi chính sách bảo hiểm của Partnership đều bắt buộc phải có điều khoản bảo vệ này, và tiểu bang đặc biệt khuyến nghị bạn nên tự bảo vệ mình bằng cách chỉ mua các chính sách có điều khoản bảo vệ chống lạm phát.
- Bảo vệ tài sản
- Quản lý chăm sóc toàn diện – Một quy trình để đánh giá, lập kế hoạch, phối hợp và giám sát nhu cầu và dịch vụ chăm sóc dài hạn. Quản lý chăm sóc/điều phối chăm sóc bao gồm việc xem xét toàn diện các nhu cầu và nguồn lực của một người, và kết nối người đó với đầy đủ các dịch vụ phù hợp, sử dụng tất cả các nguồn tài trợ (và cả nguồn không chính thức) hiện có.
- Việc tăng phí được điều chỉnh bởi Hiệp hội Chăm sóc Dài hạn California. – Chăm sóc dài hạn là hình thức chăm sóc dành cho người không còn khả năng thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày.
Các chính sách đối tác có hai tính năng độc đáo khiến chúng đặc biệt hấp dẫn.
Quản lý Chăm sóc: Quan hệ đối tác yêu cầu Cơ quan Nhà cung cấp Quản lý Chăm sóc, được Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe Tiểu bang phê duyệt và độc lập với công ty bảo hiểm, cung cấp sự phối hợp chăm sóc cho các chủ hợp đồng Đối tác.
Thông qua quy trình hợp tác, người quản lý chăm sóc sẽ làm việc với người được bảo hiểm, gia đình của họ và bác sĩ để hoàn thành một đánh giá toàn diện nhằm xác định nhu cầu và nguồn lực của khách hàng, và xây dựng một Kế hoạch Chăm sóc chi tiết được cá nhân hóa để đáp ứng những nhu cầu đó.
- Kế hoạch chăm sóc: Khi xây dựng kế hoạch chăm sóc, điều phối viên chăm sóc sẽ xem xét các nhu cầu riêng biệt của khách hàng và đề xuất các phương án thay thế để đáp ứng tốt nhất những nhu cầu đó. Rất có thể, nếu không có sự hỗ trợ của điều phối viên chăm sóc, người được bảo hiểm hoặc gia đình họ sẽ không biết tìm người cung cấp dịch vụ chăm sóc cần thiết ở đâu. Các quy định về hợp tác yêu cầu điều phối viên chăm sóc phải xem xét các quyền lợi của chính sách có thể giúp đáp ứng nhu cầu của người được bảo hiểm như thế nào và các nhu cầu đó cũng có thể được đáp ứng thông qua các nguồn khác ra sao, chẳng hạn như thông qua các dịch vụ cộng đồng hoặc bảo hiểm y tế của khách hàng, v.v. Các nguồn thu khác này có thể giúp giảm chi phí phát sinh cho người được bảo hiểm cũng như giúp kéo dài thời hạn hưởng lợi của hợp đồng bảo hiểm càng lâu càng tốt. Việc xác định các nguồn chăm sóc khác có thể đặc biệt quan trọng đối với người có hợp đồng bảo hiểm chỉ chi trả quyền lợi trong một hoặc hai năm. Hơn nữa, vì chương trình hợp tác yêu cầu điều phối viên chăm sóc phải sống và quen thuộc với cộng đồng nơi người được bảo hiểm cư trú, nên người đó sẽ hiểu rõ vị trí của các nhà cung cấp dịch vụ chất lượng.
- Thực hiện và Giám sát Chăm sóc: Ngoài việc hoàn thành đánh giá toàn diện và lập kế hoạch chăm sóc, điều phối viên chăm sóc cũng có thể liên hệ với người chăm sóc và sắp xếp cho họ đến nhà để cung cấp dịch vụ chăm sóc vào những thời điểm cần thiết, thương lượng mức phí và giám sát chất lượng dịch vụ được cung cấp, nếu người được bảo hiểm yêu cầu.
Bảo vệ tài sản trọn đời: Tính năng này đảm bảo rằng các chi phí chăm sóc dài hạn thảm khốc sẽ không đẩy bạn vào cảnh nghèo khó ngay cả khi bạn hết quyền lợi bảo hiểm. Đó là điều mà các loại bảo hiểm chăm sóc dài hạn khác không cung cấp (bảo hiểm chăm sóc dài hạn là một loại bảo hiểm đặc biệt được thiết kế để hỗ trợ tài chính chi trả cho các dịch vụ chăm sóc dài hạn cần thiết).
Tính năng đặc biệt này hoạt động như sau. Khi bạn cần được chăm sóc, chính sách bảo hiểm chăm sóc dài hạn tư nhân được Partnership chấp thuận sẽ chi trả cho việc chăm sóc của bạn giống như các chính sách chăm sóc dài hạn chất lượng cao khác, nhưng không giống như chính sách truyền thống không thuộc Partnership, mỗi đô la mà chính sách của Partnership chi trả cho các quyền lợi sẽ cho phép bạn giữ lại một đô la trong tài sản của mình nếu bạn cần đăng ký dịch vụ Medi-Cal.
Đối với hầu hết các bạn, quyền lợi từ chính sách bảo hiểm Hợp tác sẽ cung cấp tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn cần trong suốt cuộc đời. Nhưng bạn sẽ không phải tự làm nghèo mình nếu hết hạn bảo hiểm mà vẫn cần được chăm sóc y tế. Bạn có thể nộp đơn xin trợ giúp từ Medi-Cal để chi trả các chi phí chăm sóc sức khỏe liên tục và không phải "tiêu hết" tiền tiết kiệm của mình xuống mức nghèo. Mỗi đô la mà chính sách Hợp tác của bạn chi trả cho các quyền lợi chăm sóc sức khỏe đều được bảo vệ khỏi các quy tắc "chi tiêu hết" của Medi-Cal. Bạn có thể phải trích một phần thu nhập của mình để trang trải chi phí chăm sóc, nhưng tài sản mà bạn đã bảo vệ bằng cách mua bảo hiểm Hợp tác vẫn thuộc về bạn, để bạn và vợ/chồng sử dụng hoặc để lại cho người thân yêu.
Chi phí cho một hợp đồng bảo hiểm hợp tác là bao nhiêu?
Chi phí bảo hiểm hợp tác tương đương hoặc thấp hơn một chút so với các loại bảo hiểm khác cung cấp phạm vi bảo hiểm tương tự. Mỗi công ty bảo hiểm cung cấp các gói bảo hiểm hợp tác đều có mức phí bảo hiểm riêng. Tuy nhiên, bạn càng trẻ khi mua bảo hiểm thì phí bảo hiểm càng rẻ. Đó là lý do chính đáng để mua sớm hơn.
Khác với các chính sách bảo hiểm khác, chính sách của Partnership bao gồm bảo vệ tài sản trọn đời và quyền tiếp cận các dịch vụ Medi-Cal nếu bạn cần – một lợi ích bổ sung vô giá mà không phải trả thêm phí. Sự bảo vệ bổ sung và sự an tâm này chỉ có được khi mua bảo hiểm Hợp tác.
Nhờ tính năng bảo vệ tài sản của chương trình hợp tác, bạn không cần lo lắng về việc hết hạn bảo hiểm và phải chi tiêu số tiền tiết kiệm mà bạn định bảo vệ để trang trải các chi phí chăm sóc sức khỏe thường xuyên. Tính năng bảo vệ tài sản cho phép bạn mua các hợp đồng bảo hiểm với mức bảo hiểm tương đương với số tài sản bạn muốn bảo vệ, từ khoảng 47.000 đô la đến toàn bộ tài sản của bạn, với sự đảm bảo rằng những tài sản này được bảo vệ suốt đời, bất kể nhu cầu chăm sóc dài hạn của bạn kéo dài bao lâu hoặc tốn kém đến mức nào. Nếu không có chính sách hợp tác kinh doanh, bạn chỉ có thể bảo vệ tài sản trọn đời bằng cách mua bảo hiểm trọn đời – điều mà hầu hết mọi người không đủ khả năng chi trả.
Làm thế nào để tôi có thể nhận được bảo hiểm hợp tác?
Các hợp đồng bảo hiểm chăm sóc dài hạn theo hình thức hợp tác chỉ được bán bởi một số công ty bảo hiểm đáp ứng các tiêu chuẩn đặc biệt do tiểu bang quy định. Dưới đây là danh sách các công ty được chứng nhận hợp tác.
Các hợp đồng bảo hiểm chăm sóc dài hạn của Partnership chỉ được tiếp thị bởi các chuyên gia bảo hiểm có giấy phép hành nghề, những người đã hoàn thành khóa đào tạo đặc biệt theo yêu cầu của tiểu bang California. Chính sách hợp tác, với tính năng bảo vệ tài sản trọn đời độc đáo, đảm bảo rằng bạn sẽ không bị buộc phải chi tiêu toàn bộ những gì mình đã gây dựng được cho việc chăm sóc dài hạn.
Loại bỏ sự phỏng đoán khỏi một chính sách chất lượng cao
Có hai loại chính sách Đối tác khả dụng:
- Chính sách chỉ áp dụng cho cơ sở chăm sóc (nhà dưỡng lão và cơ sở chăm sóc nội trú) hoặc
- Một chính sách toàn diện bao gồm chăm sóc tại nhà, trong cộng đồng, cũng như tại viện dưỡng lão và cơ sở chăm sóc lưu trú.
Bạn chọn mức độ bảo hiểm mà bạn muốn. Các chính sách cung cấp phạm vi bảo hiểm từ một đến năm năm hoặc trọn đời. Để đảm bảo bạn đang lựa chọn phạm vi bảo hiểm chất lượng cao, tất cả các chính sách Đối tác bao gồm:
- Bảo vệ lạm phát tự động để đảm bảo rằng lợi ích của bạn theo kịp với chi phí chăm sóc ngày càng tăng;
- Khoản khấu trừ chỉ phải được đáp ứng một lần trong đời của bạn;
- Điều phối chăm sóc để hỗ trợ bạn lập kế hoạch và đảm bảo các dịch vụ bạn muốn và cần;
- Miễn phí bảo hiểm trong khi bạn được chăm sóc tại viện dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc nội trú; và
- Quyền lợi bảo hiểm có thể thay đổi để việc chăm sóc có thể được tùy chỉnh theo nhu cầu cá nhân của bạn.