DHCS Stakeholder News – January 6, 2023
Tin tức hàng đầu
Năm Kế hoạch Phục vụ Các Thành viên Chăm sóc Quản lý Medi-Cal Theo Thỏa thuận
On December 30, DHCS and five commercial health plans – Blue Cross of California Partnership Plan (“Anthem”), Blue Shield of California Promise Health Plan, CHG Foundation d.b.a. Community Health Group Partnership Plan, Health Net Community Solutions, Inc. and Molina Healthcare of California – announced an agreement to deliver Medi-Cal services to Medi-Cal managed care members in 21 counties across the state starting in January 2024. RFP #20-10029 for the Medi-Cal MCPs was cancelled.
The state’s top priority is to ensure that Medi-Cal members have access to managed care plans that provide high-quality and timely care and are focused on delivering on the State’s transformations that are designed to move the health system to become person-centered, equity-focused, and data-driven. To bring certainty for members, providers and plans, the state used its authority to work directly with the plans to re-chart our partnership and move with confidence and speed toward the implementation of the changes we want to see. As part of this agreement, Medi-Cal managed care plans will be held to new standards of care and greater accountability, helping ensure Medi-Cal members have the care and support they need to live healthier, more fulfilling lives.
Đơn xin cung cấp dịch vụ Doula hiện đã được chấp nhận
Effective January 1, 2023, DHCS added doula services throughout pregnancy, childbirth, and postpartum period as a Medi-Cal benefit. Updates to the Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal have been completed, and doulas may now access PAVE and submit their Medi-Cal enrollment application.
DHCS has created a self-paced video demonstration, Introduction to PAVE for Doula Providers, specifically for doula providers who are accessing PAVE for the first time. On January 10 at 10 a.m., DHCS will also host a virtual live session (advance registration required) to demonstrate how to use the PAVE portal. In addition, DHCS created a webpage, Medi-Cal: Doulas – Training as Medi-Cal Providers, that hosts different trainings for doulas regarding Medi-Cal. Additional trainings will be added as they become available.
Các chương trình và sáng kiến mới ra mắt vào năm 2023
Các sáng kiến Medi-Cal dưới đây được triển khai vào ngày 1 tháng 1, 2023, thúc đẩy chương trình Medi-Cal trở nên toàn diện hơn, được phối hợp tốt hơn và lấy con người làm trung tâm hơn—và cuối cùng dẫn đến kết quả sức khỏe được cải thiện cho các thành viên Medi-Cal.
- CalAIM Population Health Management (PHM) Program: Medi-Cal managed care plans (MCPs) began implementing the PHM Program, a cornerstone of CalAIM. The PHM Program establishes a cohesive, statewide approach that ensures all Medi-Cal members have access to a comprehensive program that leads to longer and healthier lives, improved health outcomes, and health equity. The updated PHM Policy Guide and new Frequently Asked Questions (FAQs) are available on the DHCS CalAIM PHM webpage.
- Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) Mở rộng sang các quần thể chăm sóc dài hạn trọng tâm: MCP đã khởi động giai đoạn tiếp theo của việc triển khai ECM, đặc biệt cho dân số chăm sóc dài hạn: người lớn sống trong cộng đồng và có nguy cơ thể hóa LTC và cư dân cơ sở điều dưỡng trưởng thành chuyển sang cộng đồng. ECM là một lợi ích Medi-Cal giải quyết các nhu cầu lâm sàng và phi lâm sàng của các cá nhân có nhu cầu cao, chi phí cao thông qua việc phối hợp các dịch vụ và quản lý chăm sóc toàn diện. ECM là một phần của Chương trình PHM rộng lớn hơn, qua đó MCP sẽ cung cấp các biện pháp can thiệp quản lý chăm sóc ở các mức cường độ khác nhau dựa trên nhu cầu của thành viên, với ECM là mức cường độ cao nhất. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web ECM và Hỗ trợ Cộng đồng. Hướng dẫn chính sách ECM cập nhật, Dòng thời gian thực hiện ECM & Cập nhật các quần thể trọng tâm và Phụ lục Mẫu Chăm sóc Mô hình ECM II hiện có sẵn trên trang web Hỗ trợ Cộng đồng và DHCS Cal A IM ECM.
- Chuyển đổi Cal MediConnect (CMC) sang các Chương trình Medicare Medi-Cal (Medi-Medi): Các chương trình Medi-Medi đã được đưa ra ở bảy quận và các thành viên CMC được tự động chuyển sang Chương trình Medi-Medi ở các quận đó. Chương trình Medi-Medi cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho các cá nhân đủ điều kiện nhận Medicare và Medi-Cal. DHCS cũng chuyển quyền lợi dược phẩm Medi-Cal cho các thành viên này sang Medi-Cal Rx. Chương trình Medi-Medi sẽ phối hợp các lợi ích và dịch vụ trên cả Medicare và Medi-Cal bao gồm bảo hiểm thuốc Phần D. Medi-Cal Rx sẽ tiếp tục vai trò quản trị viên quyền lợi dược phẩm Medi-Cal cho bảo hiểm thuốc theo toa không phải Medicare. Giám sát đánh giá sau khi thực hiện sẽ tiếp tục trong vài tuần.
- Long-Term Care Carve-in to Medi-Cal Managed Care: Under CalAIM, Medi-Cal MCPs will cover and coordinate institutional Long-Term Care in all counties in 2023 in a phased approach by facility type. This will provide a LTC resident with access to coordinated and integrated care within Medi-Cal managed care and make coverage consistent across California. All MCPs are now responsible for the full LTC benefit at skilled nursing facilities, including both freestanding and hospital-based SNFs. The January 2023 transition does not apply to Intermediate Care Facilities for Developmentally Disabled or Subacute Facilities.
-
Quy trình nộp đơn Medi-Cal trước khi phát hành liên quan đến công lý: Tất cả các quận hiện được yêu cầu thực hiện Quy trình nộpđơn Medi-Cal trước khi phát hành như được mã hóa trong Dự luật Quốc hội 133 (Chương 143, Quy chế năm 2021) để đảm bảo tất cả các tù nhân và thanh thiếu niên đủ điều kiện được thả ra khỏi các cơ sở cải huấn quận (nhà tù quận) và các cơ sở cải huấn thanh niên quận có bảo hiểm Medi-Cal khi được thả. Thông tin bổ sung có thể được tìm thấy trong Thư của Giám đốc Phúc lợi Quận (ACWDL) 22-27.
-
Đăng ký chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi-Cal trên toàn tiểu bang dành cho những người đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ chăm sóc và các nhóm dân số khác: Hầu hết các thành viên đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ chăm sóc nhưng chưa đăng ký chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi-Cal hiện sẽ được đăng ký vào các chương trình Medi-Cal. Các chương trình Medi-Cal cung cấp dịch vụ toàn diện và sự phối hợp cho các thành viên đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ. Các nhà cung cấp Medicare phục vụ bệnh nhân mắc cả hai bệnh KHÔNG cần phải đăng ký chương trình Medi-Cal để tiếp tục được hoàn trả như bình thường. Trước tháng 1 năm 2023, hơn 70 phần trăm thành viên đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ đã đăng ký tham gia Medi-Cal MCP.
- Chương trình thanh toán khuyến khích CalAim (IPP): Chương trình IPP Năm 2 bắt đầu vào ngày 1 tháng 1. Từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 12 năm 2024, IPP cung cấp các khoản thanh toán khuyến khích, tổng cộng 1 tỷ đô la, cho MCP để bổ sung và mở rộng CalAIM. Mục tiêu của IPP là thúc đẩy sự thay đổi ở cấp MCP và nhà cung cấp bằng cách xây dựng năng lực phù hợp và bền vững; đầu tư vào cơ sở hạ tầng hệ thống phân phối cần thiết; thu hẹp các silo hiện tại trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất và hành vi; giảm chênh lệch về sức khỏe và thúc đẩy công bằng y tế; đạt được cải thiện hiệu suất chất lượng; và khuyến khích MCP tiếp nhận Hỗ trợ Cộng đồng. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web ECM và Hỗ trợ Cộng đồng.
- CalAIM Cung cấp quyền tiếp cận và chuyển đổi sức khỏe (PATH): Vào tháng 1, DHCS sẽ công bố các tổ chức đã được cấp vốn thông qua vòng đầu tiên (Vòng 1) của sáng kiến CalAIM PATH: CITED. Sáng kiến PATH CITED cung cấp kinh phí để hỗ trợ quá trình chuyển đổi, mở rộng và phát triển năng lực và cơ sở hạ tầng của ECM và Hỗ trợ cộng đồng. Các tổ chức cộng đồng, bệnh viện công, cơ quan quận, bộ lạc và các nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng khác đủ điều kiện nộp đơn trong thời gian nộp đơn xin tài trợ CITED Vòng 2 vào tháng 2. Vào tháng 1, DHCS cũng sẽ ra mắt Thị trường Hỗ trợ Kỹ thuật (TA) dành cho người nộp đơn, nơi sẽ cung cấp cho các tổ chức tham gia CalAIM khả năng nhận được hỗ trợ và trợ giúp. Để biết thêm thông tin về TA Marketplace, vui lòng truy cập trang web PATH.
Một số sáng kiến chương trình lớn khác sẽ được triển khai trực tuyến vào tháng 1 1, 2023, bao gồm:
- Dịch vụ Doula như một Lợi ích Medi-Cal: Sau khi làm việc với các bên liên quan trong hơn một năm để phát triển lợi ích, DHCS sẽ bắt đầu bao gồm các dịch vụ doula trong cả hệ thống cung cấp dịch vụ phí dịch vụ và dịch vụ được quản lý. Dịch vụ Doula nhằm mục đích ngăn ngừa các biến chứng chu sinh và cải thiện kết quả sức khỏe cho cha mẹ và trẻ sơ sinh đang sinh nở. Các dịch vụ bao gồm hỗ trợ cá nhân cho phụ nữ và gia đình trong suốt quá trình mang thai, sinh nở và sau sinh của phụ nữ. Điều này bao gồm hỗ trợ về tinh thần và thể chất được cung cấp trong thời kỳ mang thai, chuyển dạ, sinh nở và thời kỳ hậu sản. Giờ đây, Doulas sẽ có thể gửi đơn đăng ký ghi danh Medi-Cal thông qua cổng thông tin PAVE, một cổng thông tin được thiết kế để đơn giản hóa và đẩy nhanh quá trình đăng ký Medi-Cal. DHCS đã đệ trình Sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang 22-0002 cho Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) vào tháng 11 7, 2022, để thêm các dịch vụ doula làm lợi ích Medi-Cal được bảo hiểm.
-
Dyadic Services as a Medi-Cal Benefit: Dyadic services – such as Behavioral Health Well-Child Visits, specific assessment, screening, counseling, and brief intervention services – are a set of services provided specifically to a “dyad”: a child along with their parent or caregiver. Services provided to the parent or caregiver include depression screening, behavioral health assessment and interventions, screening for social drivers of health, and alcohol and drug screening, assessment, brief interventions and referral to treatment, among other services.
- Công cụ Sàng lọc và Chuyển tiếp Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Medi-Cal: Sau khi làm việc với các bên liên quan trong hơn một năm, DHCS đã hoàn thiện Công cụ Sàng lọc và Chuyển đổi Chăm sóc Người lớn và Thanh niên tiêu chuẩn, trên toàn tiểu bang cho Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Medi-Cal. Theo CalAIM, DHCS đã sắp xếp hợp lý quy trình sàng lọc sức khỏe tâm thần và cải thiện chăm sóc bệnh nhân bằng cách tạo ra các công cụ tiêu chuẩn, trên toàn tiểu bang để hướng dẫn giới thiệu các thành viên trưởng thành và thanh niên đến hệ thống cung cấp sức khỏe tâm thần Medi-Cal thích hợp và đảm bảo rằng các thành viên yêu cầu chuyển đổi giữa các hệ thống phân phối nhận được sự chăm sóc kịp thời và phối hợp. Các công cụ có sẵn trên trang web Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Medi-Cal của DHCS Sàng lọc và Chuyển đổi Công cụ Chăm sóc cho Medi-Cal.
Những bản phát hành đáng chú ý khác và những chuyển đổi sắp tới bao gồm:
- Chính sách Telehealth cập nhật: DHCS đang thực hiện vĩnh viễn nhiều hoạt động linh hoạt từ xa từ trường hợp khẩn cấp y tế công cộng COVID-19 (PHE), bao gồm tính chẵn lẻ thanh toán và phạm vi bảo hiểm rộng rãi cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa phù hợp về mặt lâm sàng. Chính sách cập nhật sẽ được công bố vào ngày 16 tháng 1 trong Hướng dẫn nhà cung cấp Medi-Cal về chăm sóc sức khỏe từ xa, sẽ bao gồm hướng dẫn về sự đồng ý, thiết lập bệnh nhân mới thông qua chăm sóc sức khỏe từ xa, hướng dẫn thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp chỉ qua âm thanh, và thông tin liên lạc ảo ngắn gọn và nhận phòng.
Tất cả các tính linh hoạt hiện tại được ban hành trong PHE sẽ vẫn còn miễn là PHE có hiệu lực và hầu hết các tính linh hoạt được áp dụng trong PHE sẽ tiếp tục sau khi PHE hết hạn. Trong PHE, các nhà cung cấp nên tham khảo Hướng dẫn sử dụng Nhà cung cấp Dịch vụ Y tế Từ xa Medi-Cal và bất kỳ hướng dẫn bổ sung nào của PHE để hướng dẫn cung cấp dịch vụ của họ. Sau khi PHE kết thúc, các nhà cung cấp chỉ nên tham khảo Hướng dẫn cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa Medi-Cal.
-
Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) Eligibility Expansion: Beginning January 1, DHCS welcomes newly eligible young adults ages 18 to 20 who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services to apply for HACCP enrollment. Also, effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.
-
Cập nhật về Đạo luật Hỗ trợ, Phục hồi và Trao quyền cho Cộng đồng (CARE): DHCS đang hợp tác với Cơ quan Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California và Hội đồng Tư pháp California để cung cấp thông tin liên lạc nhất quán và phát triển các khóa đào tạo cho các bên liên quan của Đạo luật CARE . Đạo luật CARE tạo ra một con đường mới để cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện cho những người dân California bị suy yếu nghiêm trọng nhất, những người thường xuyên phải chịu cảnh vô gia cư hoặc bị giam giữ mà không được điều trị. DHCS sẽ triển khai đào tạo ban đầu và hỗ trợ kỹ thuật cho các cơ quan sức khỏe hành vi của quận để hỗ trợ việc thực hiện Đạo luật CARE vào mùa xuân năm 2023. Bảy quận sẽ triển khai chương trình bắt đầu từ tháng 10 1, 2023 và các quận còn lại chậm nhất là tháng 12 1, 2024.
- Mobile Crisis Services Benefit: On December 19, DHCS released BHIN 22-064 providing guidance for implementation of the Mobile Crisis Services Benefit on January 1. Mobile crisis services are a community-based intervention designed to provide de-escalation and relief to individuals experiencing a behavioral health crisis wherever they are, reducing unnecessary law enforcement involvement and emergency department utilization. Mobile crisis services are provided year-round by a multidisciplinary team of trained behavioral health professionals in the least restrictive setting. Mobile crisis services include screening, assessment, stabilization, de-escalation, follow-up, and coordination with health care services and other supports.
- Chương trình Ưu đãi Phục hồi - Lợi ích Quản lý Dự phòng (CM) của California: Trong quý đầu tiên của năm 2023, DHCS sẽ thí điểm bảo hiểm Medi-Cal của CM ở một số quận của Hệ thống phân phối có tổ chức thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) thông qua Chương trình khuyến khích phục hồi. Là một phần của CalAIM, California trở thành tiểu bang đầu tiên trên toàn quốc nhận được sự chấp thuận của liên bang để trang trải các dịch vụ CM cho các rối loạn sử dụng chất kích thích (SUD). CM là một phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng, hiệu quả về chi phí cho SUD. DHCS dự định sử dụng thí điểm làm cơ sở để thông báo về việc thiết kế và thực hiện lợi ích CM trên toàn tiểu bang thông qua chương trình DMC-ODS, đang chờ xử lý ngân sách và thẩm quyền theo luật định.
Cập nhật chương trình
Báo cáo đánh giá cuối cùng của Chương trình thí điểm chăm sóc toàn diện cho con người (WPC)
Vào ngày 23 tháng 12, DHCS đã đệ trình báo cáo đánh giá cuối cùng của chương trình thí điểm WPC cho CMS. Chương trình thí điểm WPC là một chương trình trình diễn theo miễn trừ Medi-Cal 2020 của California kết thúc vào tháng 12 31, 2021. Chương trình nhằm mục đích đạt được sự chăm sóc tốt hơn, sức khỏe tốt hơn và chi phí thấp hơn cho các thành viên Medi-Cal ở California đồng thời thúc đẩy sự phối hợp sức khỏe, sức khỏe hành vi và các dịch vụ xã hội theo cách lấy bệnh nhân làm trung tâm.
Báo cáo đánh giá cuối cùng, được phát triển bởi Trung tâm Nghiên cứu Chính sách Y tế UCLA, cho thấy các chương trình thí điểm đã thành công trong việc phát triển cơ sở hạ tầng đa dạng và phù hợp, chia sẻ dữ liệu giữa các lĩnh vực và triển khai các hệ thống dữ liệu mới. Hơn nữa, các phi công đã thành công trong việc cung cấp các dịch vụ điều phối chăm sóc, dẫn đến cải thiện sức khỏe tổng thể của thành viên, giảm các lần thăm khoa cấp cứu và giảm sử dụng bệnh nhân nội trú. Các can thiệp đạt được thông qua chương trình đã giảm chi phí thành viên 99 đô la cho mỗi người đăng ký mỗi năm. Cơ sở hạ tầng phân phối và quan hệ đối tác được phát triển trong WPC đã cho phép chuyển đổi thành công sang ECM và Hỗ trợ Cộng đồng của CalAIM. Báo cáo đánh giá cuối cùng sẽ được đăng trên trang web Đánh giá Medi-Cal 2020 vào cuối tháng Giêng.
Ứng dụng Phản ứng với Opioid của Thanh thiếu niên California 3 (YOR 3)
DHCS released a RFA to strengthen capacity and access to prevention, treatment, and recovery services, as well as access points to Medication-Assisted Treatment (MAT), for youth (ages 12-24) and their families. This opportunity is designed to foster the coordination and strengthening of existing multi-system networks and encourage the development of new partnerships between agencies reaching youth. Implementation grantees may receive up to $750,000 and capacity building grantees may receive up to $50,000. For more information and to apply by the January 19 deadline, please visit the YOR CA website or email YORCalifornia@ahpnet.com.
Giải thưởng MAT và California Hub and Spoke (CA H&SS)
Vào ngày 9 tháng 1, DHCS sẽ trao 52 triệu đô la cho 105 thực thể cung cấp dịch vụ MAT để triển khai CA H & SS từ tháng 1 1, 2023, đến tháng 6 30, 2024. Mỗi đơn vị sẽ nhận được từ 100.000 đến 1.848,000 đô la hàng năm để tài trợ cho phòng ngừa, đánh giá, chẩn đoán, điều trị và phục hồi sau các rối loạn sử dụng chất gây nghiện và opioid. Cơ hội tài trợ này sẽ được sử dụng để tiếp tục phát triển và triển khai các “Trung tâm” khu vực (Trung tâm Xuất sắc Khu vực về MAT) và “Spokes” (bất kỳ nhà kê đơn miễn trừ DATA-2000 được liên bang phê duyệt kê toa hoặc phân phối buprenorphine) để tăng cường chung việc chăm sóc liên tục sử dụng opioid và chất gây nghiện. Dự án được tài trợ bởi khoản tài trợ Phản ứng Opioid của Nhà nước (SOR) III, được cấp bởi Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA), và được quản lý bởi Advocates for Human Potential, Inc. (AHP). Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web MAT.
Gia hạn Chương trình thay thế tại nhà và cộng đồng (HCBA) và Chương trình miễn trừ Medi-Cal (MCWP)
Vào ngày 20 tháng 12, DHCS đã gửi phản hồi chính thức cho Yêu cầu CMS về Thông tin Bổ sung để ủy quyền lại các miễn trừ HCBA và MCWP. Các điều khoản miễn trừ HCBA và MCWP hiện tại đã được thiết lập sẽ kết thúc vào tháng 12 31, 2021. Vào ngày 13 tháng 12, CMS đã phê duyệt gia hạn tạm thời thứ năm để cho phép các miễn trừ HCBA và MCWP tiếp tục hoạt động cho đến tháng 3 26, 2023. CMS dự kiến sẽ phê duyệt việc gia hạn HCBA và MCWP vào tháng 1 năm 2023. Do sự chậm trễ trong quá trình xem xét và phê duyệt, CMS và nhà nước đã đồng ý trì hoãn ngày thực hiện các miễn trừ HCBA và MCWP mới đến tháng 1 1, 2023, kéo dài các điều khoản miễn trừ mới đến cuối năm 2027.
Việc gia hạn HCBA bao gồm một số cập nhật quan trọng, bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- Tăng khả năng miễn trừ tổng thể
- Yêu cầu tối thiểu được sửa đổi đối với trình độ quản lý trường hợp của nhân viên xã hội
- Đã xác định vai trò của Vòng tròn hỗ trợ trong việc miễn trừ
- Added Assistive Technology as a waiver service, to maintain the participant’s health and safety
- Đã xóa bỏ giới hạn độ tuổi đối với Dịch vụ Nghỉ ngơi và Phục hồi chức năng
- Bao gồm Chăm sóc sức khỏe ban ngày cho trẻ em như một loại nhà cung cấp cho Dịch vụ chăm sóc tạm thời tại cơ sở
- Đã thêm các dịch vụ y tế bán thời gian như một dịch vụ mở rộng của kế hoạch nhà nước
The MCWP renewal includes a limited number of significant updates, including:
- Tên miễn trừ đã sửa đổi
- Yêu cầu tối thiểu được sửa đổi đối với các tiêu chuẩn của Quản lý trường hợp công tác xã hội
- Đã sửa đổi mốc thời gian để đánh giá lại
- Tăng giới hạn chi phí
- Cập nhật tỷ lệ nhân viên trên khách hàng
Khảo sát sàng lọc và chuyển tuyến về bạo lực đối tác thân mật (IPV) cho các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu của Medicaid
There is an upcoming invitation-only survey for Medicaid primary care clinicians who treated adult (18 years of age or older) Medicaid members in 2021. The Office of Evaluation and Inspections, a component of the Office of Inspector General (OIG) for the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), is conducting a study on challenges faced by primary care clinicians related to intimate IPV screening and referrals beginning January 9 on a rolling basis. The survey will focus on clinicians’ IPV screening (which is a recommended screening by the U.S. Preventive Services Task Force, referral practices, the challenges they encounter related to these services, and potential measures that might improve the screening for IPV. The survey is voluntary, and clinicians’ responses will be anonymous. Responses will be aggregated and will be used to help make recommendations to address the screening of patients experiencing IPV.
Các bác sĩ lâm sàng có thể tìm thêm thông tin về nghiên cứu liên bang này và các câu hỏi thường gặp trên trang web HHS-OIG. Nếu có thắc mắc, hãy gửi email đến IPVsurvey@oig.hhs.gov.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS is hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and the Department is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the quality-focused and person-centered care Californians need to live healthier, happier lives.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Hội thảo trực tuyến về Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI)
Vào ngày 13 và 20 tháng 1, từ 2 giờ đến 3 giờ chiều, DHCS sẽ hầu như tổ chức hội thảo trên web (yêu cầu đăng ký trước) thay mặt cho chương trình tài trợ Thực hành bằng chứng dựa trên bằng chứng và do cộng đồng xác định của CYBHI. Các hội thảo trên web này sẽ tập trung vào Vòng Một: Chương trình và Thực hành dành cho Phụ huynh và Người chăm sóc RFA. Mục đích của DHCS là cung cấp hỗ trợ kỹ thuật bằng cách chia sẻ câu trả lời cho các câu hỏi thường gặp nhận được dựa trên các chủ đề. Trong các hội thảo trên web, DHCS sẽ không giải quyết bất kỳ câu hỏi trực tiếp nào. Vui lòng gửi email các câu hỏi liên quan đến vòng một đến CYBHI@dhcs.ca.gov. DHCS sẽ đăng các Câu hỏi thường gặp lên trang web CYBHI trước ngày 9 tháng 1.
Công cụ sàng lọc và chuyển đổi chăm sóc CalAIM
Vào ngày 19 tháng 1, từ 3 đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về Công cụ sàng lọc và chuyển giao chăm sóc cho người lớn và thanh thiếu niên (yêu cầu đăng ký trước) cho sáng kiến Dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal. Sáng kiến này tập trung vào việc triển khai các Công cụ sàng lọc và chuyển giao chăm sóc trên toàn tiểu bang cho cả người lớn và cá nhân dưới 21 tuổi để các MCP Medi-Cal và Kế hoạch sức khỏe tâm thần của quận (MHP) sử dụng. Hội thảo trực tuyến sẽ bao gồm phần tổng quan về mục đích của sáng kiến, đánh giá hướng dẫn và công cụ cuối cùng cũng như giải đáp những câu hỏi thường gặp. Sẽ có thời gian dành riêng vào cuối hội thảo để giải đáp thắc mắc. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web Sàng lọc và Chuyển giao Công cụ Chăm sóc.
Hội thảo trực tuyến của Nhà cung cấp HACCP
Vào ngày 24 tháng 1, từ 12 giờ đến 12:50 chiều, DHCS sẽ tổ chức một buổi hội thảo trên web (yêu cầu đăng ký trước) để hỗ trợ các nhà cung cấp thông tin để giúp bệnh nhân nhi khoa và gia đình của họ tối đa hóa lợi ích HACCP. Buổi đào tạo sẽ giải quyết các yêu cầu của chương trình để các gia đình nộp đơn bảo hiểm và quy trình nộp đơn yêu cầu bồi thường cho các bác sĩ thính học, bác sĩ tai mũi họng, các bác sĩ khác và nhân viên văn phòng của họ.
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
Đạo luật phân bổ hợp nhất năm 2023 và việc xác định lại Medi-Cal
Vào ngày 29 tháng 12, Tổng thống Biden đã ký thành luật Đạo luật Phân bổ Hợp nhất năm 2023 (dự luật chi tiêu tổng thể), có ý nghĩa rộng lớn đối với chương trình Medi-Cal và đặc biệt là việc nối lại các quyết định lại Medi-Cal. Trước đây, việc nối lại việc xác định lại Medi-Cal gắn liền với việc chấm dứt tình trạng khẩn cấp sức khỏe cộng đồng COVID-19 (PHE). Với việc thông qua dự luật này, các yêu cầu bảo hiểm liên tục tạm dừng tất cả các tái xác định Medi-Cal kể từ tháng 3 năm 2020 sẽ được tách ra khỏi ngày chấm dứt PHE kể từ tháng 4 1, 2023, tạo tiền đề cho việc nối lại việc xác định lại Medi-Cal.
CMS sẽ cung cấp hướng dẫn cập nhật cho các tiểu bang trong tháng này về chương trình Medicaid. DHCS sẽ cập nhật Kế hoạch giải phóng hoạt động Medi-Cal COVID-19 PHE và hướng dẫn bổ sung về kế hoạch, quận và nhà cung cấp sau khi CMS phát hành hướng dẫn cập nhật.
DHCS sẽ hợp tác chặt chẽ với tất cả các Đại sứ Bảo hiểm để chia sẻ các tài liệu tiếp cận mới được phát triển cho các thành viên Medi-Cal trên khắp California. Các cá nhân có thể tham gia danh sách gửi thư của Đại sứ Bảo hiểm DHCS để nhận thông tin mới nhất và bộ công cụ cập nhật khi chúng có sẵn. Đối với các câu hỏi, vui lòng gửi email Ambassadors@dhcs.ca.gov.
ECM và cộng đồng hỗ trợ dữ liệu triển khai sớm
Vào ngày 22 tháng 12, DHCS đã công bố dữ liệu triển khai sớm cho ECM và Hỗ trợ cộng đồng, hai chương trình CalAIM chính được triển khai vào năm 2022. ECM và Hỗ trợ cộng đồng được thiết kế để hỗ trợ các thành viên Medi-Cal có nhu cầu cao và giải quyết các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe của họ, chẳng hạn như nhà ở và dinh dưỡng. Dữ liệu cho thấy phạm vi tiếp cận sớm của ECM và Hỗ trợ cộng đồng từ tháng 1 đến tháng 6 và nhấn mạnh sự gia tăng số lượng thành viên đăng ký vào cả hai chương trình, đặc biệt là trong nhóm dân số trước đây chưa được phục vụ đầy đủ.
Thông tin thanh toán của Nhà cung cấp Medicare cho Bệnh nhân đủ điều kiện kép
DHCS đã xuất bản một tờ thông tin cập nhật cho các nhà cung cấp Medicare để giải thích quy trình thanh toán của nhà cung cấp cho các thành viên đủ điều kiện kép đăng ký vào dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal. Tờ thông tin này mô tả quy trình thanh toán chênh lệch hiện có, không thay đổi theo CalAIM. Các nhà cung cấp Medicare phục vụ các bệnh nhân đủ điều kiện kép không cần đăng ký chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal (MCP) để tiếp tục nhận được khoản bồi hoàn. Hơn 70 phần trăm các thành viên đủ điều kiện kép trên toàn tiểu bang đã đăng ký vào Medi-Cal MCP. Các quyền lợi và nhà cung cấp Medicare không thay đổi khi đăng ký vào MCP Medi-Cal.
For patients in Original (FFS) Medicare, the Medicare Administrative Contractor processes the primary claim for Medicare payment, and then forwards the claim to the Medi-Cal MCP (or DHCS) for secondary Medi-Cal payment. For patients in Medicare Advantage (MA), the Medicare provider bills the MA plan for primary payment. The secondary payment process may depend upon whether the patient’s Medi-Cal MCP is the same or different than the MA plan. For more information, please visit the Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment for Dual Eligible Members webpage.