Trang chủ Phòng tin tức - Văn phòng Truyền thông DHCS Cập nhật các bên liên quan - Tháng 20 1, 2023​​ 

Cập nhật các bên liên quan DHCS - Tháng 1 20, 2023​​ 

Tin tức hàng đầu​​ 

Giao thức đóng cửa bệnh viện trong Mạng lưới Kế hoạch chăm sóc được quản lý Medi-Cal (MCP)​​ 

Khi DHCS biết về việc đóng cửa một bệnh viện trong mạng lưới Medi-Cal MCP, trọng tâm của Bộ là bảo vệ sức khỏe và hạnh phúc của các thành viên Medi-Cal. DHCS yêu cầu các MCP Medi-Cal thực hiện các bước cụ thể để đảm bảo rằng các thành viên có khả năng bị ảnh hưởng bởi việc đóng cửa bệnh viện hoặc chấm dứt dịch vụ vẫn tiếp tục tiếp cận với các dịch vụ được bảo hiểm cần thiết về mặt y tế.​​ 

Khi DHCS được thông báo về việc Bệnh viện Cộng đồng Madera đóng cửa, DHCS ngay lập tức bắt đầu làm việc với CalViva Health và Anthem Blue Cross Partnership Plan để xác định tác động đến khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe của các thành viên Medi-Cal. DHCS cũng đã phối hợp với Sở Y tế Công cộng California để chuyển các thành viên Medi-Cal cần dịch vụ chăm sóc sau điều trị cấp tính hoặc dài hạn sau khi xuất viện (ví dụ: điều dưỡng chuyên nghiệp và chăm sóc sức khỏe tại nhà) do Bệnh viện Cộng đồng Madera đóng cửa.​​ 

Ngoài ra, DHCS đã liên hệ với cơ quan sức khỏe tâm thần của Quận Madera để tìm hiểu về kế hoạch của họ nhằm đảm bảo người dân trong quận tiếp tục được tiếp cận các dịch vụ. DHCS cũng đã liên hệ với cơ quan sức khỏe tâm thần của các quận lân cận, bao gồm Merced, Mono, Mariposa và Fresno, để đánh giá tác động của việc đóng cửa Bệnh viện Cộng đồng Madera đối với hệ thống sức khỏe tâm thần và các kế hoạch giảm thiểu rủi ro liên quan, cũng như để đảm bảo cung cấp các dịch vụ cần thiết.​​ 

Để biết thêm thông tin, bao gồm các nguồn lực dành cho thành viên Medi-Cal có thắc mắc về việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc, vui lòng truy cập trang web DHCS.​​ 

Đăng ký Medi-Cal MCP cho những người đủ điều kiện tham gia kép Medicare/Medi-Cal​​ 

Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2023, các thành viên đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi-Cal trên toàn tiểu bang sẽ bắt buộc phải đăng ký vào các chương trình Medi-Cal MCP chỉ để được hưởng các quyền lợi Medi-Cal của họ. Xin nhắc lại với các bên liên quan, sự thay đổi này trong chương trình Medi-Cal không làm thay đổi quyền tiếp cận các nhà cung cấp dịch vụ hoặc quyền lợi của Medicare. Ngoài ra, các nhà cung cấp dịch vụ Medicare phục vụ bệnh nhân đủ điều kiện kép không cần phải đăng ký chương trình Medi-Cal MCP để tiếp tục nhận được khoản bồi hoàn. Hơn 70% thành viên đủ điều kiện kép trên toàn tiểu bang đã đăng ký vào các chương trình Medi-Cal MCP — bước này sẽ chuyển 30% còn lại vào các chương trình Medi-Cal MCP.​​ 

DHCS đã xuất bản một tờ thông tin cập nhật và bộ công cụ cho các nhà cung cấp Medicare để giải thích quy trình thanh toán của nhà cung cấp cho các thành viên đủ điều kiện kép đăng ký chăm sóc được quản lý của Medi-Cal. Tờ thông tin này mô tả quy trình thanh toán chênh lệch hiện có, không thay đổi theo CalAIM.​​ 

Đối với bệnh nhân trong Medicare gốc (phí dịch vụ), Nhà thầu Hành chính Medicare xử lý yêu cầu chính về thanh toán Medicare, sau đó chuyển yêu cầu bồi thường cho Medi-Cal MCP (hoặc DHCS) để thanh toán Medi-Cal thứ cấp. Đối với bệnh nhân trong Medicare Advantage (MA), nhà cung cấp Medicare lập hóa đơn cho chương trình MA cho khoản thanh toán chính. Quy trình thanh toán thứ cấp có thể phụ thuộc vào việc MCP Medi-Cal của bệnh nhân giống hay khác với kế hoạch MA. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web Đăng ký Chăm sóc được Quản lý Medi-Cal trên toàn tiểu bang cho các thành viên đủ điều kiện kép.​​ 

Cập nhật chương trình​​ 

Các thành viên được chọn cho Nhóm công tác triển khai Doula​​ 

Vào ngày 13 tháng 1, DHCS đã thông báo cho 26 cá nhân rằng họ đã được chọn tham gia vào Nhóm làm việc triển khai Doula. Dự luật Thượng viện 65 (Chương 449, Quy chế năm 2021) yêu cầu DHCS kiểm tra việc thực hiện lợi ích doula được cung cấp theo chương trình Medi-Cal. Nhóm làm việc dự kiến sẽ tổ chức cuộc họp đầu tiên vào tháng 3 năm 2023 và sẽ tiếp tục họp đến tháng 5 năm 2025. Danh sách các thành viên nhóm làm việc được đăng trên trang web doula. Dịch vụ Doula đã trở thành lợi ích Medi-Cal vào ngày 1 tháng 1.​​ 

Nhóm làm việc bao gồm các nữ hộ sinh, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, người đại diện cho người tiêu dùng và cộng đồng, các công ty bảo hiểm y tế, đại diện quận và các bên liên quan khác có kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc nữ hộ sinh. Nhóm công tác sẽ đóng góp ý kiến về việc đảm bảo dịch vụ hộ sinh được cung cấp cho các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện và có nhu cầu sử dụng dịch vụ này; giảm thiểu các rào cản và sự chậm trễ trong việc thanh toán cho người hộ sinh thuộc chương trình Medi-Cal hoặc trong việc hoàn trả chi phí dịch vụ hộ sinh cho các thành viên Medi-Cal; và đưa ra các khuyến nghị về các nỗ lực tiếp cận cộng đồng để tất cả các thành viên Medi-Cal thuộc nhóm đối tượng đủ điều kiện và các nhóm đối tượng mục tiêu khác đều biết đến lựa chọn sử dụng dịch vụ hộ sinh. Các khuyến nghị của nhóm làm việc cũng sẽ giúp cung cấp thông tin cho báo cáo trình lên Cơ quan lập pháp nhằm giảm thiểu bất kỳ rào cản nào đã được xác định.​​ 

Thuốc Medi-Cal​​ 

Vào ngày 20 tháng 1, các yêu cầu phê duyệt trước (PA) sẽ được khôi phục đối với 39 nhóm thuốc bổ sung cho các loại thuốc mới bắt đầu sử dụng dành cho các thành viên từ 22 tuổi trở lên. “Các liệu pháp mới” được định nghĩa là các liệu pháp hoặc thuốc mới chưa từng được kê đơn cho thành viên trong khoảng thời gian 15 tháng trước đó. Dữ liệu khiếu nại trong quá khứ và PA sẽ được sử dụng để xem xét việc áp dụng quy định chuyển tiếp. Đơn thuốc mới cho thành viên từ 21 tuổi trở xuống thuộc 39 nhóm thuốc này sẽ không phải chịu thủ tục khôi phục quyền lợi theo quy định của PA. Vào ngày 20 tháng 12, 2022, một thông báo 30 ngày đã được đăng tải và các bản cập nhật khôi phục hàng tuần được đăng tải vào mỗi thứ Sáu trên trang web Medi-Cal Rx.​​ 

Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal​​ 

Thông báo "A Smile, California Smile Alert" sẽ được gửi trong tuần lễ từ ngày 23 tháng 1 đến các đối tác, nhà cung cấp và các bên liên quan đã đăng ký nhận bản tin điện tử hàng tháng, bao gồm video thứ ba trong chuỗi video lời chứng thực của nhà cung cấp và cũng sẽ quảng bá bài thuyết trình PowerPoint song ngữ (tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha) mới có sẵn trên SmileCalifornia.org. Những người nhận được thông báo "Cảnh báo nụ cười" cũng sẽ được nhắc nhở khuyến khích các thành viên Medi-Cal bảo vệ răng miệng của họ quanh năm bằng cách đi khám nha sĩ thường xuyên trong năm 2023. Đăng ký nhận thông báo về chiến dịch Smile, California để luôn được cập nhật thông tin về các nguồn tài liệu mới và những tin tức quan trọng.​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​ 

DHCS đang tuyển dụng! DHCS mở cửa ngay lập tức cho Trợ lý Đặc biệt cho Giám đốc. Vị trí này cung cấp hỗ trợ hành chính cho các vấn đề quan trọng, nhạy cảm và bí mật nhất của bộ phận hoặc chương trình.​​ 

DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Nghe​​ Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm hỗ trợ cho trẻ em (HACCP) dành cho các nhà cung cấp​​ 

Vào ngày 24 tháng 1, từ 12 giờ trưa đến 12 giờ 50 phút trưa, DHCS sẽ tổ chức một buổi hội thảo trực tuyến để hỗ trợ các nhà cung cấp (yêu cầu đăng ký trước) với thông tin giúp bệnh nhi và gia đình tối đa hóa lợi ích của HACCP. Buổi đào tạo sẽ giải quyết các yêu cầu của chương trình dành cho các gia đình để nộp đơn xin bảo hiểm và quy trình nộp yêu cầu bồi thường cho bác sĩ thính học, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ và nhân viên văn phòng của họ.​​ 

Cung cấp quyền tiếp cận và chuyển đổi sức khỏe (PATH) Hội thảo trực tuyến về tài trợ vòng 2 liên quan đến công lý​​ 

Tổng quan Hội thảo trực tuyến về Bài báo khái niệm tích hợp hành chính về sức khỏe hành vi​​ 

Vào ngày 26 tháng 1, từ 3 đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức một hội thảo trực tuyến để cung cấp tổng quan về bản dự thảo khái niệm tích hợp quản lý sức khỏe tâm thần CalAIM (yêu cầu đăng ký trước). Buổi hội thảo trực tuyến sẽ bao gồm tổng quan về khuôn khổ và mục tiêu của sáng kiến, phương pháp triển khai theo từng giai đoạn từ nay đến năm tài chính 2027-2028, và đề xuất của DHCS về việc tiếp tục thu hút sự tham gia của các bên liên quan và hỗ trợ kỹ thuật. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web Sáng kiến Sức khỏe Tâm thần CalAIM.​​ 

Hội thảo trực tuyến của Nhóm công tác Giám sát và Kiểm tra thuộc Sở Dịch vụ Trẻ em California (CCS).​​ 

Vào ngày 30 tháng 1, từ 12 giờ trưa đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp Nhóm công tác Giám sát và Kiểm tra CCS (yêu cầu đăng ký trước) để phát triển và triển khai Chương trình Tuân thủ, Giám sát và Kiểm tra CCS, một phần của sáng kiến CalAIM. Hội thảo trực tuyến sẽ đề cập đến Thư khiếu nại được đánh số (NL), Đào tạo NL, Khảo sát NL, Xây dựng Biên bản ghi nhớ, các hoạt động tuân thủ và đề xuất thực thi. Bạn có thể tìm thêm thông tin trên trang web Chương trình Tuân thủ, Giám sát và Kiểm tra của CCS.​​ 

Hội thảo trực tuyến Carve-In của Cơ sở điều dưỡng có kỹ năng CalAIM (SNF): Chăm sóc được quản lý của Medi-Cal hỗ trợ cư dân SNF như thế nào​​ 

Vào ngày 30 tháng 1, từ 14 giờ đến 15 giờ, DHCS sẽ tổ chức trực tuyến buổi hội thảo giáo dục công cộng thứ tư trong chuỗi các buổi hội thảo dành cho chương trình SNF Carve-In (yêu cầu đăng ký trước) nhằm hỗ trợ các nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal MCP và các nhà cung cấp dịch vụ SNF trong việc triển khai chương trình chăm sóc quản lý Medi-Cal cho các cơ sở SNF trên toàn tiểu bang bắt đầu từ ngày 1 tháng 1. Hội thảo trực tuyến sẽ cung cấp tổng quan về các quyền lợi, dịch vụ và chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý Medi-Cal quan trọng hỗ trợ cư dân hiện đang ở các viện dưỡng lão và cư dân viện dưỡng lão đang chuyển về nhà hoặc cộng đồng của họ. Thông tin chi tiết bổ sung về các hội thảo trực tuyến sắp tới có trên trang web chuyển đổi CalAIM LTC Carve-In.​​ 

Hội thảo trên web về Thông báo thông tin sức khỏe hành vi (BHIN) của Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS)​​ 

Vào ngày 31 tháng 1, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trên web (yêu cầu đăng ký trước) để cung cấp tổng quan về các cập nhật liên quan đến DMC-ODS. Cụ thể, DHCS sẽ thảo luận về các cập nhật đối với BHIN 21-075. Bản ghi âm của hội thảo sẽ có sẵn. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web Sáng kiến Sức khỏe Hành vi CalAIM. Nếu có thắc mắc, hãy gửi email đến BHCalAIM@dhcs.ca.gov.​​ 

Hội thảo trực tuyến về cải cách tài chính cơ sở điều dưỡng​​ 

Vào ngày 1 tháng 2, từ 1:30 đến 2:30 chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về cải cách tài chính cho các cơ sở điều dưỡng (yêu cầu đăng ký trước) thảo luận về việc phát triển Chương trình Tiêu chuẩn Lực lượng Lao động được ủy quyền bởi Dự luật số 186 của Quốc hội (Chương 46, Luật năm 2022). Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web Cải cách tài chính cơ sở điều dưỡng (AB 186).​​ 

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó​​ 

Hạn chót nộp đơn xin thanh toán duy trì ổn định lực lượng lao động phòng khám (CWSRP)​​ 

DHCS đang nhắc nhở tất cả các phòng khám đủ điều kiện đã đăng ký thành công nộp đơn đăng ký CWSRP của họ trước thời hạn. Tất cả các yêu cầu thanh toán phải được gửi không muộn hơn 5 giờ chiều ngày 27 tháng 1. DHCS khuyến khích nộp hồ sơ sớm để tất cả các đơn đăng ký có thể được xác nhận ngay sau thời hạn nộp đơn.​​ 

Để được hướng dẫn ứng dụng, video hướng dẫn ứng dụng và tất cả các thông tin hỗ trợ khác, vui lòng truy cập trang web CWSRP.​​ 

Khủng hoảng sức khỏe hành vi của bộ lạc và các phương tiện không khủng hoảng và chi phí liên quan đến phương tiện RFA​​ 

Vào ngày 11 tháng 1, DHCS đã phát hành RFA để thu hút các ứng dụng từ các thực thể Bộ lạc California để mở rộng khả năng tiếp cận với khủng hoảng Bộ lạc và chăm sóc sức khỏe hành vi không khủng hoảng thông qua tài trợ cơ sở hạ tầng. Khoản tài trợ này phải được sử dụng riêng cho các phương tiện và các chi phí liên quan đến phương tiện được phép để cải thiện khả năng tiếp cận với các dịch vụ khủng hoảng di động và không khủng hoảng sức khỏe hành vi. Thời gian dự án sẽ diễn ra từ tháng 2 1, 2023, đến tháng 6 30, 2025. Các thực thể Bộ lạc California đủ điều kiện cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi có thể đăng ký tài trợ từ 50.000 đô la đến 1.000.000 đô la. Hạn chót nộp đơn là ngày 28 tháng 2.​​ 

Mở rộng tiêu chuẩn HACCP​​ 

DHCS now welcomes (since January 1) newly eligible young adults ages 18 through 20, who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services, to apply for HACCP enrollment. Also effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids, subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.​​