Tin tức hàng đầu​​ 

Kiểm tra sức khỏe trong mùa bão mùa đông​​ 

California đã trải qua một loạt các cơn bão mùa đông, và thời tiết khắc nghiệt sẽ tiếp tục diễn ra trong vài ngày tới. Trong điều kiện thời tiết xấu, ưu tiên hàng đầu của chúng tôi là đảm bảo an toàn cho người dân và tạo điều kiện thuận lợi cho họ tiếp cận nơi trú ẩn, dịch vụ và các nguồn lực khác. Chúng tôi khuyến nghị các đối tác cộng đồng chủ động quan tâm đến những người lớn tuổi khuyết tật, vô gia cư và/hoặc mắc các bệnh mãn tính có thể khiến họ gặp rủi ro. Hãy liên lạc với họ để hỏi thăm tình hình và kết nối họ với các nguồn lực cần thiết. Chúng tôi cũng khuyến khích bạn hợp tác với chính quyền địa phương và Văn phòng Dịch vụ Khẩn cấp của Thống đốc California (CalOES) để hỗ trợ cộng đồng của mình, và chúng tôi khuyên bạn nên làm quen với các nguồn lực địa phương mà bạn có thể cung cấp cho những người cần giúp đỡ, bao gồm các nơi trú ẩn hoặc trung tâm sưởi ấm.

Để hỗ trợ các bên liên quan trong việc kiểm tra sức khỏe, Cơ quan Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California (CalHHS) đã phát triển Hướng dẫn Nguồn lực Khẩn cấp, và Phụ lục I: Phiếu câu hỏi Kiểm tra Sức khỏe Toàn diện có thể được sử dụng khi tiến hành kiểm tra sức khỏe. Các nguồn tài liệu bổ sung bao gồm Bộ công cụ an toàn khi bão lớn của Listos California và Bộ công cụ chuẩn bị ứng phó bão mùa đông của Sở Y tế Công cộng California.​​ 

Báo cáo triển khai hàng quý về Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và hỗ trợ cộng đồng​​ 

DHCS đã công bố Báo cáo thực hiện hàng quý của ECM và Hỗ trợ Cộng đồng cho Quý 2 năm 2023. Báo cáo này tóm tắt các xu hướng và dữ liệu triển khai ECM và Hỗ trợ Cộng đồng trong 18 tháng đầu tiên của các chương trình, kéo dài từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 6 năm 2023. Tương tự như Báo cáo Thực hiện Năm Một năm 2022 được phát hành vào tháng 8 năm ngoái, báo cáo này cung cấp thông tin chi tiết về dữ liệu cấp kế hoạch chăm sóc được quản lý của tiểu bang, quận và Medi-Cal (MCP).

Trong 18 tháng đầu tiên, 140.886 thành viên MCP đã nhận được lợi ích ECM và 75.834 thành viên nhận được 167.960 dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng. Khi California tiếp tục thúc đẩy quá trình chuyển đổi Medi-Cal, ECM và Hỗ trợ Cộng đồng đóng một vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ chăm sóc toàn diện cho các thành viên Medi-Cal có nhu cầu xã hội liên quan đến y tế và sức khỏe phức tạp. DHCS hy vọng sẽ thấy sự tăng trưởng tuyển sinh nhiều hơn trên cả hai chương trình trong những tháng và năm tới khi các nhóm dân số trọng tâm bổ sung trở nên đủ điều kiện nhận ECM và các dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng bổ sung được cung cấp ở nhiều quận hơn. DHCS vẫn cam kết hỗ trợ và duy trì sự tăng trưởng này thông qua giám sát chương trình, cải tiến thiết kế và tiêu chuẩn hóa.​​ 

Bảng điều khiển CalAIM​​ 

Hôm nay, DHCS đã công bố phiên bản đầu tiên của bảng điều khiển công khai California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) để minh họa tác động, tiến độ và các lĩnh vực cơ hội chính của CalAIM. Bảng điều khiển bao gồm các trang riêng cho từng sáng kiến về Sức khỏe Tâm thần, Hỗ trợ Cộng đồng, ECM, Chương trình Thanh toán Khuyến khích, Chăm sóc Tích hợp cho Thành viên Đủ điều kiện kép, Quản lý Sức khỏe Cộng đồng, Cung cấp Quyền tiếp cận và Chuyển đổi Y tế (PATH), Chăm sóc Dài hạn Được Quản lý Toàn tiểu bang và Mục tiêu Tham vọng: 50×2025 như đã nêu trong Chiến lược Chất lượng Toàn diện của DHCS. Bảng điều khiển này cung cấp dữ liệu cơ bản và nêu bật các cột mốc quan trọng trong quá trình chuyển đổi chương trình Medi-Cal. Dữ liệu sẽ được cập nhật thường xuyên và sẽ được mở rộng để bao gồm thêm các chỉ số chất lượng, dữ liệu nhân khẩu học và các sáng kiến khác khi có dữ liệu mới.​​ 

Cập nhật chương trình​​ 

Cập nhật về việc đăng ký chương trình Medi-Medi tháng 1 năm 2024​​ 

Enrollment in Medicare Medi-Cal (Medi-Medi) Plans continues to increase as part of the CalAIM initiative to offer integrated care for members who are dually eligible for Medicare and Medi-Cal. As of January 2024, enrollment in Medi-Medi Plans is approximately 293,000 members, according to data published by the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This represents an increase of approximately 48,000 members over Medi-Medi Plan enrollment in October 2023. Integrated care is also available through the SCAN Connections Health Plan and the Program of All-Inclusive Care for the Elderly. Please visit the Medicare Advantage Options for Dual Eligible Beneficiaries webpage to view quarterly enrollment reports for dual eligible members by Medicare delivery system.​​ 

Chuyển đổi, mở rộng và phát triển cơ sở hạ tầng và năng lực PATH (CITED) Vòng 3​​ 

Hạn chót để đăng ký tài trợ cho PATH CITED Vòng 3 là ngày 15 tháng 2. Sáng kiến PATH CITED cung cấp tài trợ để xây dựng năng lực và cơ sở hạ tầng của các đối tác tại chỗ, bao gồm các tổ chức dựa trên cộng đồng, bệnh viện công, cơ quan quận, bộ lạc và những người khác, để tham gia thành công vào Medi-Cal. Giờ hành chính hàng tuần sẽ được tổ chức đến ngày 12 tháng 2 (đăng ký trên trang web PATH CITED) để hỗ trợ các ứng viên tương lai.​​ 

RFI: Sáng kiến Mạng lưới chăm sóc và điều trị công bằng dựa trên cộng đồng của California Behavioral Health (BH-CONNECT) Trung tâm xuất sắc (COE)​​ 

On January 31, DHCS released a Request for Information (RFI) to solicit input from interested parties to establish one or more COEs that will offer training and technical assistance to Medi-Cal specialty behavioral health providers and county behavioral health plans. This opportunity is to support fidelity implementation of a set of evidence-based practices (EBPs), including Assertive Community Treatment (ACT), Forensic Assertive Community Treatment (FACT), Coordinated Specialty Care for First Episode Psychosis (CSC for FEP), Individual Placement and Support (IPS) model of Supported Employment, Clubhouse Services, and additional EBPs for children and youth. Please review RFI #23-070 for more information about the specific functions of COEs and the included EBPs. The deadline for questions is February 14, and the deadline for responses to the RFI is March 1. Please submit your questions about this RFI to PCDRFI3@dhcs.ca.gov.​​ 

Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal​​ 

Smile, California đang quảng bá Tháng Sức khỏe Nha khoa Trẻ em Quốc gia (NCDHM) thông qua một chiến dịch được ra mắt hôm nay trên các trang web truyền thông xã hội, bao gồm Facebook và Instagram, bằng cả tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha. Mục tiêu của chiến dịch là nâng cao kiến thức của thành viên Medi-Cal về một số phương pháp chăm sóc răng miệng. Chiến dịch này hướng dẫn các cá nhân về việc ưu tiên khám răng cho em bé trước khi chiếc răng đầu tiên mọc lên, nhấn mạnh tầm quan trọng của chất bịt kín răng, duy trì kiểm tra răng miệng hai lần một năm, điều trị bằng fluoride, khuyến khích tránh thực phẩm và đồ uống có đường và đảm bảo sử dụng kem đánh răng đúng cách cho trẻ em. Cuối cùng, chiến dịch cung cấp chi tiết về các lợi ích nha khoa được Medi-Cal chi trả.​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​ 

Kỳ thi sau đây đang mở:​​ 

• Điều phối viên, Indian Health, trong số những vai trò khác, sẽ đóng vai trò là cố vấn chuyên môn chính về sức khỏe của người Ấn Độ để phục vụ DHCS trong việc lập kế hoạch, phát triển, thực hiện, điều phối, vận hành và đánh giá Chương trình sức khỏe của người Ấn Độ. (Ngày nộp hồ sơ cuối cùng là ngày 16 tháng 2)​​ 

Ngoài ra, DHCS đang tuyển dụng cho các bộ phận truyền thông, nhân sự, kiểm toán, chính sách y tế, công nghệ thông tin và các bộ phận khác. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web CalCareers.​​ 

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Cuộc họp của Nhóm tư vấn Quản lý sức khỏe dân số (PHM) của CalAIM​​ 

Vào ngày 12 tháng 2, từ 10:30 sáng đến 12 giờ trưa, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp của Nhóm tư vấn PHM. Cuộc họp sẽ tập trung vào chính sách Dịch vụ Chăm sóc Chuyển tiếp (TCS), bao gồm tóm tắt bản cập nhật chính sách TCS có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2024 đối với tất cả các thành viên. Các thành viên Nhóm Cố vấn PHM sẽ có cơ hội đóng góp ý kiến về các ưu tiên của DHCS đối với việc triển khai TCS trong năm 2024, bao gồm việc kết nối các thành viên với dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, đảm bảo quá trình chuyển tiếp suôn sẻ cho những người chuyển đến hoặc rời khỏi các cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp và chăm sóc dài hạn, và các dịch vụ chăm sóc chuyển tiếp cho những người đang sinh con. Ngoài ra, các thành viên sẽ thảo luận về cách tận dụng TCS để cải thiện việc giới thiệu những cá nhân đủ điều kiện đến ECM, các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng và các dịch vụ khác sau khi xuất viện. Ngoài ra, DHCS hoan nghênh các đề xuất từ các thành viên về việc cải thiện việc chuyển giao dữ liệu/thông tin kịp thời, đầy đủ và chính xác giữa các cơ sở xuất viện, các chương trình chăm sóc sức khỏe (MCP) và các nhà cung cấp dịch vụ sau xuất viện.

DHCS đã thành lập Nhóm Cố vấn PHM để cung cấp ý kiến đóng góp nhằm hỗ trợ thiết kế và triển khai Chương trình và Dịch vụ PHM. Các thành viên nhóm tư vấn bao gồm đại diện từ các công ty bảo hiểm y tế, nhà cung cấp dịch vụ, quận, sở ban ngành tiểu bang, tổ chức người tiêu dùng và các nhóm khác. Các cuộc họp mở cửa cho công chúng và thông tin cũng như tài liệu về cuộc họp sẽ có trên trang web của DHCS. Các bên liên quan được khuyến khích gửi câu hỏi trước buổi hội thảo trực tuyến đến địa chỉ PHMSection@dhcs.ca.gov.​​ 

Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP) dành cho Nhà cung cấp dịch vụ y tế và Chuyên gia thính lực​​ 

Vào ngày 13 tháng 2, từ 12 giờ trưa đến 1 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về HACCP (yêu cầu đăng ký trước) để chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp dịch vụ nhằm giúp bệnh nhi và gia đình của họ tối đa hóa lợi ích của HACCP. Buổi tập huấn sẽ nêu rõ các yêu cầu của chương trình để các gia đình đăng ký tham gia bảo hiểm. Văn bản này cũng sẽ nêu rõ quy trình nộp đơn yêu cầu bồi thường cho các chuyên gia thính học, chuyên gia tai mũi họng, bác sĩ đa khoa và nhân viên văn phòng của họ. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Giờ làm việc của Văn phòng ảo CalAIM Subacute Care Facility Carve-In​​ 

Vào ngày 14 tháng 2, từ 14:30 đến 15:30, DHCS sẽ tổ chức một buổi tư vấn trực tuyến như một phần của chuỗi hội thảo trực tuyến về việc sáp nhập cơ sở chăm sóc bán cấp tính vào chương trình chăm sóc dài hạn (LTC) của CalAIM. Giờ làm việc cung cấp một diễn đàn chuyên dụng để DHCS tương tác với các cơ sở chăm sóc bán cấp tính, đại diện Medi-Cal MCP và các bên liên quan khác nhằm giải quyết các câu hỏi liên quan đến các yêu cầu của chính sách tách biệt cơ sở chăm sóc bán cấp tính và việc thực hiện quá trình chuyển đổi sang chăm sóc được quản lý có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2024. 

Người tham dự được khuyến khích gửi câu hỏi trước khi đăng ký tham gia buổi tư vấn hoặc gửi email đến LTCtransition@dhcs.ca.gov. Thông tin chi tiết về các hội thảo trực tuyến trước đây có trên trang web chuyển đổi LTC Carve-In của Cơ sở Chăm sóc Bán cấp tính CalAIM.​​ 

Chợ hỗ trợ kỹ thuật (TA) PATH Hội chợ nhà cung cấp ảo​​ 

Vào ngày 29 tháng 2, từ 9 giờ đến 10 giờ 30 phút sáng, DHCS sẽ tổ chức Hội chợ Nhà cung cấp ảo PATH TA Marketplace lần đầu tiên. Hội chợ nhà cung cấp TA là cơ hội để các nhà cung cấp giới thiệu tổ chức và dịch vụ của mình cho các đối tượng nhận hỗ trợ tài chính tiềm năng và khuyến khích việc sử dụng Sàn giao dịch TA. Các cá nhân và tổ chức nhận hỗ trợ kỹ thuật (TA) quan tâm đến việc tìm hiểu thêm về Sàn giao dịch TA, bao gồm cả cách đăng ký nhận dịch vụ miễn phí, được mời tham dự. Đây là hội chợ nhà cung cấp đầu tiên trong chuỗi các hội chợ sắp tới và sẽ tập trung vào các bài thuyết trình từ các nhà cung cấp dịch vụ trong Lĩnh vực 3 của PATH TA Marketplace: “Tham gia CalAIM thông qua chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal”.​​ 

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó​​ 

Tăng Tỷ Lệ Mục Tiêu Medi-Cal (TRI)​​ 

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.​​ 

Bình luận của công chúng về Bảo hiểm liên tục của CalAIM dành cho trẻ em​​ 

Thời gian bình luận công khai 30 ngày đối với đơn xin sửa đổi Bảo hiểm liên tục cho Trẻ em của CalAIM Mục 1115 là từ ngày 12 tháng 1 đến ngày 12 tháng 2. Để đảm bảo xem xét trước khi nộp cho CMS, nhận xét phải được nhận không muộn hơn 11:59 PM PST vào ngày 12 tháng 2. DHCS hoan nghênh tất cả các bình luận công khai.

DHCS đang yêu cầu sửa đổi chứng minh Mục 1115 của CalAIM để bao gồm cơ quan chi tiêu theo Mục 1115 (a) (2) để nhận tiền phù hợp của liên bang để cung cấp bảo hiểm liên tục cho trẻ em đến cuối tháng sinh nhật thứ 5 của chúng, bất kể khi nào họ đăng ký lần đầu vào Medi-Cal hoặc Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em và bất kỳ thay đổi nào trong hoàn cảnh có thể gây mất đủ điều kiện. Việc thực hiện chính sách này phụ thuộc vào việc nhà nước xác định các nguồn lực Quỹ Chung sẵn có trong năm 2024-2025 và các năm tài chính tiếp theo và sự chấp thuận của CMS. Thông tin bổ sung có sẵn trên trang web Chứng minh DHCS CalAIM 1115 và 1915 (b) Miễn trừ.​​ 

Bảo hiểm Medicare cho các dịch vụ sức khỏe hành vi​​ 

Vào ngày 30 tháng 1, DHCS và Sở Lão hóa California đã công bố một bản thông tin dành cho các nhà cung cấp dịch vụ về các quyền lợi chăm sóc sức khỏe tâm thần của Medicare, bao gồm những điểm nổi bật về các dịch vụ mở rộng và các loại nhà cung cấp dịch vụ có sẵn thông qua Medicare vào năm 2024. Bắt đầu từ ngày 1, 2024 tháng 1, phạm vi bảo hiểm và chính sách của Medicare đối với sức khỏe tâm thần đã được mở rộng để bao gồm các dịch vụ sức khỏe tâm thần và các buổi thăm khám với các nhà trị liệu hôn nhân và gia đình cũng như các nhà tư vấn sức khỏe tâm thần, bao gồm các dịch vụ ngoại trú chuyên sâu trong một số bối cảnh nhất định và tăng cường các yêu cầu đối với các chương trình Medicare Advantage để phối hợp chăm sóc sức khỏe tâm thần.​​ 

Tờ thông tin này đề cập đến các dịch vụ sức khỏe hành vi được Medicare chi trả, cách đăng ký làm nhà cung cấp dịch vụ Medicare và tham gia Medicare, cách nhà cung cấp có thể giúp người hưởng lợi Medicare tiếp cận dịch vụ chăm sóc và những thay đổi năm 2024 đối với Medicare về sức khỏe hành vi. Các dịch vụ sức khỏe hành vi bao gồm cả điều trị sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Cả hai đều chưa được sử dụng hết ở California trong số những người hưởng lợi từ Medicare. Năm 2021, chỉ có 8,8 phần trăm người California từ 65 tuổi trở lên đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe để điều trị các chứng rối loạn sức khỏe tâm thần hoặc sử dụng chất gây nghiện. Các rào cản đối với việc tiếp nhận điều trị được Medicare chi trả bao gồm việc thiếu nhận thức rằng Medicare chi trả cho các dịch vụ sức khỏe hành vi, nhu cầu tăng số lượng nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi đăng ký Medicare và sự kỳ thị có thể liên quan đến việc tìm kiếm điều trị.​​