Chuyển đến nội dung chính​​ 

Thông tin ứng dụng của các tổ chức cộng đồng, khu vực y tế địa phương và Ủy ban trẻ em và gia đình của quận​​ 

Các Tổ chức Cộng đồng (CBO) cung cấp dịch vụ nhân viên y tế cộng đồng (CHW), phòng ngừa hen suyễn (AP), liên quan đến tư pháp (JI) hoặc điều trị sức khỏe hành vi, và các khu vực y tế địa phương (LHJ) và ủy ban trẻ em và gia đình của quận cung cấp dịch vụ CHW hoặc AP có thể nộp đơn xin ghi danh vào chương trình Medi-Cal bằng cách gửi đơn đăng ký điện tử thông qua cổng thông tin ghi danh trực tuyến Đơn đăng ký và Xác nhận ghi danh của Nhà cung cấp (PAVE), cùng với tất cả các tài liệu hỗ trợ. Khi nộp đơn thông qua PAVE, các nhà cung cấp dịch vụ ủy ban gia đình và trẻ em của quận có thể chọn LHJ từ menu thả xuống.
​​ 

Dựa trên thẩm quyền được trao cho Giám đốc Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) theo Mục 14043.75(b) của Bộ luật Phúc lợi & Viện dưỡng (W&I), Giám đốc DHCS đang thiết lập các yêu cầu cụ thể về đơn đăng ký và ghi danh cho các ủy ban CBO, LHJ và trẻ em và gia đình của quận nộp đơn xin ghi danh vào chương trình Medi-Cal để được hoàn trả cho các dịch vụ được bảo hiểm mà họ cung cấp cho các thành viên Medi-Cal. Những yêu cầu này thực hiện và đưa ra các Mục 14043.15 và 14043.26 của Bộ luật W&I cụ thể, và do đó có đầy đủ hiệu lực và tác dụng của luật pháp. Để biết thêm thông tin, vui lòng xem bản tin nhà cung cấp dịch vụ quản lý được cập nhật có tiêu đề “Yêu cầu và thủ tục ghi danh Medi-Cal được cập nhật cho các tổ chức cộng đồng, khu vực pháp lý y tế địa phương và Ủy ban trẻ em và gia đình của quận (Đã sửa đổi vào 5, 2025 tháng 5 cho các nhà cung cấp CBO cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi).” Ngoài ra, bản tin này không thay thế hoặc loại bỏ tất cả các yêu cầu ghi danh khác được nêu trong Mục 14043.26 của Bộ luật W&I.
​​ 

Yêu cầu của Chương trình Medi-Cal​​  

Nhà cung cấp CBO phải là tổ chức phi lợi nhuận công hoặc tư có tình trạng 501(c)(3) hoặc là tổ chức được tài trợ về mặt tài chính của tổ chức phi lợi nhuận 501(c)(3). Nhà cung cấp LHJ phải là sở y tế địa phương theo định nghĩa trong Bộ luật Y tế và An toàn Mục 101185. Một ủy ban trẻ em và gia đình của quận phải được thành lập theo Mục 130100 trở đi của Bộ luật H&S.​​ 

Tất cả người nộp đơn phải đáp ứng các yêu cầu và tiêu chuẩn đăng ký nhà cung cấp Medi-Cal hiện hành cũng như các yêu cầu được nêu trong thông báo đã đề cập ở trên. Hơn nữa, các tiêu chuẩn ghi danh Medi-Cal yêu cầu người nộp đơn phải tuân thủ tất cả các luật và sắc lệnh của tiểu bang và địa phương theo Bộ luật California (CCR), Tiêu đề 22, Mục 51000.30(e) và 51000.60(c).​​ 

Tài liệu cần thiết​​  

Thu thập các tài liệu bắt buộc được liệt kê bên dưới (nếu có) để tải lên PAVE khi bạn hoàn tất đơn đăng ký PAVE. Hãy đảm bảo các tài liệu được tải lên có thể đọc được.​​   

  1. Xác minh Mã số nhận dạng chủ lao động liên bang (FEIN) hoặc Mã số nhận dạng người nộp thuế cá nhân (ITIN), nếu không sử dụng số an sinh xã hội, bằng cách gửi tài liệu hiện tại do Sở Thuế vụ (IRS) tạo. Các tài liệu duy nhất được chấp nhận bao gồm Thư 147-C do IRS lập, Mẫu 941 (Báo cáo thuế liên bang hàng quý của người sử dụng lao động) do IRS lập, Mẫu 8109-C (Phiếu gửi tiền) do IRS lập hoặc Mẫu SS-4 do IRS lập (chỉ có Thông báo xác nhận chính thức về việc chỉ định FEIN/ITIN). Lưu ý: Tên hợp pháp của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn phải trùng khớp chính xác với tên trên tài liệu do IRS tạo; và người nộp đơn/nhà cung cấp phải là chủ sở hữu hoặc cán bộ của tổ chức được liệt kê trên tài liệu của IRS. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập IRS hoặc gọi cho họ theo số (800) 829-4933.​​ 
  2. Giấy phép kinh doanh địa phương, Giấy chứng nhận thuế và Giấy phép cho bất kỳ thành phố và/hoặc quận nào nơi diễn ra hoạt động. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn phải trùng với tên và địa chỉ kinh doanh trên tất cả các giấy phép và giấy phép địa phương. Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với văn phòng cấp phép kinh doanh tại thành phố của bạn và/hoặc truy cập trang web của Hiệp hội các quận của tiểu bang California và nhấp vào liên kết "Các quận của California" và chọn "Trang web của quận & Thông tin hồ sơ".​​  
  3. Tài liệu 501(c)(3) dành cho các nhà cung cấp CBO có tình trạng 501(c)(3). Một CBO là một tổ chức được tài trợ về mặt tài chính của một tổ chức phi lợi nhuận 501(c)(3) phải cung cấp một lá thư từ tổ chức tài trợ xác nhận sự sắp xếp và tình trạng của họ cũng như bằng chứng về tình trạng 501(c)(3) của tổ chức tài trợ. Bức thư này phải có tiêu đề thư của đơn vị tài trợ.​​ 
  4. Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm thương mại (bảo hiểm trách nhiệm kinh doanh, chung hoặc toàn diện, hoặc bảo hiểm cơ sở văn phòng) với số tiền không dưới 100.000 đô la cho mỗi khiếu nại và tổng số tiền tối thiểu hàng năm là 300.000 đô la. Xác minh được chấp nhận là bằng chứng về việc tự bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp có ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên và địa chỉ kinh doanh của bên được bảo hiểm, ngày có hiệu lực và giới hạn bảo hiểm. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh, bao gồm số phòng nếu có, của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn phải trùng khớp chính xác với tên và địa chỉ của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai.​​ 
  5. Luật pháp California yêu cầu phải có Giấy chứng nhận bảo hiểm bồi thường lao động nếu doanh nghiệp của bạn có một hoặc nhiều nhân viên. Xác minh được chấp nhận là bằng chứng về việc tự bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp có ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên người được bảo hiểm và ngày có hiệu lực. Nếu không yêu cầu bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động, bạn phải cung cấp lời giải thích. Lưu ý: Tên của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải trùng khớp chính xác với tên của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm.​​ 
  6. Hợp đồng thuê đã ký, nếu cơ sở kinh doanh không thuộc sở hữu của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải trùng khớp chính xác với tên và địa chỉ của người thuê trên hợp đồng cho thuê. Đối với CBO, chủ sở hữu không gian có thể cung cấp xác minh bằng văn bản rằng không gian đó được tặng cho mục đích vận hành CBO mà không mất phí.​​ 
  7. Trách nhiệm của người kế nhiệm với Thỏa thuận trách nhiệm chung và riêng (DHCS 6217), nếu có.​​ 
Ngày sửa đổi lần cuối: 5/20/2025 8:50 AM​​