Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp và Cal MediConnect
Quay lại Chăm sóc tích hợp cho Người thụ hưởng đủ điều kiện kép
Bạn có phải là thành viên Cal MediConnect không? Tìm hiểu thêm về tương lai của Cal MediConnect.
Việc thông qua Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp (CCI) vào tháng 7 năm 2012 đánh dấu một bước quan trọng hướng tới việc chuyển đổi hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc Medi-Cal (Medicaid) của California nhằm phục vụ tốt hơn cho người cao tuổi và người khuyết tật có thu nhập thấp của tiểu bang. Dựa trên nhiều năm thảo luận của các bên liên quan, CCI bắt đầu quá trình tích hợp việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc y tế, hành vi và chăm sóc dài hạn và đưa ra lộ trình tích hợp Medicare và Medi-Cal cho những người thụ hưởng của cả hai chương trình, được gọi là những người thụ hưởng "đủ điều kiện kép".
Được tạo ra thông qua một quá trình công khai có sự tham gia của các bên liên quan và người tiêu dùng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, CCI đã được ban hành thông qua
Dự luật Thượng viện 1008 (Chương 33, Điều lệ năm 2012) và
Dự luật Thượng viện 1036 (Chương 45, Điều lệ năm 2012).
CCI đã được triển khai tại bảy quận bắt đầu từ năm 2014. Bảy quận đó là
Los Angeles,
Orange,
Riverside,
San Bernardino,
San Diego,
San Mateo và
Santa Clara.
Các phần chính của Sáng kiến chăm sóc phối hợp
- Cal MediConnect: Chương trình bảo hiểm y tế tự nguyện dành cho những người thụ hưởng đủ điều kiện để nhận được các dịch vụ y tế, sức khỏe hành vi, chăm sóc dài hạn tại cơ sở y tế, dịch vụ tại nhà và cộng đồng được phối hợp thông qua một hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức duy nhất. Cal MediConnect kết hợp cả quyền lợi của Medicare và Medi-Cal với các quyền lợi phối hợp chăm sóc bổ sung.
- Hỗ trợ và dịch vụ dài hạn được quản lý của Medi-Cal (MLTSS): Tất cả những người thụ hưởng Medi-Cal , bao gồm cả những người thụ hưởng đủ điều kiện kép, tại các quận CCI đều phải tham gia Chương trình Medi-Cal Managed Care để nhận các phúc lợi Medi-Cal , bao gồm các phúc lợi LTSS và Medicare toàn diện.
Có gì mới với Cal MediConnect
Theo sáng kiến
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 2023, các thành viên Cal MediConnect sẽ được chuyển sang MMP hoặc Kế hoạch Medi-Medi. MMP là tên Chương trình dành riêng cho Californiadành cho các Kế hoạch nhu cầu đặc biệt đủ điều kiện kép được liên kết độc quyền (EAE D-SNP). Theo chế độ ghi danh được liên kết độc quyền, người thụ hưởng có thể ghi danh vào D-SNP để hưởng các quyền lợi Medicare và vào chương trình Medi-Cal Managed Care để hưởng các quyền lợi Medi-Cal , cả hai đều do cùng một tổ chức mẹ điều hành để phối hợp và tích hợp chăm sóc tốt hơn. DHCS sẽ làm việc với Chương trình bảo hiểm y tế, các bên liên quan và Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) để chuyển đổi và mở rộng dịch vụ chăm sóc tích hợp trên toàn tiểu bang. Chính sách này nhằm mục đích giúp đạt được các mục tiêu toàn tiểu bang về cải thiện tích hợp chăm sóc và chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, theo sáng kiến CalAIM và Kế hoạch tổng thể về lão hóa của California.
DHCS đang triệu tập Nhóm công tác tích hợp CalAIM MLTSS & Duals hàng tháng để làm việc với các bên liên quan nhằm hỗ trợ quá trình chuyển đổi này. Thông tin về cách đăng ký tham gia Nhóm công tác các bên liên quan về Tích hợp MLTSS & Duals của CalAIM và tài liệu cơ bản từ các cuộc họp nhóm công tác trước đây có sẵn
tại đây.
Hội thảo trực tuyến của các bên liên quan CCI hàng quý
Liên kết đăng ký tham dự hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan của CCI và thông tin về các cuộc họp trước đây có thể được tìm thấy tại đây.
Thông tin chung
-
Cách đăng ký – Chia sẻ thông tin cơ bản về cách đăng ký Cal MediConnect.
-
Quyền lợi và dịch vụ của Cal MediConnect – Bao gồm thông tin cơ bản về quyền lợi/dịch vụ của CMC.
-
PACE – Bao gồm thông tin tóm tắt về Chương trình PACE , liên kết đến CalPACE và bốn Câu hỏi thường gặp PACE .
-
Chương trình bảo hiểm y tế 101 – Giải thích về các thành phần khác nhau của chương trình bảo hiểm y tế và một loạt câu hỏi và câu trả lời liên quan.
Bảng dữ kiện CCI
- Tài nguyên cho Người thụ hưởng
2. Tài nguyên cho Nhà cung cấp
3. Tài nguyên cho Người ủng hộ
4. Thông tin CCI lịch sử
Luật đã thông qua
Các phiên bản trước của ngôn ngữ lập pháp
Để biết thêm thông tin về Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp và Cal MediConnect, vui lòng truy cập
trang web Chăm sóc Tích hợp cho Người thụ hưởng Đủ điều kiện Kép.
