Chương trình khuyến khích phân công tự động
Chương trình khuyến khích tự động phân công (AAIP) là Chương trình khuyến khích của DHCS được thiết kế để thưởng cho các MCP có hiệu suất cao hơn về các biện pháp chất lượng đã chọn bằng cách bổ sung tư cách thành viên Medi-Cal bằng cách phân công thêm thành viên cho các MCP có hiệu suất tốt hơn. AAIP chỉ áp dụng cho các thành viên không được phân bổ vào MCP dựa trên sự lựa chọn của thành viên, mối liên kết với chương trình trước đó, mối quan hệ gia đình hoặc sự liên kết theo “Chính sách chương trình phù hợp” dành cho các thành viên đủ điều kiện kép. Trong trạng thái lý tưởng, phần lớn các thành viên sẽ chủ động lựa chọn một MCP (dựa trên phạm vi tiếp cận và mức độ tham gia của MCP) và do đó sẽ không bị phân công vào một MCP trong AAIP.
AAIP ban đầu được triển khai trong chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal vào tháng 12 năm 2005 (Năm 1) tại các quận theo Mô hình Chăm sóc Sức khỏe được Quản lý theo Địa lý (GMC) và Mô hình Hai-MCP (2-Plan). Hiệu suất của các biện pháp chất lượng được sử dụng để xác định cách phân chia số lượng đăng ký mặc định giữa các MCP ở mỗi quận. Các biện pháp đánh giá hiệu suất chất lượng là các biện pháp Dữ liệu và thông tin về hiệu quả chăm sóc sức khỏe (HEDIS ® ) liên quan đến chất lượng, khả năng tiếp cận và tính kịp thời của dịch vụ chăm sóc do MCP cung cấp cho các thành viên Medi-Cal và được lấy từ Bộ trách nhiệm giải trình chăm sóc được quản lý của DHCS (MCAS). Hàng năm, DHCS triệu tập một nhóm làm việc với các bên liên quan, bao gồm đại diện MCP và nhân viên DHCS, để xem xét những thay đổi chính sách tiềm năng đối với thuật toán AAIP cho năm tiếp theo.
Theo truyền thống, Việc phân công Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) an toàn như được nêu chi tiết trong AB 85 và Chất lượng dữ liệu Encounter là một phần của AAIP. Tuy nhiên, trong tương lai, chúng sẽ được chương trình đánh giá và giám sát độc lập và không được đưa vào phương pháp luận (trừ khi một kế hoạch không tuân thủ AB 85, trong trường hợp đó, chương trình AAIP sẽ được điều chỉnh theo yêu cầu của AB 85).
Liên kết liên quan
