“Chính sách Kế hoạch Phù hợp” của Medi-Cal dành cho Người thụ hưởng đủ điều kiện kép​​  

Một số người đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal và là người thụ hưởng “đủ điều kiện kép”. Giống như tất cả những người hưởng lợi Medicare, những người hưởng lợi đủ điều kiện kép có thể lựa chọn nhận dịch vụ chăm sóc thông qua Medicare ban đầu hoặc đăng ký chương trình Medicare Advantage (MA), đôi khi được gọi là "Phần C" hoặc "Chương trình MA". Ở California có một số loại Medicare Advantage. Các tổ chức HICAP địa phương có thể cung cấp hỗ trợ.
​​ 

Đối với các quyền lợi Medi-Cal, hầu hết những người thụ hưởng đủ điều kiện kép đều được ghi danh vào các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal. Việc đăng ký vào chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal không ảnh hưởng đến quyền lợi của Medicare hoặc quyền tiếp cận dịch vụ của nhà cung cấp.​​ 

Các Kế hoạch Medi-Medi phối hợp tất cả các quyền lợi và dịch vụ trong cả hai chương trình, bao gồm tất cả các dịch vụ được Medicare và Medi-Cal chi trả.
​​ 

Chính sách của Kế hoạch phù hợp Medi-Cal​​ 

Để giải quyết những thách thức đối với những người thụ hưởng trong việc phối hợp giữa các chương trình y tế khác nhau cho các quyền lợi Medicare và Medi-Cal, DHCS có chính sách kế hoạch phù hợp Medi-Cal ở 17 quận vào năm 2025. Theo chính sách này, lựa chọn chương trình Medicare của người thụ hưởng là lựa chọn hàng đầu và kế hoạch Medi-Cal theo sau. Điều này có nghĩa là đối với những người thụ hưởng đủ điều kiện kép chọn đăng ký chương trình MA ở các quận đó, kế hoạch Medi-Cal của họ phải phù hợp với lựa chọn chương trình MA của họ, nếu có kế hoạch Medi-Cal liên kết với chương trình MA của họ. Chính sách kế hoạch phù hợp Medi-Cal không thay đổi hoặc ảnh hưởng đến lựa chọn kế hoạch MA của người thụ hưởng. Thông báo người thụ hưởng có ở đây: Dual-Ligi ble-Fulgible-Matching-Plan-Confirmation-Disrollment-Letter.
​​ 

Lưu ý: Để biết thêm thông tin về chính sách năm 2023, hãy xem các trang chiếu Kịch bản Chính sách Kế hoạch phù hợp Medi-Cal. Các slide này cung cấp hình ảnh về bốn tình huống phổ biến thường áp dụng cho người thụ hưởng đủ điều kiện kép. 
​​ 

Năm 2026, chính sách kế hoạch phù hợp Medi-Cal sẽ được thực hiện ở tất cả các quận.​​ 

Đối với những người thụ hưởng có thắc mắc về chính sách kế hoạch phù hợp của Medi-Cal, vui lòng liên hệ với Medi-Cal Managed Care Health Care Options:  Trang chủ | Medi-Cal Managed Care Health Care Options
​​ 

Thông tin liên hệ bổ sung có sẵn tại trang web Medi-Cal Health Care Options.
​​