Một số người đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal và là người thụ hưởng “đủ điều kiện kép”. Giống như tất cả những người hưởng lợi Medicare, những người hưởng lợi đủ điều kiện kép có thể lựa chọn nhận dịch vụ chăm sóc thông qua Medicare ban đầu hoặc đăng ký chương trình Medicare Advantage (MA), đôi khi được gọi là "Phần C" hoặc "Chương trình MA". Ở California có một số loại Medicare Advantage. Các tổ chức HICAP địa phương có thể cung cấp hỗ trợ.
Đối với các quyền lợi Medi-Cal, hầu hết những người thụ hưởng đủ điều kiện kép đều được ghi danh vào các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal. Việc đăng ký vào chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal không ảnh hưởng đến quyền lợi của Medicare hoặc quyền tiếp cận dịch vụ của nhà cung cấp.
Các Kế hoạch Medi-Medi phối hợp tất cả các quyền lợi và dịch vụ trong cả hai chương trình, bao gồm tất cả các dịch vụ được Medicare và Medi-Cal chi trả.
Chính sách của Kế hoạch phù hợp Medi-Cal
Để giải quyết những thách thức cho người thụ hưởng trong việc phối hợp các chương trình chăm sóc sức khỏe khác nhau để hưởng quyền lợi Medicare và Medi-Cal, DHCS có chính sách chương trình phù hợp Medi-Cal tại 17 quận. Theo chính sách này, lựa chọn chương trình Medicare của người thụ hưởng sẽ được ưu tiên hàng đầu, sau đó là chương trình Medi-Cal. Điều này có nghĩa là đối với những người thụ hưởng đủ điều kiện kép chọn đăng ký chương trình MA tại các quận đó, chương trình Medi-Cal của họ phải phù hợp với lựa chọn chương trình MA của họ, nếu có chương trình Medi-Cal liên kết với chương trình MA của họ. Chính sách của chương trình hỗ trợ Medi-Cal không thay đổi hoặc tác động đến lựa chọn chương trình MA của người thụ hưởng. Thông báo người thụ hưởng ở đây.
Lưu ý: Để biết thêm thông tin về chính sách năm 2023, hãy xem các trang chiếu Kịch bản Chính sách Kế hoạch phù hợp Medi-Cal. Các slide này cung cấp hình ảnh về bốn tình huống phổ biến thường áp dụng cho người thụ hưởng đủ điều kiện kép.
17 quận có chính sách hỗ trợ Medi-Cal vào năm 2024 là: các quận Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Kings, Los Angeles, Madera, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Mateo, Santa Clara, Stanislaus và Tulare.
Đối với những người thụ hưởng có thắc mắc về chính sách kế hoạch phù hợp của Medi-Cal, vui lòng liên hệ với Medi-Cal Managed Care Health Care Options: Trang chủ | Medi-Cal Managed Care Health Care Options
Thông tin liên hệ bổ sung có sẵn tại trang web Medi-Cal Health Care Options.
