Yêu cầu của Danh mục Nhà cung cấp đối với Nhà cung cấp dịch vụ trả phí Medi-Cal
Có hiệu lực từ 1 tháng 7 năm 2025, các nhà cung cấp dịch vụ trả phí theo dịch vụ (FFS) của Medi-Cal phải cung cấp thông tin bổ sung được liệt kê bên dưới (ngoài thông tin đã được thu thập thông qua đơn đăng ký Medi-Cal). Theo Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS), Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đang triển khai hướng dẫn về các yêu cầu của Danh mục Nhà cung cấp đối với các nhà cung cấp FFS theo Bộ phận H, Tiêu đề V, Mục 5123 của Đạo luật Khoản cấp Hợp nhất năm 2023 (CAA, 2023) và Thư số 24-003 của Quan chức Y tế Tiểu bang, Mục Yêu cầu Dữ liệu Danh mục Nhà cung cấp, Trang 5.
Cập nhật thông tin danh bạ nhà cung cấp của bạn ngay bây giờ
Nhà cung cấp không thanh toán
Các nhà cung cấp dịch vụ thu phí theo dịch vụ (FFS) cá nhân đã đăng ký tích cực trực tiếp cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các thành viên Medi-Cal và không nộp yêu cầu bồi thường trực tiếp tới Medi-Cal cho các dịch vụ được cung cấp phải gửi thông tin bằng cách hoàn thành Khảo sát danh mục nhà cung cấp. Các nhà cung cấp không thanh toán bao gồm các nhà cung cấp dịch vụ cung cấp, đặt hàng, giới thiệu và cung cấp (ORP) và bác sĩ hành nghề không phải bác sĩ (NMP).
Khảo sát danh mục nhà cung cấp(tính năng)
Lý lịch
CAA, 2023 yêu cầu các chương trình FFS của Medicaid và Chương trình bảo hiểm sức khỏe trẻ em (CHIP) và các Kế hoạch chăm sóc được quản lý theo hợp đồng phải công bố danh mục nhà cung cấp có thể tìm kiếm và được cập nhật thường xuyên trên một trang web công cộng trước ngày 1, 2025. CAA năm 2023 đã đưa ra các yêu cầu mới đối với danh bạ nhà cung cấp FFS theo Mục H, Tiêu đề V, Mục 5123 có tiêu đề "Yêu cầu danh bạ nhà cung cấp chính xác, được cập nhật và có thể tìm kiếm được". Những yêu cầu này bổ sung vào thông tin tối thiểu bắt buộc trong danh mục nhà cung cấp FFS, phải được cập nhật ít nhất mỗi quý. Bộ dữ liệu “Nhà cung cấp FFS Medi-Cal đã đăng ký” được lưu trữ trên Cổng dữ liệu mở của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California được coi là thư mục nhà cung cấp FFS.
Chính sách mới
Có hiệu lực từ 1 tháng 7 năm 2025, các nhà cung cấp FFS phải cung cấp thông tin sau đây sẽ được đưa vào danh mục nhà cung cấp FFS (ngoài các yếu tố dữ liệu đã được thu thập thông qua đơn đăng ký Medi-Cal):
- Số điện thoại văn phòng nhà cung cấp
- Trang web của nhà cung cấp (nếu có)
- Nhà cung cấp có chấp nhận bệnh nhân Medicaid mới không
- Nhà cung cấp có chấp nhận bệnh nhân CHIP mới không
- Khả năng về văn hóa và ngôn ngữ bao gồm các ngôn ngữ (bao gồm Ngôn ngữ ký hiệu Hoa Kỳ) do Nhà cung cấp cung cấp hoặc do một thông dịch viên y tế có trình độ cung cấp dịch vụ phiên dịch tại văn phòng của Nhà cung cấp
- Văn phòng hoặc cơ sở của Nhà cung cấp đã cung cấp những chỗ ở nào cho những người khuyết tật về thể chất, bao gồm văn phòng, phòng khám và thiết bị
- Liệu Nhà cung cấp có cung cấp Dịch vụ được bảo hiểm thông qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa hay không
Cập nhật hàng quý
Để đảm bảo tính chính xác của danh mục nhà cung cấp, các nhà cung cấp đã đăng ký phải xem xét và cập nhật thông tin này ít nhất mỗi quý và vào cuối mỗi tháng dương lịch là tháng 1, tháng 4, tháng 7 và tháng 10.
Có thể cập nhật thông tin danh mục nhà cung cấp hiện có bất kỳ lúc nào. Nếu không có thay đổi nào đối với thông tin danh mục nhà cung cấp trong các quý tiếp theo, không cần thực hiện hành động nào.
