Yêu cầu của Danh mục Nhà cung cấp đối với Nhà cung cấp dịch vụ trả phí Medi-Cal
Có hiệu lực từ 1 tháng 7 năm 2025, các nhà cung cấp dịch vụ trả phí theo dịch vụ (FFS) của Medi-Cal phải cung cấp thông tin bổ sung được liệt kê bên dưới (ngoài thông tin đã được thu thập thông qua đơn đăng ký Medi-Cal). Theo Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS), Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đang triển khai hướng dẫn về các yêu cầu của Danh mục Nhà cung cấp đối với các nhà cung cấp FFS theo Bộ phận H, Tiêu đề V, Mục 5123 của Đạo luật Khoản cấp Hợp nhất năm 2023 (CAA, 2023) và Thư số 24-003 của Quan chức Y tế Tiểu bang, Mục Yêu cầu Dữ liệu Danh mục Nhà cung cấp, Trang 5.
Vui lòng tham khảo Câu hỏi thường gặp của chúng tôi để biết thêm thông tin.
Cập nhật thông tin danh bạ nhà cung cấp của bạn ngay bây giờ
Nhà cung cấp không thanh toán
Các nhà cung cấp dịch vụ thu phí theo dịch vụ (FFS) cá nhân đã đăng ký tích cực trực tiếp cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các thành viên Medi-Cal và không nộp yêu cầu bồi thường trực tiếp tới Medi-Cal cho các dịch vụ được cung cấp phải gửi thông tin bằng cách hoàn thành Khảo sát danh mục nhà cung cấp. Các nhà cung cấp không thanh toán bao gồm các nhà cung cấp dịch vụ cung cấp, đặt hàng, giới thiệu và cung cấp (ORP) và bác sĩ hành nghề không phải bác sĩ (NMP).
Khảo sát danh mục nhà cung cấp(tính năng)
Lý lịch
CAA, 2023 yêu cầu các chương trình FFS của Medicaid và Chương trình bảo hiểm sức khỏe trẻ em (CHIP) và các Kế hoạch chăm sóc được quản lý theo hợp đồng phải công bố danh mục nhà cung cấp có thể tìm kiếm và được cập nhật thường xuyên trên một trang web công cộng trước ngày 1, 2025. CAA năm 2023 đã đưa ra các yêu cầu mới đối với danh bạ nhà cung cấp FFS theo Mục H, Tiêu đề V, Mục 5123 có tiêu đề "Yêu cầu danh bạ nhà cung cấp chính xác, được cập nhật và có thể tìm kiếm được". Những yêu cầu này bổ sung vào thông tin tối thiểu bắt buộc trong danh mục nhà cung cấp FFS, phải được cập nhật ít nhất mỗi quý. Bộ dữ liệu “Nhà cung cấp FFS Medi-Cal đã đăng ký” được lưu trữ trên Cổng dữ liệu mở của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California được coi là thư mục nhà cung cấp FFS.
Chính sách mới
Có hiệu lực từ 1 tháng 7 năm 2025, các nhà cung cấp FFS phải cung cấp thông tin sau đây sẽ được đưa vào danh mục nhà cung cấp FFS (ngoài các yếu tố dữ liệu đã được thu thập thông qua đơn đăng ký Medi-Cal):
- Số điện thoại văn phòng nhà cung cấp
- Trang web của nhà cung cấp (nếu có)
- Nhà cung cấp có chấp nhận bệnh nhân Medicaid mới không
- Nhà cung cấp có chấp nhận bệnh nhân CHIP mới không
- Khả năng về văn hóa và ngôn ngữ bao gồm các ngôn ngữ (bao gồm Ngôn ngữ ký hiệu Hoa Kỳ) do Nhà cung cấp cung cấp hoặc do một thông dịch viên y tế có trình độ cung cấp dịch vụ phiên dịch tại văn phòng của Nhà cung cấp
- Văn phòng hoặc cơ sở của Nhà cung cấp đã cung cấp những chỗ ở nào cho những người khuyết tật về thể chất, bao gồm văn phòng, phòng khám và thiết bị
- Liệu Nhà cung cấp có cung cấp Dịch vụ được bảo hiểm thông qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa hay không
Cập nhật hàng quý
Để đảm bảo tính chính xác của danh mục nhà cung cấp, các nhà cung cấp đã đăng ký phải xem xét và cập nhật thông tin này ít nhất mỗi quý và vào cuối mỗi tháng dương lịch là tháng 1, tháng 4, tháng 7 và tháng 10.
Có thể cập nhật thông tin danh bạ nhà cung cấp hiện có bất cứ lúc nào. Nếu không có thay đổi nào đối với thông tin danh mục nhà cung cấp trong các quý tiếp theo, thì không cần thực hiện hành động nào.
Các câu hỏi thường gặp
Tổng quan
Những nhà cung cấp nào được yêu cầu cập nhật thông tin danh bạ của họ?
Theo Mục 5123 của Đạo luật Khoản phân bổ hợp nhất năm 2023 (CAA, 2023), các chương trình Medicaid và Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP) theo Dịch vụ (FFS) cùng các Kế hoạch Chăm sóc Quản lý theo hợp đồng của họ phải công bố danh bạ nhà cung cấp có thể tìm kiếm được và được cập nhật thường xuyên trên một trang web công cộng trước 1 tháng 7 2025.
Các nhà cung cấp danh bạ bao gồm nhưng không giới hạn ở bác sĩ, bệnh viện, hiệu thuốc, nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, nhà cung cấp dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện, nhà cung cấp dịch vụ dài hạn và tất cả các nhà cung cấp khác được liệt kê trên
trang web Đăng ký nhà cung cấp.
Tôi cần cập nhật những thông tin gì?
Các nhà cung cấp đã đăng ký phải gửi thông tin danh bạ sau, thông tin này sẽ được sử dụng để cập nhật
Danh bạ Nhà cung cấp dịch vụ theo phí Medi-Cal hiện có: số điện thoại văn phòng của nhà cung cấp, trang web của nhà cung cấp (nếu có), nhà cung cấp có chấp nhận bệnh nhân Medicaid mới hay không, nhà cung cấp có chấp nhận bệnh nhân CHIP mới hay không, nhà cung cấp có cung cấp các dịch vụ được bảo hiểm qua telehealth hay không, khả năng về văn hóa và ngôn ngữ, và các chỗ ở mà văn phòng hoặc cơ sở của nhà cung cấp đã cung cấp cho những người khuyết tật về thể chất.
Danh bạ nhà cung cấp dịch vụ trả phí là gì?
Danh mục Nhà cung cấp dịch vụ trả phí Medi-Cal là tập dữ liệu có thể truy cập công khai trên
Cổng dữ liệu mở CalHHS.
Tôi có thể cập nhật thông tin này trong PAVE không?
Không, PAVE không thu thập thông tin danh bạ nhà cung cấp bổ sung theo yêu cầu của Mục 5123 của CAA, 2023.
Tôi phải cập nhật thông tin của mình thường xuyên như thế nào?
Để đảm bảo tính chính xác của danh mục nhà cung cấp, các nhà cung cấp đã đăng ký phải xem xét và cập nhật thông tin này ít nhất mỗi quý và vào cuối mỗi ngày dương lịch của tháng 1, tháng 4, tháng 7 và tháng 10. Có thể cập nhật thông tin danh bạ nhà cung cấp hiện có bất cứ lúc nào.
Nếu tôi không có thay đổi nào để thực hiện sau lần cập nhật đầu tiên thì sao?
Nếu không có cập nhật nào về thông tin danh bạ nhà cung cấp của bạn trong các quý tiếp theo sau lần gửi ban đầu, bạn không cần thực hiện thêm hành động nào nữa.
Tôi có thể cập nhật thông tin nhà cung cấp ở đâu?
Các nhà cung cấp dịch vụ thanh toán phải gửi thông tin danh bạ nhà cung cấp trong
Cổng thông tin nhà cung cấp Medi-Cal. Để truy cập vào cổng thông tin, các nhà cung cấp FFS đã đăng ký trước tiên phải tạo tài khoản bằng cách đăng ký trên trang web
Nhà cung cấp Medi-Cal .
Cổng thông tin nhà cung cấp cho nhà cung cấp thanh toán
Tôi cập nhật thông tin của mình ở đâu trên Cổng thông tin nhà cung cấp? Sau khi đăng nhập, hãy điều hướng đến “Thỏa thuận và Cài đặt NPI” và chọn “Danh mục Nhà cung cấp dịch vụ công cộng có thu phí”.
Tôi không thể truy cập tài khoản của mình trên Cổng thông tin Nhà cung cấp. Tôi phải liên hệ với ai?Trung tâm dịch vụ điện thoại (1-800-541-5555) hoạt động từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều theo giờ Thái Bình Dương, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, trừ các ngày lễ quốc gia.
Ai được phép cập nhật Cổng thông tin nhà cung cấp?Chỉ Quản trị viên tổ chức và Quản trị viên NPI mới có thể cập nhật thông tin thư mục nhà cung cấp. Để cập nhật quyền của người dùng, Quản trị viên tổ chức phải thêm người dùng và chỉ định mức quyền. Tham khảo
Hướng dẫn sử dụng Cổng thông tin nhà cung cấp: Tổ chức nhà cung cấp để biết mô tả về từng vai trò có sẵn.
Đối với các câu hỏi khác liên quan đến Cổng thông tin nhà cung cấp, vui lòng truy cập Câu hỏi thường gặp về Cổng thông tin nhà cung cấp.
Khảo sát danh mục nhà cung cấp cho các nhà cung cấp không thanh toán
Tôi có thể lưu tiến trình của mình khi hoàn thành khảo sát không? Không, khảo sát không lưu các câu trả lời chưa hoàn chỉnh. Chúng tôi khuyên bạn nên soạn thảo câu trả lời trong một tài liệu riêng trước khi nhập chúng vào khảo sát.
Làm thế nào tôi có thể chỉnh sửa bài nộp trước đó của mình?Để thực hiện thay đổi, vui lòng gửi phản hồi mới bằng
Khảo sát danh mục nhà cung cấp. Phản hồi gần đây nhất sẽ ghi đè lên các phản hồi trước đó. Vui lòng chờ một tuần sau khi gửi để cập nhật được hiển thị trong thư mục.
Làm thế nào tôi có thể xem bài nộp trước của mình?Để yêu cầu bản sao phản hồi của bạn, vui lòng điền vào
Mẫu yêu cầu của nhà cung cấp.
Đối với bất kỳ câu hỏi nào khác liên quan đến danh bạ nhà cung cấp FFS, nhà cung cấp có thể liên hệ với Bộ phận Đăng ký Nhà cung cấp thông qua Mẫu Yêu cầu Nhà cung cấp.
