Thông tin về tổ chức và đơn đăng ký cá nhân của nhà cung cấp dịch vụ tự kỷ đủ điều kiện (QAS)
Các tổ chức và cá nhân cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi QAS có thể nộp đơn xin tham gia chương trình Medi-Cal. Các tổ chức cung cấp QAS và cá nhân nộp đơn phải nộp đơn xin ghi danh vào chương trình Medi-Cal bằng cách gửi đơn đăng ký điện tử thông qua cổng thông tin đăng ký trực tuyến Đơn đăng ký và xác thực ghi danh của nhà cung cấp (PAVE), cùng với tất cả các tài liệu hỗ trợ.
Dựa trên thẩm quyền được trao cho Giám đốc Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) theo Mục 14043.75(b) của Bộ luật Phúc lợi & Viện dưỡng (W&I), Giám đốc DHCS đang thiết lập các yêu cầu cụ thể về đơn đăng ký và ghi danh cho các tổ chức và cá nhân cung cấp QAS nộp đơn đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal để được hoàn trả cho các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi được bảo hiểm mà họ cung cấp cho các thành viên Medi-Cal. Những yêu cầu này thực hiện và đưa ra các Mục 14043.15 và 14043.26 của Bộ luật W&I cụ thể, và do đó có đầy đủ hiệu lực và tác dụng của luật pháp. Để biết thêm thông tin, vui lòng xem bản tin của nhà cung cấp dịch vụ quản lý có tiêu đề “Yêu cầu và thủ tục đăng ký Medi-Cal dành cho các tổ chức và cá nhân cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi đủ điều kiện”. Ngoài ra, bản tin này không thay thế hoặc loại bỏ tất cả các yêu cầu ghi danh khác được nêu trong Mục 14043.26 của Bộ luật W&I.
Yêu cầu của Chương trình Medi-Cal
Các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi bao gồm Phân tích hành vi ứng dụng và các dịch vụ can thiệp hành vi dựa trên bằng chứng khác. Các dịch vụ này bao gồm Đánh giá phân tích hành vi và xây dựng kế hoạch điều trị hành vi. Ngoài ra, các dịch vụ can thiệp điều trị sức khỏe hành vi được xác định trong Biểu đồ dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi trong
Kế hoạch của tiểu bang. Các dịch vụ điều trị sức khỏe
đườnghô hấp phải được cung cấp bởi nhà cung cấp QAS, chuyên gia QAS hoặc trợ lý chuyên gia QAS theo định nghĩa trong Kế hoạch của Tiểu bang.
Một chuyên gia QAS tổ chức hoặc cá nhân vider được định nghĩa là người nộp đơn xin Medi-Cal để ghi danh cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi. Lưu ý, các nhà cung cấp QAS hiện có lộ trình tuyển sinh, bao gồm bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật, nhà tâm lý học, nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép, nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép, cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép, nhà nghiên cứu ngôn ngữ và thính học, không cần phải đăng ký làm nhà cung cấp QAS để cung cấp và lập hóa đơn cho các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi. Các Nhà phân tích hành vi được Hội đồng chứng nhận (BCBA) và các nhà tâm lý học giáo dục có thể đăng ký bằng ứng dụng QAS. Người nộp đơn xin QAS có thể là một cá nhân hoặc một tổ chức như một công ty và phải đáp ứng tất cả các yêu cầu ghi danh Medi-Cal như được nêu trong phần Yêu cầu và Thủ tục Ghi danh Medi-Cal của bản tin nhà cung cấp đã đề cập ở trên. Ngoài ra, cá nhân hoặc tổ chức QAS đăng ký phải chứng thực rằng tất cả các cá nhân cung cấp dịch vụ đều được báo cáo với DHCS và tất cả các cá nhân đều đáp ứng đủ tiêu chuẩn và tuân thủ các yêu cầu giám sát được liệt kê theo Kế hoạch của Tiểu bang về các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi. Vui lòng tham khảo phần Yêu cầu chứng nhận của bản tin nhà cung cấp nêu trên để biết thêm thông tin.
Tài liệu cần thiết
Thu thập các tài liệu bắt buộc được liệt kê bên dưới (nếu có) để tải lên PAVE khi bạn hoàn tất đơn đăng ký PAVE. Hãy đảm bảo các tài liệu được tải lên có thể đọc được.
- Xác minh Mã số nhận dạng chủ lao động liên bang (FEIN) hoặc Mã số nhận dạng người nộp thuế cá nhân (ITIN), nếu không sử dụng số an sinh xã hội, bằng cách gửi tài liệu hiện tại do Sở Thuế vụ (IRS) tạo. Các tài liệu duy nhất được chấp nhận bao gồm Thư 147-C do IRS lập, Mẫu 941 (Báo cáo thuế liên bang hàng quý của người sử dụng lao động) do IRS lập, Mẫu 8109-C (Phiếu gửi tiền) do IRS lập hoặc Mẫu SS-4 do IRS lập (chỉ có Thông báo xác nhận chính thức về việc chỉ định FEIN/ITIN). Lưu ý: Tên hợp pháp của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn phải trùng khớp chính xác với tên trên tài liệu do IRS tạo; và người nộp đơn/nhà cung cấp phải là chủ sở hữu hoặc cán bộ của tổ chức được liệt kê trên tài liệu của IRS. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập IRS hoặc gọi cho họ theo số (800) 829-4933.
- Giấy phép lái xe hoặc thẻ căn cước do tiểu bang cấp (cấp tại 50 tiểu bang Hoa Kỳ hoặc Quận Columbia) của nhà cung cấp hoặc người ký đơn có thẩm quyền ràng buộc pháp lý với người nộp đơn hoặc nhà cung cấp. Chữ ký phải là của nhà cung cấp, trừ khi nhà cung cấp là một tập đoàn. Nếu nhà cung cấp là một công ty và đơn đăng ký sẽ được ký bởi một người khác ngoài nhà cung cấp, vui lòng gửi một bản sao của phần điều lệ công ty xác định thẩm quyền của người ký để ràng buộc công ty về mặt pháp lý.
Giấy phép kinh doanh địa phương, Giấy chứng nhận thuế và Giấy phép cho bất kỳ thành phố và/hoặc quận nào nơi tiến hành hoạt động kinh doanh. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn phải trùng khớp chính xác với tên và địa chỉ kinh doanh trên tất cả các giấy phép và giấy phép địa phương. Nếu không yêu cầu giấy phép kinh doanh/giấy phép, vui lòng gửi một tuyên bố bằng văn bản từ thành phố/quận địa phương của bạn nêu rõ rằng doanh nghiệp của bạn không yêu cầu bất kỳ giấy phép hoặc giấy phép nào. Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với văn phòng cấp phép kinh doanh tại thành phố của bạn và/hoặc truy cập Hiệp hội các Quận của Tiểu bang California và nhấp vào liên kết "Các Quận của California" và chọn "Trang web của Quận".
Bản kê khai tên doanh nghiệp giả định (FBNS) được ghi nhận/đóng dấu, do quận nơi đặt trụ sở kinh doanh chính cấp, nếu sử dụng tên doanh nghiệp giả định VÀ tên doanh nghiệp đó khác với tên hợp pháp trên đơn đăng ký của bạn. Ví dụ, trong trường hợp của một công ty, bất kỳ tên nào khác ngoài tên công ty được lưu trong hồ sơ của Bộ trưởng Ngoại giao đều phải có FBNS. Lưu ý: Tên doanh nghiệp và địa chỉ doanh nghiệp của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn, tất cả giấy phép/giấy phép kinh doanh địa phương và FBNS phải khớp chính xác. Để xác định cơ quan quận có thẩm quyền nơi nộp tên doanh nghiệp giả định, vui lòng truy cập Hiệp hội các quận của Tiểu bang California và nhấp vào liên kết "Các quận của California" và chọn "Trang web của quận".
Nếu doanh nghiệp của bạn là một tập đoàn, bạn có thể tránh được sự chậm trễ trong quá trình xử lý bằng cách đính kèm một bản sao Điều lệ công ty đã nộp từ Bộ trưởng Ngoại giao California (hoặc Báo cáo của Tổng công ty cổ phần trong nước nếu tập đoàn của bạn có trụ sở bên ngoài California) và danh sách tên và chức danh của giám đốc và cán bộ, cùng với tỷ lệ sở hữu và quyền kiểm soát của từng người. Để xác minh hoặc thay đổi tên và/hoặc trạng thái của công ty bạn hoặc để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập Cổng thông tin doanh nghiệp California của Bộ trưởng Ngoại giao và nhấp vào liên kết "Tìm kiếm doanh nghiệp California" hoặc liên kết phù hợp khác. - Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm thương mại (bảo hiểm trách nhiệm kinh doanh, chung hoặc toàn diện, hoặc bảo hiểm cơ sở văn phòng) với số tiền không dưới 100.000 đô la cho mỗi khiếu nại và tổng số tiền tối thiểu hàng năm là 300.000 đô la. Xác minh được chấp nhận là bằng chứng về việc tự bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp có ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên và địa chỉ kinh doanh của bên được bảo hiểm, ngày có hiệu lực và giới hạn bảo hiểm. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh, bao gồm số phòng nếu có, của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp trên đơn phải trùng khớp chính xác với tên và địa chỉ của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai.
- Luật pháp California yêu cầu phải có Giấy chứng nhận bảo hiểm bồi thường lao động nếu doanh nghiệp của bạn có một hoặc nhiều nhân viên. Xác minh được chấp nhận là bằng chứng về việc tự bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc tờ khai do công ty bảo hiểm cấp có ghi rõ tên công ty bảo hiểm, tên người được bảo hiểm và ngày có hiệu lực. Nếu không yêu cầu bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động, bạn phải cung cấp lời giải thích. Lưu ý: Tên của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải trùng khớp chính xác với tên của người được bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm.
- Hợp đồng thuê đã ký, nếu cơ sở kinh doanh không thuộc sở hữu của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp. Lưu ý: Tên và địa chỉ kinh doanh của người nộp đơn hoặc nhà cung cấp phải trùng khớp chính xác với tên và địa chỉ của người thuê trên hợp đồng cho thuê.
- Trách nhiệm của người kế nhiệm với Thỏa thuận trách nhiệm chung và riêng (DHCS 6217), nếu có.
Tài nguyên
Cổng thông tin PAVE
Tiến tới cổng thông tin
PAVE .
